Все про рефлюкс
Резюме
Як проявляється рефлюкс, чим він обумовлений, які його ускладнення ?
Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) - це проникнення частини вмісту шлунка в стравохід. Шлунок містить дуже кислі речовини, які допомагають перетравлювати їжу, але слизова оболонка стравоходу не витримує цього типу кислотності. Таким чином, рефлюкс викликає запалення стравоходу, що викликає такі симптоми, як опіки або місцеве подразнення. Коли рефлюкс нечастий, без наслідків, кажуть, що він є фізіологічним. Коли воно стає частим, помітним, воно несе ризик ускладнень та пошкодження стравоходу.
Ознаки та симптоми
Найбільш поширеними симптомами є відчуття печіння по стравоходу (так звана печія) та/або регургітація (підняття частини вмісту шлунка без супутньої нудоти або блювоти).
Але рефлюкс іноді може набувати менш типових облич і проявлятися в розладах травлення (нудота, біль у шлунку, уповільнення травлення або диспепсія, неприємний запах з рота ...) або ЛОР (хронічний кашель або часта гикавка, хронічна біль у горлі, хриплий голос ... ) або через біль у грудях, що свідчить про серцево-судинне захворювання: стенокардія.
Причини
Анатомія переходу між стравоходом і шлунком повинна гарантувати відсутність рефлюксу, зокрема, завдяки певному куту, зробленому дном стравоходу з верхньою частиною шлунка, наявності діафрагми, яка допомагає полегшити інтенсивний абдомінальний тиск і те, що називається нижнім стравохідним сфінктером. Функціонування останнього ставиться під сумнів при багатьох зворотах. Подібно клапану, який погано закривається, він відкривається часом, коли повинен залишатися герметичним.
У більшості людей, які його мають, рефлюкс виникає внаслідок порушення роботи нижнього стравохідного сфінктера. Цей сфінктер - це м’язове кільце, розташоване на стику стравоходу і шлунка. Зазвичай він щільний, не даючи вмісту шлунку рухатися вгору до стравоходу, відкриваючись лише для пропущення проковтнутої їжі і, таким чином, виконуючи роль захисного клапана.
ГЕРХ також може бути пов’язаний з переривчастою грижею. Однак зворотне не відповідає дійсності: грижа перерви може не супроводжуватися ГЕРХ.
Ускладнення
Рефлюкс погіршує якість життя, коли він стає хронічним і виникає кілька разів на тиждень. Дослідження показують, що 60-90% пацієнтів з ГЕРХ приймають ліки для полегшення самопочуття та поліпшення якості життя.
Ускладнення рефлюксу дуже поширені; вони виявляються у 40-50% хронічних "рефлюєрів". Найпоширенішими є поверхневі виразки стравоходу (ерозивний езофагіт). Більш глибокі виразки, звуження стравоходу, трансформація оболонки або рак стравоходу, на щастя, набагато рідше.
Частота ускладнень зростає з віком. Але це не єдиний обтяжуючий фактор. Інтенсивність кислотності також не невинна, і рефлюкс із дуже низьким рН (нижче 2) надалі атакує слизову стравоходу.