Всесвітній день боротьби з раком, 2014 рік
З нагоди Всесвітнього дня боротьби з раком, який проходить щороку 4 лютого, опубліковано два основні документи, один - IARC (Міжнародне агентство з досліджень раку), спеціалізоване агентство Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), іншу презентував президент республіки Франсуа Олланд на семінарі Національного інституту раку (INCa).
Цей день нагадує про важливість профілактики раку, однієї з провідних причин смерті у світі та першої у Франції.
На початку 2014 року IARC щойно опублікував свій третій звіт з 2003 року (1)
У 2012 році майже 14 мільйонів нових випадків Рак були протестовані у всьому світі, і 8,2 мільйони людей загинули. До 2030 року ці показники оцінюються відповідно у 22 та 13 мільйонів. Раки легені, печінка, шлунок, колоректальний рак залишаються на перших місцях за рівнем смертності. Старіння населення та труднощі доступу до лікування у багатьох країнах, що розвиваються, як правило, збільшують кількість смертей від Рак у наступні роки. На сьогоднішній день 60% від загальної кількості онкологічних захворювань і особливо 70% смертей від раку зафіксовано в Африці, Азії або Центральній та Південній Америці. Ці країни мають подвійний тягар:
-з одного боку, вони значною мірою зберігають ризики ракових захворювань, пов'язаних з інфекціями: рак печінки (вірус гепатиту В), шийки матки (вірус папіломи), шлунку (хелікобактер пілорі).
-з іншого боку, вони все частіше пов'язують фактори, відомі в промислово розвинених країнах: головна роль тютюну, дієтичні фактори, алкоголізм, ожиріння, малорухливий спосіб життя та забруднення повітря.
Зіткнувшись із цими даними, профілактика та, в деяких випадках, ультрараннє виявлення та лікування (як при раку шийки матки) є для багатьох країн єдиним економічно доступним заходом. Для Міжнародного союзу боротьби з раком (Міжнародний союз боротьби з раком - UICC) можна запобігти 40% усіх видів раку, зосередившись на факторах ризику. Для ВООЗ тютюн - це найважливіший фактор ризику, який бере участь лише у 22% смертності від усіх видів раку та 71% смертності від раку. Рак легеня. Крім того, майже 20% ракові захворювання пов’язані з вірусом гепатиту В та вірусом папіломи, які можна запобігти щеплення.
Презентація третього плану раку (2014-2019) Президентом Республіки під час семінару INCa (2).
Цей план багатий і з ним можна ознайомитись у повному обсязі на веб-сайті INCa. Цілі амбіційні, оскільки, маючи 148 000 смертей у 2012 році (3), Рак залишається основною причиною смерті у Франції. Цьому поняттю слід протиставити той факт, що в даний час у Франції їх існує не одне Рак з двох зцілень, що свідчить про вже досягнутий прогрес.
У загальних рисах цей план Рак має цілісну послідовність з двома попередніми планами, його завданнями є полегшення доступу до медичної допомоги для всіх, покращення шляху догляду та якості життя під час первинного лікування та в подальшому, зменшення нерівності як на територіальному рівні, так і відповідно до до соціально-економічного класу та дозволити найбільшій кількості людей скористатися значним прогресом досліджень (геноміка, цільові методи лікування).
Багато місця відведено для профілактики та скринінгу на ранній стадії, де шанси на лікування дуже великі, при лікуванні, яке є менш обтяжливим і більш ефективним. Уроки, які слід засвоїти світові, також стосуються Франції, в економічному відношенні та в якості якості життя. Ось кілька уривків із плану в галузі профілактики:
Тютюн є основним фактором ризику раку, який можна запобігти у Франції, і лише він спричиняє майже 30% смертей Рак. Понад 30% французів залишаються курцями, і спостерігається навіть парадоксальний приріст, тоді як у Великобританії вони становлять 22%, у США менше 20%, а в Австралії - 16%. Метою плану є знизити до 20% курців протягом 10 років і таким чином врятувати майже 15 000 життів щороку. Програма дій буде доопрацьована до літа 2014 року і базуватиметься на чотирьох основних принципах: запобігання входу в тютюнопаління, особливо серед молоді, сприяння відмові від куріння шляхом посилення підтримки відмови від куріння, політика щодо цін на тютюн, інструмент на служби охорони здоров'я та передбачити для тютюнників вплив зменшення поширеності курців. Доходи від майбутніх подорожчань тютюнових виробів будуть передані у спеціальний фонд, призначений для досліджень на Рак, для його профілактики та вдосконалення догляду.
Алкоголь, ожиріння та надмірна вага, споживання червоного м’яса та холодного м’яса збільшують ризик розвитку Рак, хоча регулярні фізичні навантаження та споживання овочів та фруктів сприяють його зменшенню. Тому план включає введення заборони на продаж алкогольних напоїв неповнолітнім, сприяння навчанню харчування та фізичній активності в дитячому садку.
Вірусні віруси гепатиту В і С відповідають за появу Рак печінка у майже тисячі людей на рік. Тому охоплення вакцинацією проти вірусу гепатиту В необхідно покращити, інформуючи населення та медичних працівників про співвідношення користь-ризик вакцинації. Буде розроблений скринінг людей, які піддаються ризику гепатиту В і С, щоб сприяти їхньому ранньому доступу до терапевтичної допомоги.
Під час оцінки, проведеної в CMETE, скринінг можливих цифр раку помітний.
За консультацією обговорюється сімейний анамнез, а також особисті ризикові ситуації (професійний чи екологічний вплив токсичних, хімічних, фізичних чи біологічних факторів ризику). Наприклад, "сонячна столиця" іноді є значною. Будь-який спонтанно викликаний симптом досліджується. Деякі види раку можуть бути безпосередньо доступні для клінічного обстеження: ракові захворювання шкіри, молочної залози, простати, прямої кишки, яєчок, стоматологічного або ЛОР-раку, пошкодження лімфатичних вузлів, щитовидної залози тощо. Заохочується практика фотографування шкірного покриву, що зберігається в особистій медичній картці, а також періодичні самообстеження грудей. Під час тривалої подорожі може спостерігатися флебіт, який сам по собі може розглядатися як фактор, що сприяє, але в принципі будуть зазначені інші фактори, включаючи Рак.
Оцінка включає рентген грудної клітки, основною метою якого є виявлення можливого туберкульозу в медичних службах країн перебування, але можливе випадкове виявлення раку легенів.
Інші обстеження можуть проводитись залежно від клінічних вказівок або застосовувати скринінги, організовані французькими органами охорони здоров’я: мамографія, скринінг мазка на виявлення патологій шийки матки, аналіз крові в калі за допомогою гемокультного тесту.
Безліч діагностичних обставин не повинно турбувати, але має привертати прагматичну пильність пацієнтів та увагу лікаря, оскільки ці установки можуть значно покращити загальний прогноз онкологічних захворювань.
Висновки доповіді CMETE на практиці дуже часто обнадіюють, але важливо вирішити ці питання у кандидата на еміграцію, коли він кардинально змінює свою систему охорони здоров’я або з нагоди важливої перерви для професійного мандрівника постійно між двома площинами.