Вся справа в енцефаліті
Що це?
Енцефаліт насправді є запалення мозкової тканини і більшість випадків є пов'язані з вірусними інфекціями (Але бактерії також можуть брати участь у його етіології). З точки зору класифікації, існує два основних типи енцефаліту: первинний і вторинний. Первинний відбувається, коли вірус безпосередньо вражає головний мозок і спинний мозок (інфекція може бути зосереджена в певній зоні або широко розповсюджена, і може бути реактивацією вірусу, який залишився неактивним після попередньої хвороби), а також
Щоб зрозуміти, що відбувається в організмі, потрібно знати, як інфекція потрапляє в мозок: через кров або через нерви . Зазвичай мозок захищений від інфекцій товстою мембраною, яка перешкоджає потраплянню сторонніх речовин (саме тому такий тип захворювання зустрічається рідко). Але у невеликої кількості людей інфекція перетинає цей бар’єр і інфікує мозкову тканину, змінюючи нормальне функціонування мозку (це може додатково впливати, коли набрякає і чинить тиск на тверду поверхню черепа). Якщо його не лікувати, це може призвести до коми і навіть смерті.
причини
Може бути корисно класифікувати причини енцефаліту на такі категорії: загальні віруси, дитячі віруси та арбовіруси.
Поширені віруси - найпоширенішим є простого герпесу (але існує також вірус вітряної віспи, також типу герпесу), який циркулює через нерв до шкіри і може спричинити ураження герпесу, а в рідкісних випадках він потрапляє до мозку. При цій формі енцефаліт часто вражається скронева частка (частина мозку, яка контролює пам’ять і мову), але це може бути і Лобна доля (впливає на емоції та поведінку). Інші поширені віруси які можуть спричинити енцефаліт: паротит, вірус Епштейна-Барра, ВІЛ, цитомегаловірус, грип, ентеровіруси (вірус поліомієліту та коксакі).
Віруси дитинства - більшість зараз можна запобігти вакцинацією, тому такі причини рідкісні. Ці включати: вітрянка, кір (1 з 1000 випадків, 20% мають довгострокові пошкодження нервів і 10% - із летальним наслідком), краснуха (1 із 5000 випадків, 20% - зі смертельним результатом)
Ви повинні знати, що існує ще більше форм хронічний енцефаліт, відповідно: підгострий склерозуючий паненцефаліт (Запалення виглядає як ускладнення кору, насправді як результат вакцинації проти нього), прогресуюча мультифокальна лейкоенцефалопатія (викликаний вірусом, який, як правило, нешкідливий і вражає людей із ослабленим імунітетом), прогресуючий ВІЛ-енцефаліт хронічний (навіть викликаний ВІЛ).
Пані лікар Тобок Патрісія Даніела, Фахівець з неврології в Улюблена гіперклініка MedLife:
"Енцефаліт визначається як запалення мозку. Найпоширенішою причиною є вірусні інфекції.
Енцефаліт часто проявляється лихоманкою, сильним головним болем, болями в суглобах і м’язах (грипоподібні симптоми). Це також може спричинити сплутаність свідомості, збудження, галюцинації, судоми, рухові або сенсорні порушення.
Як зазначалося, найпоширенішою причиною енцефаліту є вірусна інфекція. Бактеріальні інфекції або інші неінфекційні причини також можуть викликати енцефаліт.
Інфекція може викликати енцефаліт двома шляхами:
• Первинна - коли вірус або бактерія безпосередньо заражають мозок. Первинною інфекцією також може бути реактивація вірусу, який був неактивним протягом деякого часу після первинного зараження.
• Постінфекційний енцефаліт (вторинний) - який викликаний імунною реакцією організму в результаті інфекції, розташованої в інших місцях тіла. Замість того, щоб імунна система атакувала лише клітини, що викликають інфекцію, вона атакує власні клітини мозку, що плутає з тими, що спричинили інфекцію. Це відбувається через 2-3 тижні після первинного зараження і рідко може виникати як реакція на живу аттенуйовану вірусну вакцину.
Загальні вірусні причини:
• Віруси простого герпесу типу 1 і 2
• Вірус Ебштейна-Барра, що викликає появу інфекційного мононуклеозу, а також віруси, що викликають дитячі захворювання - вітрянка, оперізуючий лишай, кір
• Ентеровіруси (поліовірус або коксакі)
• Віруси, що передаються членистоногими - вони передаються комарами, кліщами або іншими комахами, що харчуються кров’ю
• сказ
• ВІЛ
Невірусні причини енцефаліту можуть включати такі захворювання, як туберкульоз, рикетсіоз, енцефаліт Расмуссена або паранеопластичний лімбічний енцефаліт ".
Фактори ризику
У кожного може розвинутися енцефаліт, але існує ряд таких фактори які збільшують ризик захворюваності, а саме: вік (Діти та люди похилого віку піддаються більшості вірусних форм, а діти у віці від 20 до 40 років - формам, викликаним простим герпесом), ослаблений імунітет (ВІЛ/СНІД, пацієнти, які отримують імунодепресивні препарати або мають ослаблену імунну систему), географічні регіони (укуси кліщів/комарів частіше зустрічаються в деяких районах), період року (Комахи, які передають інфекцію, частіше зустрічаються навесні, влітку та восени в районах з теплим кліматом цілий рік).
симптоми
Деякі люди можуть експериментувати симптоми застуди/інфекції шлунку перед тим, як енцефаліт стає видимим. Коли форма енцефаліту не важка, симптоми може включати: помірна температура (38 С), легкий головний біль, зниження енергії, біль у суглобах та низький апетит. Інші симптоми може включати: незграбність, хитливість, сплутаність свідомості, дезорієнтація, запаморочення, дратівливість, чутливість до світла (світлобоязнь), скутість шиї та спини (іноді), блювота і навіть судоми або втрата свідомості. Іноді можуть виникнути: неможливість говорити, галюцинації, втрата чутливості в певних частинах тіла, часткова/повна втрата зору, мимовільні рухи очей з одного боку на інший, сприйняття неприємних запахів (наприклад, обпаленого м’яса або гнилих яєць ).
до немовлят та маленьких дітей симптоми виявити важче. Сюди можуть входити: скутість шиї, дратівливість і неконтрольований плач (особливо при вихованні дитини), зниження апетиту, випинання фонтану, нудота і блювота.
Ось симптоми, які вам потрібні екстрене медичне втручання: втрата свідомості, ступор або кома, м’язова слабкість або параліч, судоми, сильний головний біль, різкі зміни психічних функцій (наприклад, амнезія або втрата інтересу до повсякденної діяльності).
Діагностичний
Медичний огляд тіла може свідчити: аномальні рефлекси, підвищений внутрішньочерепний тиск, психічна розгубленість, виразка в роті, м’язова слабкість, скутість горла, прояви в інших органах (печінка і легені), подразнення шкіри, проблеми з мовою. Ви повинні пам’ятати, що енцефаліт може бути важко діагностується оскільки його симптоми схожі на симптоми інших станів (наприклад, менінгіту).
Тести можуть включати: МРТ/КТ мозку (щоб виділити ступінь запалення мозку та розрізнити інсульт, пухлини мозку та аневризми), культури ліквор, кров або
Лікування
Лікування постінфекційний енцефаліт зазвичай включає ін'єкції з високими дозами кортикостероїди (наприклад, дексаметазон) протягом декількох днів, залежно від тяжкості інфекції (в деяких випадках ефект спостерігається протягом декількох годин). Кортикостероїди працюють, заспокоюючи імунну систему та відповідно знижуючи рівень запалення в мозку (і внутрішньочерепний тиск). Якщо симптоми не зникають, незважаючи на таке лікування, можуть бути призначені додаткові ліки терапія імуноглобулінами (походить із зразка крові і містить специфічні антитіла, які нормалізують функціонування імунної системи). Якщо ця терапія також не є корисною, до неї можна вдатися плазмаферез включає поступове проходження крові з організму через пристрій, який видаляє антитіловмісні компоненти перед поверненням в організм.
Аутоімунний енцефаліт можуть лікуватися за допомогою згаданих вище методів, а саме кортикостероїдів, імуноглобулінової терапії та плазмаферезу та, крім того, імунодепресивні ліки який пригнічує імунну систему (вона може атакувати здорові тканини), як вона є циклоспорин.
Хронічний енцефаліт - Однак не існує відомих ліків від підгострого склерозуючого паненцефаліту противірусні ліки це може уповільнити еволюцію хвороби (на жаль, через 2 роки після встановлення діагнозу це виявляється фатальним); при прогресуючій мультифокальній лейкоенцефалопатії лікування залежить від причини (якщо це хіміотерапія або імунодепресанти, це може бути перервано, якщо це ВІЛ, корисно антиретровірусна терапія ). Ліки від ВІЛ можуть також спрацювати при хронічному прогресуючому енцефаліті, якщо їх давати раніше.
На додаток до згаданих ліків, іноді може знадобитися: допоміжне дихання (моніторинг дихання та серцевої діяльності), введення внутрішньовенна рідина (для забезпечення гідратації та необхідних мінералів), медичні протисудомні засоби такі як фенітоїн (для зупинки/запобігання судом) і навіть заспокійливі засоби (для лікування дратівливості та тривоги).
Після первинного лікування трапляються ситуації (коли це впливає на функціонування мозку), коли необхідна додаткова терапія залежно від типу та тяжкості ускладнень, таких як фізіотерапія (для підвищення міцності, гнучкості,
Ви повинні знати, що, хоча деякі форми енцефаліту є короткими та легкими, і пацієнти швидко одужують, існують серйозні форми, які передбачають постійне пошкодження і навіть смерть. Гостра фаза захворювання це зазвичай триває 1-2 тижні, а температура і симптоми зникають поступово або раптово. Деяким людям потрібно кілька місяців, щоб повністю одужати.
Пані лікар Тобок Патрісія Даніела, Фахівець з неврології в Улюблена гіперклініка MedLife:
"Лікування легких форм захворювання складається в основному з постільного режиму, гідратації та протизапальних препаратів для зменшення температури та зняття головного болю.
Випадки, спричинені певними вірусами, вимагають внутрішньовенного введення противірусних препаратів. Не всі віруси реагують на ці препарати, але оскільки вірус неможливо визначити швидко (або взагалі), на початку захворювання лікування антивірусними препаратами, як правило, ацикловіром, починається з самого початку. Цей препарат особливо ефективний проти вірусу простого герпесу, який може спричинити важку форму енцефаліту, якщо не вчасно його лікувати.
Підтримуюче лікування необхідне госпіталізованим людям, які мають форму
• Допоміжне дихання, моніторинг АТ та пульсу
• Внутрішньовенні вливання
• Протизапальні препарати - кортикостероїди, для зменшення набряку мозку
• Протиепілептичні препарати для зупинки та контролю судом
Пізніше, після початкового епізоду, залежно від виду та тяжкості ускладнень, може знадобитися фізіотерапія, логопедична, фізіотерапевтична, психотерапевтична процедура ".
ускладнення
Як я вже згадував, деякі люди повністю одужують, але в деяких серйозних випадках може бути порушено: слух, пам’ять (70% людей; проблеми з увагою, концентрацією уваги, плануванням та вирішенням проблем), контроль м’язів (фізичні та рухові труднощі, епілепсія буває у дорослих та дітей), відчуття, мова (афазія-проблеми з експресія, трапляється майже в 1/3 випадків) та зору, поведінкові зміни (майже у половини пацієнтів; включають тривогу, гнів, перепади настрою), надзвичайну втома. Важливо пам’ятати про це всі ускладнення залежать насамперед від причини, тяжкості інфекції і, особливо, часу початку лікування (діагностика та лікування вказуються якомога швидше). Рівень смертності становить близько 20% від вірусу простого герпесу та 10% загалом.
Пані лікар Тобок Патрісія Даніела, Фахівець з неврології в Улюблена гіперклініка MedLife:
"Ускладнення, які можуть виникнути, залежать від кількох факторів, таких як вік, причина зараження, тяжкість початкової інфекції, час від початку захворювання до початку лікування.
У більшості випадків люди з легкою формою захворювання одужують протягом декількох тижнів без тривалих ускладнень. У важких випадках захворювання пошкодження головного мозку через запалення може спричинити кілька неврологічних проблем. У найважчих випадках це може спричинити кому або навіть смерть.
Іншими ускладненнями, які можуть сильно відрізнятися за ступенем тяжкості, які можуть зберігатися протягом тривалого часу або можуть бути постійними, є:
• Руховий дефіцит або розлад координації
• Розлад чутливості
• Зміни особистості
• Порушення пам’яті
• Проблеми із зором
• Проблеми з мовленням
• Епілептичні напади "
профілактика
Дітям і дорослим слід уникати контактів з хворими на енцефаліт. Також важливо контролювати комах, особливо комарів та кліщів, оскільки ви можете зменшити ймовірність зараження. Використовуйте засоби від комах (якщо ви використовуєте їх для дітей, майте на увазі їх вік, оскільки деякі продукти токсичні; після застосування слід уникати контакту з очима або ротом), видаліть будь-які стоячі джерела води (коли це можливо, такі як старі шини та надувні басейни), носити штани з довгими рукавами та блузи, особливо на заході сонця, робити щеплення тваринам для запобігання енцефаліту, спричиненому сказом. Існує також низка вакцин, які можна використовувати для запобігання зараженню, такі як оперізуючий герпес, кір тощо.
Ми вдячні доктору Тобоку Патрісії Даніелі за допомогу у створенні статті.