Все про роздвоєння хребта - приховане та явне

Якщо ваша дитина народилася із захворюванням, відомим як роздвоєння хребта, ось причини та перспективи лікування.

Spina bifida - це стан, при якому дитина народжується з абсолютно не спітнілим хребтом. Цей вроджений дефект виникає на ранніх етапах розвитку плода, найчастіше в поперековому та крижовому відділах, хоча були рідкісні випадки в інших областях хребта або шиї. «Spina bifida» перекладається з латинської як «розбита колона», і це легко помітити, часто неозброєним оком. Три форми спини біфіди: окультна спина біфіда, менінгоцеле та мієломенінгоцеле.

Що таке окультна спина біфіда?

У цьому випадку термін "окультний" означає "прихований". Ці випадки є найбільш м’якими і не демонструють значних симптомів або фізичних проявів. На відміну від інших захворювань нервової трубки, окультна хребет має цілу тверду мембрану. Але зовні хребці не повністю зварені. Розрив хребта досить обмежений, і він не виходить через шкіру, іншими словами, це не викликає грижі хребта. На шкірі спини може з’явитися родимка, родимка або пучок волосся, щоб позначити уражену ділянку.

Опитування 1 показало, що близько 10-20% населення має приховану роздільну хребет. Це найщасливіший випадок розщеплення хребта, оскільки людина часто не з’ясовує, що страждає цим захворюванням і може нормально прожити своє життя без операції.

Маніфест spina bifida

Явна спіна біфіда, або кістозна хребет, є більш серйозним станом, при якому не спітнілий хребет видно неозброєним оком через менінгоцеле або мієломенінгоцеле. Тяжкість випадку прямо пропорційна рівню спостерігається грижі.

Що таке менінгоцеле?

Менінгоцеле або оболонка мозку - це форма роздвоєння хребта, яка проявляється як грижа мозкових оболонок поза хребта. Мішок спинномозкової рідини буде видно на спині дитини, але не на спинномозкових нервах. Поки хребет не уражений, дитина буде рости нормально і без проблем з рухливістю. У деяких випадках спостерігали кореляцію менінгоцеле з розладами кишечника або сечового міхура.

Що таке мієломенінгоцеле?

Мієломенінгоцеле - найгірший випадок розщеплення хребта. Тут хребет дитини відкритий і відкритий, а спинний мозок грижі між хребцями. Якщо є мієлоцеле, мішок, який містить оголені спинномозкові нерви, у дитини підвищений ризик розвитку менінгіту та значно менші шанси на виживання. Навіть якщо воно виживає, у нього підвищується ймовірність паралічу або втрати відчуття з ураженої області вниз, недорозвинених м’язів ніг, деформацій ніг і стегон.

Мієломенінгоцеле може мати серйозні наслідки для розвитку, оскільки впливає як на мозкові оболонки, так і на спинномозкові нерви. Зазвичай це відбувається на третьому тижні ембріонального розвитку, коли нервова трубка повинна нормально зварюватися, але цього не відбувається.

Викликає роздвоєння хребта

Невідомо остаточної причини виникнення розщеплення хребта. Багато фахівців припускають, що це поєднання генетичних та екологічних факторів. Кілька дослідників 2 виявили, що якщо у пари вже було двоє дітей з роздвоєнням хребта, у 10% випадків існує ризик того, що у наступної дитини буде поставлений діагноз розщеплення хребта. І якщо хтось із батьків народився з розщепленою хребтом, шанси передати її наступному поколінню становлять 4%.

Інше дослідження 3 пов’язувало розщеплення хребта з недостатнім споживанням фолієвої кислоти. Якщо мама п’є алкоголь під час вагітності, можуть бути створені метаболічні процеси, в яких фолієва кислота метаболізується в організмі. Від припинення вживання алкоголю може пройти кілька місяців, поки фолієва кислота не повернеться до нормальних значень, необхідних для оптимального розвитку плода.

Лікування роздвоєння хребта

Лікування розщеплення хребта буде персоналізоване для кожної людини та відповідатиме тяжкості стану. Дитині знадобиться допомога кількох фахівців, серед яких фізіотерапевт, ортопед, невролог, уролог і, можливо, навіть нейрохірург, який буде оперувати грижу.

Операцію з відновлення грижі можна проводити навіть під час вагітності. Якщо у плода було діагностовано розщеплення хребта за допомогою планового УЗД, і випадок серйозний, лікарі можуть прийняти рішення прооперувати його до народження. Операцію можна провести, розкривши матку, або за допомогою фетоскопії. Підвищений ризик утворення рубців на матці матері та передчасних пологів.

Перспективи дорослого життя із роздільною хребтом

У разі встановлення діагнозу прихованої розщеплення хребта дорослий усвідомлює лише те, що на нього випадково впливає звичайна рентгенологія. Дослідники не виявили зв'язку між вродженою окультною хребтом і болями в спині у дорослих.

Однак, коли справа стосується розщеплення хребта, то точки зору різні. Розвиток залежатиме від тяжкості менінгоцеле або успіху після операції на мієломенінгоцеле, а також від того, паралізований пацієнт чи ні. Однак перспективи лікування позитивні, оскільки більшість дітей з діагнозом розщеплення хребта мають високі шанси на виживання та шанс на нормальне самостійне життя.

Профілактика розщеплення хребта

Жінкам, які хочуть стати мамами, слід використовувати дієтичну добавку з фолієвою кислотою за кілька місяців до планування вагітності. Фолієва кислота дуже важлива для оптимального розвитку нейронів плода. До природних джерел фолієвої кислоти належать цільні зерна, жовтки, зелені овочі та рис.

Здоровий спосіб життя ще важливіший, якщо ви хочете стати мамою. Дослідження показують, що ожиріння, погано вилікуваний діабет та вживання алкоголю можуть вплинути на розвиток плоду.

Стаття "Фактична довідка про спину біфіду", Національний інститут неврологічних розладів та інсульту
Дослідження "Дефекти нервової трубки", опубліковане в Американському коледжі акушерів-гінекологів (ACOG), у 2003 році
Дослідження "Репарація плодової хребта плоду - сучасні тенденції та перспективи внутрішньоутробної нейрохірургії", опубліковане в журналі "Фетальна діагностика та терапія" у 2008 р., Автори Fichter, M. A., Dornseifer, U. et. з.