Все про мігрень

головний біль

Резюме

Мігрень вражає від 7 до 8 мільйонів людей лише у Франції. Це особливий головний біль, який вважається захворюванням і відповідає певним діагностичним критеріям. Деталі.

Мігрень - це особлива форма головного болю (головного болю), яка характеризується регулярним та періодичним виникненням сильних головних болів, часто з одного боку черепа, з пульсуючим болем, пов’язаним (чи ні) з іншими симптомами. Його тривалість коливається від кількох годин до кількох днів.

В основному існує два типи судом:

  • Напади мігрені з аурою
  • Напади мігрені без аури

Що таке напад мігрені ?

Напади мігрені без аури характеризуються болем, що виникає поступово.

Цей біль часто пульсує і може бути описаний як "забивання голови" або "серцебиття в мозку".

Його інтенсивність може бути від помірної до важкої, і вона збільшується при фізичних навантаженнях.

Він часто є одностороннім і може бути пов’язаний з нудотою та/або блювотою. А також чутливість до шуму та/або світла.

Аура є тимчасовим неврологічним розладом, який виникає до нападів мігрені у деяких пацієнтів і спричиняє порушення зору, оніміння або втрату мови. Цей розлад передує симптомам нападу без аури.

Фази мігрені

Фаза 1, що називається продромальною

Ця фаза настає за 24-48 годин до нападу і проявляється різними симптомами, залежно від пацієнта:

  • Втомився
  • Змінений настрій (дратівливість, депресія, ейфорія ...)
  • Некерована харчова тяга
  • Запаморочення
  • Діарея/запор
  • Затримана або підвищена сеча

Фаза аури

Аура, яка не є систематичною, проявляється безпосередньо перед мігренню і триває не більше 45 хвилин. Існує кілька симптомів:

  • Порушення зору (спалахи світла, затуманення зору, тимчасова втрата зору тощо)
  • Сенсорні розлади (оніміння, поколювання)
  • Порушення мови (втрата мови)

Часто дуже вражаючі та викликають занепокоєння хворих на мігрень, ці розлади зникають спонтанно.

Сама фаза мігрені

Ця фаза може тривати від 4 до 72 годин. Для одних це більш терпимо, ніж для інших.

Так звана постдромальна фаза

Іноді його називають "похміллям", це відбувається, коли біль стихає, навіть якщо все не приходить в норму. Мозок і тіло часто виснажуються, що призводить до загальної втоми та слабкості, яка триває близько 1 дня.

Не плутайте мігрень і головний біль напруги

Головний біль напруги - це головний біль, що супроводжується відчуттям напруги в голові. Біль часто помірний і вражає весь череп. Крім того, відсутні інші симптоми мігрені, такі як нудота або підвищена чутливість до світла. Тому головний біль напруги - це "класичний" головний біль без постдромальної фази, коли біль стихає.

Щоб піти далі щодо мігрені:

Існує багато лікарських засобів для запобігання судом і полегшення болю, спричиненого головним болем від мігрені. Не позбавлені побічних ефектів, їх також слід приймати помірковано, оскільки вони сприяють «відновленню» мігрені.

Багато ліків створено для лікування болю при мігрені, інші зазвичай використовуються для лікування інших хвороб, але також можуть полегшити або запобігти мігрені.

Є дві основні категорії:

  • Профілактичні препарати: приймають регулярно або навіть щодня, вони допомагають зменшити тяжкість і частоту нападів.
  • Ліки для зняття болю: приймаються під час судом.

Стратегія лікування залежить від частоти, тривалості та інтенсивності мігрені.

Ліки для зняття болю

Спочатку під час перших нападів або при перших ознаках болю існують знеболюючі препарати:

  • Аспірин, ібупрофен або парацетамол (Адвіл, Доліпран та інші) можуть допомогти полегшити легку мігрень, крім того, ці препарати відпускаються без рецепта.
  • Також доступні лікарські засоби, характерні для мігрені, вони часто складаються із суміші парацетамолу або аспірину та кофеїну, такого як Акрон. Цей тип ліків часто рекомендується застосовувати при мігрені середньої тяжкості.

Будьте обережні, ці препарати, що відпускаються без рецепта, мають довгострокові побічні ефекти: занадто часто або тривалий час вони можуть спричинити виразку, шлунково-кишкові кровотечі та головний біль через надмірне використання. Крім того, парацетамол не є безпечним для печінки.

Тоді ми знаходимо ліки, що відпускаються за рецептом, більш потужні, що призначаються тоді, коли анальгетиків першої лінії вже недостатньо чи ні:

  • Нестероїдні протизапальні препарати, такі як дикофленак, кеторолак або напроксен, але часто пацієнти виявляють, що при еквівалентній дозі ібупрофену вони не є більш ефективними.
  • Триптани характерні для мігрені. Вони надають судинозвужувальну дію на судини, що перекриває больові шляхи в мозку. Існують різні типи триптанів: суматриптан (Імітрекс), різатриптан (Максальт), альмотриптан (Аксерт), наратриптан (Амерге), золмітриптан (Зоміг), фроватріптан (Фрова) та елетріптан (Релпакс). Вони дуже ефективні проти болю та інших симптомів, пов’язаних з мігренню, і доступні у декількох формах: таблетки, таблетки, назальний спрей та ін’єкції.

Однак триптани можуть мати значні побічні ефекти: шкірні реакції в місці ін’єкції, нудота, запаморочення, сонливість та м’язова слабкість. Ці препарати також протипоказані пацієнтам з гіпертонічною хворобою з ризиком інсульту та інфарктів.

  • Комбінація суматриптану та натрію напроксену (Treximet) виявилася більш ефективною, ніж кожен лікарський засіб, що приймається окремо, для полегшення симптомів судом.
  • Ерготамін з кофеїном або без нього (Ергомар, Кафергот) також призначається при болях, але він виявився менш ефективним, ніж триптани. Це також може спричинити нудоту та блювоту. Однак у пацієнтів, у яких болі тривають більше 48 годин, вони здаються більш ефективними.
  • Дигідроерготамін - це похідне ерготаміну, яке є більш ефективним і має менше побічних ефектів.
  • Лікарські засоби проти нудоти, які зазвичай приймають разом з іншими ліками. Найбільш призначаються метоклопрамід або прохлорперазин.
  • Опіоїди не рекомендуються через ризик звикання, але їх іноді призначають, коли не можна використовувати ерготамін та триптани. Вони часто базуються на кодеїні.

Профілактичні препарати

Для профілактичного лікування необхідно дотримуватися кількох критеріїв:

  • Майте щонайменше 4 відключуючі напади на місяць,
  • Судоми тривають більше 12 годин
  • Знижувачі болю майже не впливають на полегшення болю
  • Симптоми включають тривалу ауру або оніміння, пов’язані зі слабкістю

Профілактичне лікування може зменшити кількість, частоту, інтенсивність та тривалість нападів, одночасно підвищуючи ефективність знеболюючих препаратів. Потрібно запастися терпінням, починаючи профілактичне лікування: іноді може знадобитися кілька тижнів, щоб симптоми покращились.

Лікар може призначити щоденне лікування або передбачити певні фактори, що сприяють, такі як менструація.

Профілактичне лікування не зупинить мігрень повністю, іноді навіть взагалі не спрацьовує і може спричинити побічні ефекти різного ступеня тяжкості.

Профілактичними препаратами є:

  • Бета-адреноблокатори, що застосовуються головним чином для лікування високого кров’яного тиску та ішемічної хвороби серця. У деяких людей вони можуть зменшити частоту та тяжкість мігрені.
  • Блокатори кальцієвих каналів, такі як флунаризин.
  • Трициклічні антидепресанти можуть бути ефективними для зменшення частоти мігрені, впливаючи на рівень серотоніну та інших хімічних речовин у мозку. Однак ці препарати можуть спричинити такі побічні ефекти, як сонливість, сухість у роті, запор, збільшення ваги та ін.
  • Препарати проти судом, такі як протиепілептичні засоби, здається, зменшують частоту мігрені. Однак у високих дозах вони можуть спричинити багато побічних ефектів, таких як нудота, тремор, збільшення ваги, випадання волосся та запаморочення.
  • Інгібітори ферментів-антагоністів, сартани (Кандесартан) або Лізиноприл зазвичай застосовуються при проблемах артеріального тиску, однак лікарі та дослідники помітили, що цей тип ліків може бути корисним для запобігання судом, а також їх інтенсивності.

Доктор Джош Туркнетт щойно опублікував книгу, в якій детально викладено захисну дієту: "Кінець мігрені", уривок ви можете прочитати тут. Ви також знайдете додаткові пояснення в "Кетогенна дієта для мозку".

Зільберштейн С.Д. Профілактичне лікування мігрені. Континуум (Minneap Minn). 2015 серпня; 21 (4 головний біль): 973-89. doi: 10.1212/CON.0000000000000199. Огляд. PubMed

Modi S, Lowder DM. Ліки для профілактики мігрені. Am Fam Лікар. 2006 1 січня; 73 (1): 72-8. Огляд. Помилка в: Am Fam Physician. 2006 15 листопада; 74 (10): 1685.