Все, що потрібно знати про жовтяницю - DeMedBook

Жовтяниця - це термін, який використовується для опису пожовтіння шкіри та білків очей. Рідини в організмі також можуть бути жовтими.

Колір шкіри та очей варіюється залежно від білірубіну. Білірубін - це відходи крові в крові. Помірні рівні призводять до жовтого кольору, тоді як дуже високі рівні здаються коричневими.

Близько 60 відсотків усіх немовлят, народжених у США, страждають жовтяницею. Однак жовтяниця може виникати у людей різного віку і, як правило, є наслідком основного захворювання. Зазвичай жовтяниця свідчить про проблеми з печінкою або жовчовивідними протоками.

У цій статті розглядається, що таке жовтяниця, чому вона трапляється, і як її діагностують та лікують.

Швидкі факти про жовтяницю

Жовтяниця спричинена накопиченням у крові білірубіну - відходів.
Запалена печінка або закупорена жовчна протока може призвести до жовтяниці та інших основних захворювань.
Симптоми включають пожовтіння шкіри та білків очей, темну сечу та свербіж.
Діагностика жовтяниці може включати ряд тестів.
Жовтяниця лікується шляхом усунення основної причини.

причини

Жовтяниця - це пожовтіння шкіри та білків очей, яке трапляється, коли організм неправильно використовує білірубін. Це може бути через проблему з печінкою.

Він також відомий як жовтяниця.

Білірубін - це відходи жовтого кольору, які залишаються в крові після видалення заліза з крові.

Печінка фільтрує кров. Коли білірубін потрапляє в печінку, до неї прикріплюються інші хімічні речовини. Результатом є речовина, яка називається кон’югованим білірубіном.

Печінка виробляє жовч, травний сік. Кон'югований білірубін потрапляє в жовч, а потім виходить з організму. Саме цей білірубін надає калу коричневого кольору.

Якщо білірубіну занадто багато, він може потрапити в навколишні тканини. Це відоме як гіпербілірубінемія, і воно спричиняє жовтий колір шкіри та очей.

Фактори ризику

Найчастіше жовтяниця виникає внаслідок основного захворювання, яке або змушує печінку виробляти занадто багато білірубіну, або заважає печінці позбутися від нього. І те, і інше призводить до того, що білірубін відкладається в тканинах.

Основними станами, які можуть спричинити жовтяницю, є:

Гострий гепатит: це може вплинути на здатність печінки кон’югувати та виділяти білірубін, викликаючи її накопичення.
Запалення жовчної протоки: Це може запобігти виділенню жовчі та виведенню білірубіну, що призводить до жовтяниці.
Обструкція жовчних проток: Це запобігає викиду білірубіну з печінки.
Гемолітична анемія: Виробництво білірубіну збільшується, коли велика кількість еритроцитів розщеплюється.
Синдром Гілберта: Це спадковий стан, який впливає на здатність ферментів обробляти виведення жовчі.
Холестаз: Це зупиняє відтік жовчі з печінки. Жовч, яка містить кон'югований білірубін, залишається в печінці, а не виводиться з організму.

До менш поширених станів, які можуть спричинити жовтяницю, належать:

Синдром Криглера-Найджара: Це спадковий стан, який впливає на конкретний фермент, який відповідає за переробку білірубіну.
Синдром Дубіна-Джонсона: Це спадкова форма хронічної жовтяниці, яка запобігає секреції кон'югованого білірубіну з клітин печінки.
Псевдо-жовтяниця: це нешкідлива форма жовтяниці. Пожовтіння шкіри виникає внаслідок надлишку бета-каротину, а не надлишку білірубіну. Псевдо-жовтяниця зазвичай виникає в результаті вживання великої кількості моркви, кабачків або дині.

лікування

Лікування залежить від основної причини.

Лікування жовтяниці орієнтоване на причину, а не на симптоми жовтяниці.

Застосовуються такі методи лікування:

Викликану анемією жовтяницю можна вилікувати, збільшуючи кількість заліза в крові, або приймаючи препарати заліза, або вживаючи більше продуктів, багатих залізом.
Індукована гепатитом жовтяниця вимагає застосування противірусних або стероїдних препаратів.
Лікарі можуть лікувати жовтяницю, заподіяну запором, хірургічним шляхом усуваючи перешкоду.
Якщо жовтяниця була спричинена ліками, лікування буде переведено на альтернативний препарат.

профілактика

Жовтяниця пов’язана з функцією печінки. Важливо, щоб люди підтримували здоров’я цього життєво важливого органу, харчуючись збалансовано, регулярно займаючись спортом та не вживаючи більше рекомендованої кількості алкоголю.

Симптоми

Загальними симптомами жовтяниці є:

жовтий колір шкіри на шкірі та білках очей, як правило, починається з голови і поширюється
блідий стілець
темна сеча
сверблячий

До супутніх симптомів жовтяниці, які є наслідком низького рівня білірубіну, належать:

втома
біль у животі
Втрата ваги
Блювота
лихоманка
блідий стілець
темна сеча

Ускладнення

Свербіж, який супроводжує жовтяницю, іноді може бути настільки інтенсивним, що, як відомо, пацієнти грубо дряпають шкіру, відчувають безсоння або в крайніх випадках навіть мають думки про самогубство.

Коли виникають ускладнення, це зазвичай через основну проблему, а не саму жовтяницю.

Наприклад, якщо закупорена жовчна протока призводить до жовтяниці, це може призвести до неконтрольованої кровотечі. Це пов’язано з тим, що закупорка призводить до дефіциту вітамінів, необхідних для згортання.

Типи

Існує три основних типи жовтяниці:

Гепатоцелюлярна жовтяниця виникає в результаті захворювання печінки або травми.
Гемолітична жовтяниця виникає в результаті гемолізу або прискореного розпаду еритроцитів, що призводить до збільшення вироблення білірубіну.
Обструктивна жовтяниця виникає в результаті закупорки жовчної протоки. Це запобігає виходу білірубіну з печінки

Новонароджений

Жовтяниця є загальною проблемою здоров’я новонароджених дітей. Близько 60 відсотків новонароджених страждають жовтяницею, і це збільшується до 80 відсотків недоношених дітей, народжених до 37 тижнів вагітності.

Зазвичай вони виявляють ознаки протягом 72 годин після пологів.

Еритроцити в організмі немовляти часто розщеплюються і замінюються. Це призводить до утворення більшої кількості білірубіну. Крім того, печінка маленьких дітей менш розвинена і, отже, менш ефективна при фільтрації білірубіну з організму.

Симптоми зазвичай зникають протягом 2 тижнів без лікування. Однак немовлят з надзвичайно високим рівнем білірубіну необхідно лікувати за допомогою переливання крові або фототерапії.

У цих випадках лікування має вирішальне значення, оскільки жовтяниця може призвести до ядерних захворювань, дуже рідкісного типу постійного пошкодження мозку, у новонароджених.

Рівні

Рівень білірубіну визначається в аналізі крові, який називається білірубіновим тестом. Це вимірює некон'югований або непрямий рівень білірубіну. Вони відповідають за появу жовтяниці.

Рівні білірубіну вимірюються в міліграмах на децилітр (мг/дл). Дорослі та діти старшого віку повинні мати значення від 0,3 до 0,6 мг/дл. Близько 97 відсотків дітей, народжених після 9 місяців вагітності, мають значення нижче 13 мг/дл. Якщо вони показують вищі значення, їх зазвичай використовують для подальшого дослідження.

Ці галузі можуть відрізнятися в різних лабораторіях. Наскільки вище норми рівня людини визначатиме курс лікування.

діагностика

Лікарі скоріше за все використовуватимуть історію хвороби пацієнта та фізичний огляд для діагностики жовтяниці та підтвердження рівня білірубіну. Вони будуть пильно стежити за животом, перевіряти наявність пухлин і перевіряти твердість печінки.

Тверда печінка свідчить про цироз або рубці. Кам'яна печінка тверда говорить про рак.

Кілька тестів можуть підтвердити жовтяницю. Перший - це тест функції печінки, щоб з’ясувати, працює печінка належним чином чи ні.

Якщо лікар не може знайти причину, лікар може вимагати аналізів крові для перевірки рівня білірубіну та складу крові. До них належать:

Тести на білірубін: Високий рівень некон'югованого білірубіну порівняно з рівнем кон'югованого білірубіну свідчить про гемолітичну жовтяницю.
Загальний аналіз крові (FBC) або загальний аналіз крові (CBC): тут вимірюють рівень еритроцитів, білих кров'яних клітин і тромбоцитів.
Тести на гепатит А, В і С: Це тести на низку інфекцій печінки.

Лікар вивчить структуру печінки, якщо вони підозрюють перешкоду. У цих випадках вони будуть використовувати візуалізаційні тести, такі як МРТ, КТ та ультразвукове сканування.

Ви також можете зробити ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографію (ERCP). Це процедура, яка поєднує ендоскопію та рентгенівську візуалізацію.

Біопсія печінки дозволяє перевірити наявність запалення, цирозу, раку та жирної печінки. Цей тест передбачає введення голки в печінку для отримання зразка тканини. Потім зразок досліджують під мікроскопом.