Все проти нудоти
Нудота та блювота - це неспецифічні симптоми, що мають найрізноманітніші причини. Сюди входять харчові отруєння, зараження мікробами, почуття огиди або дезінформація органів чуття.
Шлунок може вражатися різними захворюваннями різного ступеня тяжкості, які можуть бути пов'язані з типовими симптомами, такими як нудота та/або блювота (блювота). Симптоми виникають у блювотному центрі мозку. Він складається з частин ретикулярної формації, ділянки постреми та ядерного тракту солітарії. У цьому контексті важливі речовини-серотонін, дофамін та гістамін.
Еластичний м’язовий мішок Шлунок (шлуночок, гастер, шлунок) - це м’язовий порожнистий орган, розташований зліва до середньої верхньої частини живота. Термін шлунок походить від старожитньонімецької мови і означає щось на зразок "мішок". Орган розділений на різні відділи: їжа потрапляє в шлунок через стравохід через так званий шлунковий рот (кардію). Рот шлунка супроводжується збільшенням, основою шлунка (очного дна), а потім тілом шлунка.
Перехід до тонкої кишки починається з широкого тамбура, який зливається в канал носіїв. У цій вузькій точці м’язи стінок шлунка сильно потовщені і дуже міцні; саме тут знаходиться перехід до дванадцятипалої кишки. Зовні зігнута сторона називається великою кривизною шлунка або кривизною, вигнута всередині, протилежна кривизна - маленькою кривизною. Шлунок бере участь в уживанні поглиненої їжі, тимчасово зберігає її, а потім направляє в кишечник для подальшого перетравлення.
Хвилеподібні скорочення м’язів, так звана перистальтика, забезпечують рух їжі в напрямку носія. Легкозасвоювані овочі, такі як овочі, перебувають у шлунку приблизно одну-дві години, тоді як важко засвоювані продукти залишаються там від п’яти до восьми годин. Шлунок вистелений слизовою оболонкою, яка містить численні залози. Його ємність становить близько 1,5 літра, але вона може варіюватися в індивідуальному порядку. Форма і розмір шлунка залежать від положення тіла, рівня наповнення та віку.
Суперечливі сенсорні подразники Хвороба руху може вплинути на всіх і зіпсувати відпочивальникам відпочинок. Це відбувається особливо тоді, коли людина прискорюється, не рухаючись сам. Постраждалі страждають від запаморочення, нудоти та/або блювоти в машині, літаку, космічних подорожах, на кораблі або навіть у ліфті. Власне, це природна реакція організму на порушення вестибулярного органу у внутрішньому вусі.
Очі, м’язи та орган рівноваги поглинають суперечливу інформацію, завдяки чому в центрі блювоти виділяється більше передавачів. Хвороба починається з неприємних відчуттів у шлунку і часто продовжується нудотою та блювотою. Активні речовини з групи протиблювотних/протизапальних препаратів застосовують проти кінетозу, які знімають нудоту та запаморочення. Деякі речовини використовують профілактично і приймають у вигляді сиропу, жувальної гумки або драже ввечері перед поїздкою або безпосередньо перед початком.
Природною альтернативою є препарати з коренем імбиру, які повинні придушити нездужання та нудоту. Рекомендуйте постраждалим уникати їжі з високим вмістом жиру, алкоголю та сигарет перед поїздкою. Корисні регулярні перерви, щоб подихати свіжим повітрям під час прогулянки. Людям з хворобою руху найкраще керувати автомобілем самостійно; подорожуючи на поїзді, вони не повинні сидіти спиною, спрямованою до напрямку руху, і, якщо це можливо, дивитися вперед у вікно. Також бажано не читати, не дивитись телевізор і не дивитись на свій смартфон. У всіх випадках слід мати при собі мішки з косою та вологі серветки.
Emesis gravidarum Майбутніх мам також часто страждає нудота, тому, зокрема, перші кілька місяців вагітності можуть бути тортурами. Причини блювоти ще не визначені до кінця; симптоми, ймовірно, зумовлені гормональними змінами: Гормони, що підтримують вагітність, викидаються в кров, поки плацентарна тканина повністю не дозріває і не може їх виробляти сама. Тому нудота часто починається незабаром після запліднення і триває приблизно до 20-го тижня, пізніше такими симптомами страждає лише дуже мало жінок.
Важка форма Як уже згадувалося, поетапна нудота з блювотою є типовою для блювоти gravidarum. Рідше зустрічається гіперемезіс гравідарум, особливо важка форма, при якій уражені страждають від сильних нападів блювоти вдень і вночі. Симптоми можуть супроводжуватися великими втратами рідини та електролітів і можуть загрожувати матері та дитині. Тоді вагітні жінки зазвичай страждають від розладів артеріального тиску або поганого кровообігу, лікування гінекологом є абсолютно необхідним.
При легких формах хвороби вагітності постраждалі часто можуть впоратися без ліків. Такі лікувальні методи, як акупунктура та точковий масаж, а також використання рослинних інгредієнтів, таких як імбир, покращують симптоми. Hyperemesis gravidarum завжди вимагає надходження електроліту (зазвичай внутрішньовенно), так що майбутні матері часто отримують лікування в лікарні.
Активний інгредієнт дименгідринат знижує активність блювотного центру, і його також можна застосовувати вагітним жінкам, оскільки на сьогодні відсутні дані про тератогенний ефект. Тим не менше, ліки слід завжди узгоджувати з лікуючим гінекологом, щоб забезпечити цілеспрямовану оцінку користі та ризику.
Короткий і бурхливий Майже кожен стикався з шлунково-кишковою інфекцією, і гастроентерит є одним з найпоширеніших інфекційних захворювань у всьому світі. Це запальне захворювання шлунково-кишкового тракту, при якому заражені люди раптово і без попередження страждають діареєю. Інфекційний шлунково-кишковий грип зазвичай починається з втрати апетиту, нудоти та блювоти, через кілька годин часто починається діарея, тоді як шлункові симптоми знову зникають.
У багатьох випадках люди мають лихоманку, відчувають виснаження і запаморочення. Інфекція може бути небезпечною для дітей, людей похилого віку або людей зі слабким імунітетом, особливо якщо пацієнт недостатньо п’є, так що втрата рідини загрожує десикозом. Якщо їх не лікувати, можуть виникнути проблеми з кровообігом, судоми і навіть ниркова недостатність. Як правило, гастроентерит викликають віруси (наприклад, людські норовіруси або ротавіруси), рідше такі бактерії, як сальмонела або кишкова паличка.
Вони пошкоджують слизові оболонки шлунково-кишкового тракту прямо або побічно через свої токсини, так що шлунок і кишечник більше не можуть перетравлювати їжу, яку вони їдять. Передача відбувається, наприклад, шляхом фекально-оральної мазкової інфекції, тоді збудники хвороби потрапляють до рук здорових людей, наприклад, за допомогою дверних ручок. З деякими мікробами, такими як вірус Норо, також можлива краплинна інфекція.
Якщо ви хочете захиститися, найкраще регулярно мити руки, особливо після відвідування туалету та перед приготуванням їжі. Якщо член родини страждає на шлунково-кишковий грип, бажано дезінфікувати туалет кожного разу, коли ходите в туалет, оскільки патогени вважаються екологічно стабільними та мають певний потенціал зараження навіть через кілька днів, незважаючи на коливання температури.
Норовіруси є дуже заразними і виводяться зараженими людьми через блювоту та стілець. Вони не є оболонкою, одноланцюгові РНК-віруси з сімейства Caliciviridae та роду Norovirus. У межах роду патогенних норовірусів людини розрізняють види вірусу Норвалк, людський норовірус Альфатрон та людський норовірус Сайтама.
Вони широко поширені у всьому світі і стійкі до різних впливів навколишнього середовища - серед іншого вони витримують температуру від –20 до 60 градусів Цельсія. Час інкубації гастроентериту, спричиненого вірусами, становить від 10 до 50 годин. Окрім діареї та блювоти, постраждалі зазвичай страждають від нудоти, болів у животі, м’язів та головних болів. Захворювання, як правило, короткочасне і бурхливе, воно зазвичай стихає приблизно через три дні. Суто симптоматична терапія складається з компенсації втрати рідини та електролітів, а також використання протиблювотних засобів.
Ротавіруси людини являють собою РНК-віруси з подвійною оболонкою ікосаедричного капсиду без оболонки вірусу. Вони належать до сімейства Reoviridae, з яких відомі сім патогенних видів людини. Передача здебільшого відбувається фекально-перорально; заражена їжа та питна вода також можуть зіграти свою роль. Після інкубаційного періоду, який триває приблизно один-три дні, виникають такі симптоми, як блювота, діарея та лихоманка. Причинної терапії цієї інфекції також не існує; найголовніше - це достатнє споживання рідини.
Небезпека на вашій тарілці Харчове отруєння виникає в результаті потрапляння токсинів з їжею. Найбільш поширеною причиною є бактеріальні ентеротоксини в зараженій їжі. Прикладами є сальмонела, золотистий стафілокок, клостридії або Bacillus cereus як продуценти токсину. Особливо ризикують птиця, риба, м’ясо та яйця. Симптоми у вигляді нудоти, спазмів у животі, блювоти та діареї стають помітними лише через кілька годин після їжі.
Хороша новина: як тільки скарги надходять, вони, як правило, знову зникають. Згодом постраждалі спочатку повинні почати їсти легку їжу (банан, сухарі, терті яблука, білий хліб), щоб спочатку не сильно напружувати шлунок. Щоб запобігти хворобам, бажано зберігати швидкопсувну їжу в прохолодному місці та швидко її вживати, завжди мити руки перед приготуванням їжі та, особливо влітку, уникати сприйнятливої їжі в ресторанах.
Шкідливі мікроби Сальмонела - це зараження паличковидними бактеріями. Відомо близько 2400 видів роду Salmonella, близько 120 з яких є патогенними для людини. У цій країні сальмонельозний ентерит або сальмонельоз є важливими і спричиненими Salmonella enteritidis. Зазвичай мікроби потрапляють у травний тракт людини через споживання зараженої їжі.
Перш за все, яйця, сире молоко або різні види м’яса та птиці пропонують бактеріям ідеальне середовище для розмноження. Інкубаційний період становить від 5 до 72 годин, рідко сім днів. Симптоми проявляються дуже раптово і проявляються головним болем, нудотою, блювотою та діареєю, іноді супроводжуючись високою температурою. Залежно від тяжкості захворювання, симптоми проходять самі по собі через кілька годин або днів.
Непогано (вже) Якщо постраждалих мучить блювота, слід розглянути лікування протиблювотними засобами. Деякі активні речовини відпускаються без рецепта і підходять для самолікування. Однак, якщо симптоми зберігаються більше трьох днів і супроводжуються судомами та/або лихоманкою, показаний візит до лікаря. Протиблювотний дименгідринат відіграє важливу роль у самолікуванні.
Діюча речовина складається з речовин димедролу та 8-хлоротеофіліну. Димедрол має протиблювотний та седативний ефект і є одним з перших поколінь антигістамінних препаратів, тоді як хлоротеофілін є стимулятором і призначений для запобігання втоми. Для профілактики кінетоз препарат приймають вперше приблизно за півгодини-годину до вильоту. Скополамін - речовина із групи парасимпатолітиків і застосовується при подорожній хворобі.
Механізм дії заснований на антагонізмі мускаринових рецепторів ацетилхоліну. Діюча речовина потрапляє в організм через пластир, який застряг за вухом за чотири години або ввечері перед поїздкою. Ефект триває три дні, але побічні ефекти (сильна втома і сухість у роті) сприймаються як дуже неприємні. Пластир відпускається лише за рецептом лікаря.
Природна допомога Корінь імбиру застосовується при проблемах шлунково-кишкового тракту протягом багатьох років. Механізм дії, ймовірно, заснований на антагоністичній дії різних інгредієнтів на 5-НТ-рецептори. Імбир сприяє перистальтиці кишечника та секреції слини та шлункового соку. Ще однією фітотерапевтичною альтернативою є використання комбінації гірких цукерок, кореня солодки та дягелю, плодів кмину та розторопші, квіток ромашки, чистотілу, меліси та листя м’яти перцевої у вигляді крапель для перорального застосування.
Екстракти рослин зменшують різні захворювання шлунково-кишкового тракту, включаючи нудоту та блювоту. Якщо клієнти хочуть гомеопатичної терапії, підходять засоби Arsenicum album D 12, Ipecacuanha D6, Pulsatilla D6, Nux vomica D6 або Veratrum album D6. Візит до гомеопата завжди корисний, оскільки для відповідної рекомендації необхідна точна характеристика скарг. При гострих скаргах дорослі та діти шкільного віку зазвичай отримують п’ять глобул, п’ять крапель або одну таблетку кожні 30 60 хвилин, маленькі діти приймають три глобули, а немовлятам лише одну або дві гранули.
Пероральна регідратація Протягом певного періоду часу при блювоті організм може компенсувати рідину та електроліти, які вона втрачає, витягуючи воду зсередини клітин, щоб підтримувати об’єм крові. Однак у довгостроковій перспективі важливо заповнювати втрачені рідини та електроліти, щоб запобігти десикозу. Пероральні стандартизовані розчини електролітів з натрієм, калієм, глюкозою та цитратом повертають організм в рівновагу після великих втрат. Для кращої відповідності порошки для приготування розчину доступні в різних смаках.
Препарати для регідратації вже підходять для немовлят і малюків. Щоб дитина не відразу відригувала розчин, батьки пропонують його маленькими ковтками по чайній ложці (по одному ковтку кожні дві хвилини). Якщо стан покращився, можна давати більші суми. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) рекомендує виготовити власний розчин електроліту як економічно вигідну альтернативу або для країн, в яких немає готового продукту. В одному літрі води слід розчинити 13,5 грам глюкози, 2,9 грама цитрату натрію, 2,6 грама хлориду натрію і 1,5 грама хлористого калію.
Прокінетик з побічними ефектами Метоклопрамід (МКП) - антагоніст дофаміну, який активує моторику верхніх відділів шлунково-кишкового тракту і тим самим бореться з нудотою та блювотою, прискорюючи спорожнення шлунка. У той же час MCP інгібує зону запуску хеморецепторів у мозку, джерело нудоти. Екстрапірамідні побічні ефекти MCP відомі давно. У 2014 році Федеральний інститут наркотиків та медичних виробів (BfArM) відкликав схвалення крапель MCP у високих дозах.
З 9 квітня MCP більше не продається в Німеччині у рідкій формі з концентрацією більше 1 міліграма на мілілітр, для парентерального застосування з концентрацією більше 5 міліграмів на мілілітр та для ректального застосування більше 20 міліграм. BfArM, таким чином, слідував рішенню Європейської комісії від грудня 2013 року: Високі дози та тривале лікування краплями MCP спричинять більше ризиків, ніж користі - активний інгредієнт рідко викликає, зокрема, порушення руху.
Тривалість лікування зараз може становити лише п’ять днів; діюча речовина протипоказана дітям. Діюча речовина домперидон використовується для симптоматичного лікування нудоти та блювоти. Це також прокінетичний протиблювотний засіб із групи антагоністів дофаміну. На відміну від MCP, речовина не може пройти гематоенцефалічний бар’єр, а отже, майже не впливає на ЦНС, а екстрапірамідні побічні ефекти відсутні. Однак прийом всередину може бути пов’язаний з порушенням менструального циклу, зниженням лібідо або імпотенцією. Також спостерігались серцеві побічні ефекти.
Нудота та блювота, спричинені хіміотерапією (CINV) Нудота та блювота є одними з найстрашніших побічних ефектів терапії цитостатиками, оскільки вони можуть надзвичайно погіршити якість життя пацієнта та становити велике фізичне та психологічне навантаження. Наслідки включають, з одного боку, медичні ускладнення, такі як зневоднення, а з іншого боку, випереджаюче блювота і навіть відмова від терапії.
Алізаприд застосовується для лікування та запобігання нудоти та блювоти під час хіміотерапії. Ефект є прокінетичним та протиблювотним і заснований на антагонізмі дофамінових рецепторів у центрі блювоти. Тропісетрон - протиблювотний засіб із групи антагоністів серотоніну і застосовується під час хіміотерапії або після операцій. Ефект обумовлений конкурентним антагонізмом 5-НТ3 рецепторів.
Небажаними побічними ефектами є запаморочення, втома, запор, діарея, болі в животі та головні болі. Активний інгредієнт ондансетрон також застосовується як протиблювотний засіб, що супроводжує хіміотерапію. Протиблювотний засіб походить із групи сетронів і конкурентно та вибірково пригнічує 5-НТ3 (серотонін3) рецептори. Апрепітант - препарат, що застосовується для профілактики гострої та уповільненої нудоти та блювоти під час лікування еметогенними цитостатиками. Активний інгредієнт вибірково пригнічує рецептор людської речовини P-нейрокінін-1 (NK1). Речовина Р, крім усього іншого, пов’язана з блювотою.
Статтю також можна знайти в PTA IN DER APOTHEKE 03/18 зі сторінки 14.
Мартіна Герц, PTA та спеціаліст-журналіст