Все про невралгію - симптоми, причини та лікування

Невралгія - це відчуття болю або печіння після подразнення або пошкодження нерва. Невралгія може вражати будь-яку частину тіла, викликаючи біль різного ступеня тяжкості, від терпимих відчуттів до сильних болів. Оскільки біль повторюється і може перейти в хронічну форму, люди, які страждають на невралгію, шукають остаточного лікування, щоб мати можливість виконувати свою повсякденну діяльність без перешкод болю.

Що таке невралгія

Отже, невралгія - загальна назва особливо складного та різноманітного синдрому захворювань, який з’являється як наслідок подразнення або пошкодження чутливих гілок нервових сплетень. Оскільки невралгічний синдром може вражати різні частини тіла, для визначення кожного типу невралгії були створені систематизовані підгрупи, починаючи з області черепа і закінчуючи периферійною областю.

симптоми

Біль, спричинений невралгією, зазвичай виникає раптово, і кожен тип невралгії (залежно від області, в якій вона знаходиться) виявляє певний тип болю. Найчастіше невралгія відчувається як відчуття болю, глибокого поколювання або печіння.

Біль прогресує через важкі кризи, але між ними може зберігатися хворобливий фон. Невралгічні епізоди можуть повторюватися протягом одного дня і можуть бути спровоковані простими діями, такими як чхання, раптові рухи, гучний сміх, жування або вплив дуже холодного або дуже гарячого повітря. У деяких випадках невралгія супроводжується спазмами м’язів, надмірною сльозотечею, почервонінням обличчя, рясним потовиділенням або слиновиділенням. Ці кризи також можуть проявлятися знову після перерв у кілька тижнів, місяців або навіть років.

Отже, одними з найпоширеніших симптомів невралгії є:

Раптові епізоди гострого болю (у вигляді ножа або жала)
Постійне відчуття болю або печіння
Відчуття поколювання або, навпаки, оніміння в зоні ураження
М'язова слабкість
Втрата м’язової маси або, у важких випадках, атрофія м’язів
Мимовільні м’язові спазми або м’язові судоми

Загальні причини

Основною причиною більшості форм невралгії є подразнення або пошкодження певного нерва внаслідок тиску на кістки, судини або пухлини.
Крім того, існує кілька інших відомих причин, включаючи певні вірусні інфекції, такі як хвороба Лайма, ВІЛ/СНІД та оперізуючий лишай, а також інші захворювання, такі як діабет та ниркова недостатність. У свою чергу, старіння є однією з причин невралгії.

Фактори ризику

Щодо факторів ризику, то найвідомішим є тривалий вплив холоду та/або вологості, особливо людей похилого віку, які схильні до невралгії, а також людей з ослабленою імунною системою. Так само раптовий перехід від високої температури до низької, і навпаки, може призвести до невралгії. Це може траплятися і в ситуаціях подорожей, таких як повернення на європейський континент взимку з тропічної країни.

Види невралгії

Фахівці ділять форми невралгії за ураженими ділянками тіла. Тому найпоширенішими видами невралгії є:

Невралгія трійчастого нерва (також відома як черепно-лицьова невралгія або невралгія трійчастого нерва)
Постгерпетична невралгія
Невралгія потилиці
Периферична невралгія
Міжреберна невралгія (або інтерстиціальна невралгія)
Діабетична невралгія

Невралгія трійчастого нерва

Невралгія трійчастого нерва безпосередньо пов’язана з трійчастим нервом, який знаходиться в черепно-лицьовій області. Він має 3 нервові гілки, які випромінюють сигнали від мозку у напрямку до обличчя, рота, зубів та носа.

симптоми

Невралгія трійчастого нерва поділяється на дві різні категорії, залежно від симптомів: тип 1 і тип 2. Невралгія 1 типу - це те, що викликає відчуття печіння або поколювання в обличчі. Люди з невралгією трійчастого нерва 1 типу мають спонтанні та аритмічні епізоди болю. Тривалість цих епізодів залежить від людини, але може тривати в середньому до 2 хвилин. У разі невралгії трійчастого нерва 2 типу вони відповідають за посилене і постійне відчуття болю в обличчі.

Причини та фактори ризику

Наразі точні причини невралгії трійчастого нерва незрозумілі. Однак відомо, що тиск, що генерується надмірно розширеною судиною, може викликати роздратування або навіть пошкодити трійчастий нерв. Розсіяний склероз також може вплинути на початок невралгії трійчастого нерва. Розсіяний склероз - це неврологічний стан, який викликає запальний процес, що пошкоджує мієлінову оболонку, яка захищає нервові волокна в центральній нервовій системі.

Крім того, інфекції, пухлини або деякі вади розвитку сонної артерії можуть спричинити невралгію трійчастого нерва. Захворювання може також виникати в контексті деяких захворювань, таких як грип, анемія, ревматизм або діабет.

Невралгія потилиці

Потилична невралгія є наслідком пошкодження потиличних нервів, які розташовані в області шиї і посилають сигнали в область шийки матки.

симптоми

Потилична невралгія викликає пульсуючий або різкий біль, який починається від основи черепа і випромінює вздовж шкіри голови. Пацієнти з потиличною невралгією також часто відчувають біль в очницях очей.

Причини та фактори ризику

Невралгія потилиці має кілька причин, включаючи зв'язок з певними станами, такими як діабет, подагра, інфекції або пухлини в горлі. Різкі рухи головою часто можуть призвести до початку короткочасної потиличної невралгії. Точно так само напруга м’язів у шийному відділі внаслідок неправильного положення або тривалих навантажень може призвести до появи такої невралгії.

Травми шиї або будь-яке її пошкодження внаслідок травми або навмисного пошкодження також можуть призвести до виникнення потиличної невралгії. Крім того, запалення судин на шиї може чинити тиск на потиличні нерви, викликаючи невралгію.

Постгерпетична невралгія

Постгерпетична невралгія - це більш особливий і надзвичайно болючий стан, який вражає нерви шкіри.

симптоми

Постгерпетична невралгія проявляється болем в шкірі, особливо в місцях, уражених оперізуючим лишаєм або шкірними інфекціями. Іншими загальними симптомами, пов’язаними з постгерпетичною невралгією, є відчуття печіння, свербіж та свербіж.

Причини та фактори ризику

За даними Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC) у США, постгерпетична невралгія є найпоширенішим ускладненням оперізуючого лишаю і вражає від 10% до 13% людей із цим захворюванням. Оперізуючий лишай - це вірусна інфекція герпетичного характеру, що проявляється гострим подразненням шкіри. Вірус вітряної віспи, відповідальний за озноб вітру, залишається прихованим у нашій нервовій системі і може реактивуватись у будь-який час протягом життя у вигляді оперізуючого лишаю.

Коли вірус реактивується, він може спровокувати запальний процес в організмі, досить сильний, щоб впливати на нервові волокна. Запалення може спричинити постійне пошкодження нерва, що, в свою чергу, проявляється невралгічним болем, який виникне навіть після подолання захворювання.

Периферична невралгія

Периферична невралгія, або периферична нейропатія, стосується болю, спричиненого пошкодженням нервів, що належать до периферичної нервової системи, включаючи всі нервові волокна, пов’язані з хребтом. Периферична невралгія може вражати один нерв або цілі нервові групи. Систематичне пошкодження периферичних нервів може мати тривожні наслідки, такі як пошкодження нервів, які контролюють рухи м’язів, ті, що передають сенсорну інформацію, і які регулюють діяльність кишкових органів.

симптоми

Периферична невралгія може спричинити біль або оніміння рук, ніг, рук та підошов. Інші симптоми включають мимовільні рухи або посмикування м’язів, м’язові судоми, втрату рівноваги, проблеми зі складною руховою діяльністю (наприклад, закриття ґудзиків), гіперчутливість до дотиків або коливань температури, надмірна пітливість, шлунково-кишковий дистрес при пережовуванні та ковтанні їжі, утруднення мови.

Причини та фактори ризику

Пошкодження периферичного нерва може відбуватися з кількох причин, найпоширенішими з яких є інтенсивні фізичні навантаження та нещасні випадки, спричинені практикою деяких складніших видів спорту, таких як катання на лижах та сноуборді. Вплив холоду та вологи може бути важливим фактором ризику периферичної нейропатії.

Міжреберна невралгія

Міжреберна, або інтерстиціальна, невралгія вражає нерви в грудній клітці, точніше ті, що знаходяться нижче ребер, які координують міжреберні м’язи.

симптоми

Міжреберна невралгія викликає різкий біль або виражене відчуття печіння, яке вражає область грудної клітки, грудну порожнину і всю міжреберну область, спереду і ззаду. Деякі фізичні рухи, такі як дихання, сміх, кашель та гикавка, можуть посилити біль. Інші симптоми включають: відчуття стиснення в грудях, поколювання або оніміння у верхній частині грудної клітки або спини, м’язові спазми та втрата апетиту.

Причини та фактори ризику

На додаток до пошкодження нервів, існують певні фактори, які можуть сприяти виникненню міжреберної невралгії, такі як травми грудної клітки або хірургічне втручання, тиск на нерви в міжребер'ї та вірусні інфекції, включаючи оперізуючий лишай.

Діабетична невралгія

Діабетична невралгія, або нейропатія, є найпоширенішим ускладненням діабету. З огляду на збільшення кількості людей, які страждають на діабет у всьому світі, частота діабетичної нейропатії зростає.

Існує 4 категорії діабетичної нейропатії:

Симетрична периферична нейропатія (вражає кисті та ноги і є найпоширенішою формою діабетичної невралгії).
Вегетативна нейропатія (проявляється в нервах, які контролюють мимовільні функції організму, такі як травлення, сечовипускання та пульс).
Грудна та поперекова або проксимальна нейропатія (вражає нерви в частині тіла, такі як ноги або грудна клітка).
Мононейропатія (може вразити будь-який окремий нерв).

симптоми

Симптоми діабетичної невралгії можуть бути різними, залежно від типу невропатії. Таким чином, у разі периферичної нейропатії найпоширенішими симптомами є: оніміння або млявість, печіння або поколювання, втрата м’язового тонусу рук і ніг або втрата рівноваги. У випадку вегетативної нейропатії симптоми є більш складними і можуть включати, серед іншого: гастроезофагеальний рефлюкс і здуття живота, нудота, запор або діарея, порушення статевої функції (як у жінок, так і у чоловіків), скорочення м’язів, слабкість, утруднення розмова або ковтання їжі. Для інших типів діабетичної нейропатії симптоми схожі, і найпоширенішими є втрата рівноваги, оніміння, поколювання або біль.

Причини та фактори ризику

Діабетична невралгія виникає лише у хворих на цукровий діабет і може виникати головним чином, коли рівень цукру в крові пацієнта високий.

Форми лікування

Варіанти лікування невралгії залежать від типу та тяжкості стану. Місцеві методи лікування (такі як мазі) або ін’єкції стероїдів є альтернативою короткочасному знеболенню у випадках помірної та важкої невралгії. Нещодавні дослідження приносять багатообіцяючі результати щодо імпульсного радіочастотного лікування, але в даний час це не одностайно прийнятий метод лікування. Для лікування важкої невралгії потрібні або тривале медикаментозне лікування, або хірургічне втручання, або, залежно від обставин, обидва варіанти.

Фармацевтичне лікування

Знеболюючі та протизапальні препарати працюють для людей з невралгією легкого та середнього ступеня тяжкості. У випадках сильного болю може застосовуватися схема лікування для усунення причини невралгії, наприклад:

Антиконвульсанти з діючими речовинами, такими як карбамазепін, топірамат або ламотриджин
Антидепресанти на основі амітриптиліну
Мембранні стабілізуючі препарати, такі як габапентин
Міорелаксанти, наприклад баклофен

На жаль, більшість варіантів ліків мають неприємні побічні ефекти, такі як хронічна втома, слабкість або дефіцит уваги. Випробовуються нові препарати, які допомагають хворим на невралгію, щоб біль полегшувався без потенційних побічних ефектів.

Хірургія

Деякі хірургічні процедури можуть допомогти полегшити невралгію, коли лікування наркотиками вже не діє. Існує кілька видів хірургічних втручань, які можна використовувати для лікування важкої невралгії.

Мікросудинна декомпресія

Мікросудинна декомпресія передбачає видалення надмірно розширеної судини з нерва, відповідального за невралгію. Процедура передбачає введення спеціального тампона, який відокремлює кровоносну судину від ураженого нерва.

Стереоактична радіохірургія

Хоча це частина хірургічного сектору, це неінвазивна процедура, яка використовується в основному для лікування функціональних відхилень або дрібних пухлин головного мозку. При лікуванні невралгії його можна використовувати для опромінення кореня ураженого нерва, блокуючи таким чином передачу больових сигналів в мозок.

Балонна мікрокомпресія

Ця процедура передбачає введення невеликого балона в уражений нерв. Балон набрякає всередині, що призводить до систематичного та контрольованого руйнування нерва. Цей тип втручання також виконує роль запобігання викиду больових сигналів з ураженого нерва в мозок. Однак ефект від процедури тимчасовий і повністю зникає через 1-2 роки.

Гомеопатичне лікування

Гомеопатичне лікування передбачає індивідуальний лікувальний план залежно від типу невралгії, інтенсивності болю та історії хвороби пацієнта. Найпоширенішими рекомендаціями в плані гомеопатичного лікування є: екстракт арніки гель/мазь, добавки Спігелії, компреси з ромашкового чаю або настоянка звіробою. Гомеопатичне лікування часто супроводжується рекомендацією щодо акупунктури або медичного масажу залежно від стану пацієнта.

Методи профілактики

Хоча виникнення і початок невралгії неможливо запобігти, існують різні способи зменшити частоту епізодів болю або полегшити їх без медичного лікування. Вправи на відкритому повітрі та регулярні фізичні вправи можуть суттєво покращити та підвищити якість життя пацієнта. Рекомендація фахівця необхідна перед тим, як приймати рішення щодо будь-якого виду спорту.

Загальне розслаблення та самопочуття, настільки важкі для досягнення, часом настільки ж важливі. Отже, масаж, медитація, вправи на дихання або візуалізацію можуть зіграти важливу роль для досягнення загального самопочуття та, зрештою, полегшення невралгічного болю.