Все про серцеву аритмію
Визначення
Аритмія серця виникає, коли електричні імпульси, які зазвичай генеруються серцем, перестають функціонувати належним чином і, як правило, їх можна класифікувати на тахікардія (серце б'ється занадто швидко) або брадикардія (серце б’ється надто повільно). Хоча більшість з них нешкідливі, в деяких випадках аритмії можуть бути серйозними або навіть летальними (прогноз варіюється в залежності від типу та тяжкості аритмії), оскільки під час епізоду серце не здатне перекачати достатню кількість крові в організм (отже, відсутність кровотік може спричинити пошкодження мозку, серця та інших органів). Позитивним моментом, про який слід пам’ятати, є той факт, що навіть важкі захворювання можна успішно лікувати, багато людей можуть вести нормальний і здоровий спосіб життя .
Щоб краще зрозуміти, як виникає аритмія, необхідно знати, як працює серце. Він розділений на чотири камери, і кожна половина містить верхню камеру (передсердя) і нижню камеру (шлуночок), обидві створюють по дві "насоси" з кожного боку. При нормальному серцебитті електричний заряд або імпульси йдуть по точному шляху через серце до кожного насоса; ці імпульси координують і спрямовують різні серцеві функції, і будь-яке порушення шляхів може спричинити порушення серцебиття. Кров потрапляє в серце, спочатку досягаючи передсердь, а потім з’являються такі стадії:
- Синусовий вузол (група клітин у правому передсерді) посилає електричний імпульс як до правого, так і до лівого передсердя, посилаючи їх на скорочення
- Це скорочення дозволяє нижнім камерам розслабитися і наповнитися кров’ю
- Коли шлуночки наповнюються, електричний імпульс проходить через центр серця до атріовентрикулярний вузол (група клітин, що знаходяться на шляху між передсердями та шлуночками)
- Імпульс залишає вузол і досягає шлуночків, наповнених кров’ю, передаючи їх контрактувати
- Усадка виштовхує кров із серця в організм для обігу
Це єдине серцебиття, процес починається спочатку; Зазвичай ліва та права частини серця б'ються одна за одною, утримуючи кров, що тече в одному напрямку, безперервно перекачуючи. Нормальне серце приблизно повторює процес 100 000 разів на день (60-100 ударів на хвилину для середньостатистичної здорової людини в
лікар Мірча Котул, лікар первинної ланки, завідувач відділення дитячої серцево-судинної хірургії лікарні Монца:
"Визначення: серцеві аритмії (АС) - це зміни нормального серцевого ритму, які впливають на частоту (швидшу або повільнішу), регулярність (нерегулярну) або те й інше. Вони виникають, коли електричний подразник генерується в патологічних (позаматкових) вогнищах. або рухається всередину серця модифікованими маршрутами ".
симптоми
Багато аритмій не означають відсутні симптоми, але коли вони все ще присутні, мова зазвичай йде про: серцебиття які можуть бути рідкісними/частими або постійними (відчуття, що серце б'ється через биття, хитається або б'ється занадто швидко/повільно), зниження частоти серцевих скорочень або нерегулярне, відчуття пауз між серцебиттям або а грудні ваги. Більш важкі симптоми включають: занепокоєння, слабкість/втома, запаморочення або сплутаність свідомості, непритомність або навіть непритомність, надмірне потовиділення, задишка, біль у грудях. У крайніх випадках може статися колапс або зупинка серця.
лікар Мірча Котул, лікар первинної ланки, завідувач відділення дитячої серцево-судинної хірургії лікарні Монца:
"Усі ці форми аритмії проявляються однаковими симптомами:
- серцебиття
- туга
- Втома
- Задишка (утруднене дихання)
- Втрата свідомості відбувається, коли пульс менше 20 ударів на хвилину або понад 200 ударів на хвилину; згодом пацієнт одужує спонтанно або під лікуванням
- Зупинка серця, ризик раптової смерті "
причини
Аритмії можуть бути викликані кількома факторами, серед яких: перекриті артерії (ішемічна хвороба серця), дисбаланси електроліти в крові (натрій або калій), гіпертонія, діабет, гіпертиреоз, куріння, надмірне вживання алкоголю або кофеїну, зловживання наркотиками, стрес, наркотики/дієтичні добавки або природні методи лікування (побічні ефекти), забруднення повітря, ураження електричним струмом, зміни в серцевому м’язі/структурі серця (кардіоміопатія), травми в результаті інфаркту, процес загоєння після операції на серці. У деяких випадках у «нормальних, здорових» серцях може спостерігатися порушення серцевого ритму.
лікар Мірча Котул, лікар первинної ланки, завідувач відділення дитячої серцево-судинної хірургії лікарні Монца:
"Є ряд додаткових причин, але також інкриміновані внутрішньосерцеві:
• Набута хвороба серця (ішемічна хвороба серця, гіпертрофічний, клапанний, синдроми передзбудження, гіпертонія)
• Вроджені вади серця
• дихальна недостатність
• Гідроелектролітичні дисбаланси
• гіпертиреоз
• отруєння "
Фактори ризику
Типи
лікар Мірча Котул, лікар первинної ланки, завідувач відділення дитячої серцево-судинної хірургії лікарні Монца:
"Аритмії можна класифікувати за джерелом походження, а також за наслідками для серцевої діяльності. Тахікардія - це прискорення частоти серцевих скорочень, а брадикардія, навпаки, витончення нормальної рими.
Залежно від спрямованості, в якій вони народжуються, виділяють:
• Передсердні аритмії (у верхніх порожнинах серця)
• Надшлуночкові аритмії (в нижніх камерах серця)
Типи (класифікація):
• Синусові аритмії
- Синусова тахікардія (частота 90-120/хв)
- Синусова брадикардія (частота нижче 60/хв)
• Передсердні аритмії
- Передсердні екстрасистоли
- Передсердна пароксизмальна тахікардія (частота 140-220/хв регулярно)
- Фібриляція передсердь і тремтіння передсердь (порушення ритму)
• Шлуночкові аритмії:
- Шлуночкова екстрасистолія
- Пароксизмальна шлуночкова тахікардія
- Тріпотіння шлуночків "
Діагностичний
Перш за все потрібно знати, що аритмії можуть бути важко діагностується, особливо коли симптоми виникають час від часу. Лікар визначає аритмію біля основи медична історія (особливо гіпертонія, діабет або проблеми зі щитовидною залозою) та сім'я (родичам з аритміями, серцевими захворюваннями чи гіпертонією, раптовою смертю, іншими хворобами чи проблемами зі здоров’ям), фізичним оглядом та результатами тестів та процедур, необхідно проконсультуватися з наступним спеціалістів: кардіолог або дитячий кардіолог, електрофізіолог (лікарі, що спеціалізуються на аритміях). Ви повинні згадати про це на консультації симптоми (наприклад, відчуття запаморочення в грудях, запаморочення або розгубленість) і можливо наркотики яких ви дотримуєтесь, включаючи безрецептурні препарати або добавки, а також звички щодо фізичних вправ, куріння, вживання алкоголю чи наркотиків або недавній емоційний стрес/гнів.
Спочатку лікар буде слухати серце, намагаючись визначити частоту серцебиття та ритм, можливий шум.
Далі, ваш лікар зазвичай рекомендує (якщо Ви виявляєте будь-які відхилення) a електрокардіограма (найчастіше використовується при аритміях), який виявляє та реєструє електричну активність серця (наскільки швидко воно б’ється та з якою швидкістю, але також силу та тривалість електричних сигналів, що проходять через серце). На жаль, це не корисно, якщо аритмія не виникає під час її виконання. Тому я корисний Холтер та монітори подій (своєрідний портативний ЕКГ), який реєструє електричні сигнали серця протягом 24-48 годин. Різниця між ними полягає в тому, що події реєструються лише тоді, коли вони помічають ненормальний серцевий ритм і передають дані до центральної станції спостереження, що вимагає їх тривалого носіння (навіть кілька тижнів).
Інші тести що може бути корисним - це крові який перевіряє рівень деяких речовин у крові (калій і гормон щитовидної залози), рентген грудної клітки (можна перевірити можливе збільшення серця), ехокардіограма (використовує звукові хвилі для створення зображення серця з точки зору розміру та форми, а також того, наскільки добре працюють камери та клапани; він також може виявити зменшений кровотік, ділянки серцевого м’яза, які не стискаються нормально, та попередні пошкодження серцевого м’яза). Існує ще один тип ехокардіограма, стрес, виконується до і після a стрес-тест (виконуйте інтенсивні вправи, щоб серце напружувало і билося швидше; ви також можете використовувати ліки, що імітують вплив фізичних навантажень на серце; під час цього тесту ви можете виконати сканування ядра серця та позитронно-емісійну томографію серця) перевірити, чи зменшений приплив крові до серця (ішемічна хвороба серця) або чреспищеводний який робить зображення серця через стравохід.
лікар Мірча Котул, лікар первинної ланки, завідувач відділення дитячої серцево-судинної хірургії лікарні Монца:
"• Історія хвороби (детальне обговорення з пацієнтом):
- Існування інших захворювань (ішемічна хвороба серця, вальвулопатія, гіпертонія
артеріальний діабет)
- Введення ліків
- Споживання тютюну, кофеїну, алкоголю
- Стрес
- Окупація
- Фізична активність (заняття спортом)
- Менструальний цикл
• Медичні розслідування:
- Електрокардіограма (ЕКГ) у спокої
- Тест на вправу (ЕКГ при навантаженні)
- Холтер, ЕКГ (24-годинний запис)
- Рентген грудної клітки
- Ехокардіографія (трансторакальна, чреспищеводна)
- Ангіо-КТ (комп’ютерна томографія), ангіо-МРТ (магнітно-резонансна томографія)
- Ангікардіографія та катетеризація серця є інвазивними дослідженнями
привести додаткові функціональні та морфологічні дані про серце
- Сцинтиграфія міокарда для оцінки функції міокарда (серцевого м'яза)
- Дослідження аритмології та електрофізіології для з’ясування більш складних ситуацій; вказати, де були вичерпані попередні традиційні методи лікування "
Лікування
Якщо ви страждаєте аритміями, лікування може бути або не потрібно, як правило, лише тоді, коли вони виникають важкі симптоми або що піддасть вас більш важкій формі аритмії або ускладнень. Для лікування брадикардії (низький пульс), який не має причини, що піддається лікуванню (наприклад, гіпотиреоз або побічний ефект ліків). кардіостимулятор, немає препаратів, які однозначно можуть збільшити пульс. Цей пристрій, як правило, імплантують біля ключиці, і один або кілька електродних проводів стирчать з нього по кровоносних судинах до внутрішньої частини серця; якщо серце б'ється занадто повільно або зупиняється, воно передає електричні імпульси, що стимулюють його повернутися до постійного, відповідного ритму (вони містять спеціальний датчик, що активується при кожному епізоді низького пульсу). Для лікування тахікардії (прискорений пульс), лікування може включати:
Пристрої імплантованого типу є: кардіостимулятор, згаданий вище, та імплантований серцевий дефібрилятор (коли у вас є ризик прискореного або нерегулярного серцебиття в нижній половині серця - шлуночкова тахікардія або фібриляція шлуночків) також розташована біля ключиці, і один або кілька електродних проводів проходять від пристрою по венах до серця. Він постійно контролює свій пульс, і коли він помічає занадто повільний ритм, він діє як кардіостимулятор, передаючи удар, щоб відновити нормальний пульс.
Хірургія іноді може бути рекомендований у формі процедури лабіринту (серія надрізів у верхній половині серця, які заживають у точно розрахованих місцях передсердь, що утворюють краї, які змушують електричний імпульс протікати належним чином), яка є ефективною, але зарезервована для тих, хто не реагує на інші методи лікування. або вимагає операції на серці з інших причин. Хірург використовує інструмент для нанесення надзвичайно низької температури на свою тканину радіочастотний прилад а не скальпелем для створення шрамів. Аортокоронарне шунтування це потрібно, коли ви страждаєте на ішемічну хворобу серця на додаток до частої шлуночкової тахікардії і може поліпшити приплив крові до серця та зменшити частоту епізодів тахікардії.
І останнє, але не менш важливе: слід дотримуватися здорового способу життя, обмежуючи або припиняючи споживання кофеїну (багато симптомів пов’язано з його вживанням), алкоголю, а також стимуляторів, таких як ліки від застуди або кашлю (містять інгредієнти, що викликають аритмії). Якщо ви помітили, що епізоди аритмії пов’язані з певними видами діяльності, бажано уникати їх виконання.
лікар Мірча Котул, лікар первинної ланки, завідувач відділення дитячої серцево-судинної хірургії лікарні Монца:
" ПЕРЕДУХОВА АРИТМІЯекстрасистолія це сприймається як додатковий такт, він може фрагментувати регулярну діяльність серця; після цього настає компенсаторна пауза, що відчувається як переривання серцевого ритму, вона може еволюціонувати зі зменшенням напруги та серцевого потоку (кількості крові, що надходить в кровообіг після скорочення серця). Пацієнт скаржиться: запаморочення, відчуття втоми, слабкість, занепокоєння.
Екстрасистола може виникати у здорових людей за певних обставин. Але коли вони з’являються частіше, повторюються, з’єднуються між собою і стають надокучливими (симптоматичними), вони перевищують функціональні рамки і стають аритміями, що вимагає оцінки та спеціалізованого лікування.
Передсердна пароксизмальна тахікардія: частота серцевих скорочень зростає раптово (140-220 ударів на хвилину) з короткою тривалістю в кілька секунд або подовжується до декількох годин і може швидко зникнути. Під час та після тривалого нападу, крім симптомів, представлених вище, пацієнт може відчувати біль у грудях. Їх повторність впливає на якість життя, а отже, також потрібна консультація кардіолога.
Миготлива аритмія і тріпотіння передсердь: пояснюється втратою синхронного скорочення передсердь із подальшим зменшенням скорочувальної активності серця щонайменше на 20% порівняно з нормою. На першій фазі втручаються компенсаторні механізми, але пізніше можуть виникнути прояви серцевої недостатності. На додаток до вищеописаних симптомів можуть виникнути деякі ускладнення, такі як емболія (згустки крові, що утворюються всередині передсердя, внаслідок застою крові і мають тенденцію мігрувати в кровообіг). Потребує введення антикоагулянтів.
Терапевтична поведінка спрямована на лікування причини (хвороби серця, лихоманка, гіпертиреоз, отруєння), а також конкретних ліків, поряд із процедурами кардіоверсії або абляції.
Пані лікар Драгічі-Мартінас Лідія-фахівець з кардіології в Медичному центрі Академіка:
«Аритмія - загальний термін, що включає дуже широкий спектр порушень серцевого ритму, який може прискорюватися, рідко, дисфункціонально за рахунок наявності шлуночкових або надшлуночкових екстрасистол з утворенням тахіаритмій або послідовних брадиаритмій або без них.
Ускладнення залежать від точного типу та тяжкості виявленої аритмії, іноді незначної, інколи - за допомогою медикаментозного або інтервенційного лікування (електрофізіологічне дослідження та абляція).
Пані лікар Драгічі-Мартінас Лідія-Кардіолог медичного центру Академіка згадує таку інформацію про дітей:
"Клінічне обстеження, проведене лікарем загальної практики, педіатром або дитячим кардіологом, виявить наявність або відсутність будь-яких змін у клінічній картині дитини, змін, які іноді вже передбачаються симптомами (затримка
Ми вдячні доктору Мірчі Котулу та доктору Драгічі-Мартінасу Лідії за допомогу в написанні статті.