Вся справа в інсульті
Визначення
симптоми
Вам слід стежити за цими симптомами, якщо ви або інша людина підозрюєте, що у вас може статися інсульт, і запишіть, коли вони почалися (їх тривалість допомагає визначити лікування):
- проблеми з ходою (у вас можуть виникнути раптові запаморочення, втрата рівноваги або координації)
- проблеми з мовленням та розумінням (плутанина, погано вимовляти слова і важко розуміти слова; вони з часом можуть погіршитися)
- параліч або оніміння обличчя, руки або ноги раптово, особливо з одного боку тіла (спробуйте підняти обидві руки одночасно, і якщо хтось почне падати, ви можете пережити інсульт; якщо посміхнетесь, ви помітите, що частина рот починає опускатися)
- проблеми із зором на одному або обох очах (розмитість або чорний зір в одному/обох очах або подвійне бачення)
- головний біль (сильний супроводжується блювотою, запамороченням та зміненим станом свідомості, іноді гикавкою або проблемами з ковтанням)
Основні речі, на які слід звернути увагу: обличчя (посмішка), підняття рук, розмова (повторення речення). Якщо відповіді не є нормальними, негайно зверніться до лікаря (лікування важливо протягом 3 годин з моменту появи симптомів), оскільки тривалий час призводить до більших уражень мозку та інвалідності.
причини
Як вже згадувалося раніше, причинами можуть бути закупорена артерія або розрив кровоносної судини і, рідше, тимчасове переривання мозкового кровотоку.
Пані лікар Тобок Патрісія Даніела, Фахівець з неврології в Улюблена гіперклініка MedLife:
"Інсульт (інсульт) виникає, коли кровопостачання мозку переривається або сильно зменшується, позбавляючи мозкову тканину кисню та поживних речовин. За лічені хвилини клітини мозку починають гинути.
Інсульт - це невідкладна медична допомога, оперативне лікування надзвичайно важливо для мінімізації пошкодження мозку та можливих ускладнень.
Інсульти можуть бути викликані або закупоркою артерії - ішемічними інсультами, або розривом кровоносної судини - геморагічними інсультами.
Близько 85% інсультів є ішемічними. Вони виникають, коли кровоносні судини звужуються або закупорюються, викликаючи значне зменшення припливу крові до частини мозку (ішемія).
Найбільш поширеними ішемічними інсультами є:
• атеротромботичні: вони виникають, коли на одній з артерій, що живить мозок, утворюється тромб (тромб). Тромб може утворюватися на жирових відкладеннях (бляшках атероми), які відкладаються на артеріях, внаслідок чого їх просвіт звужується і зменшує кровотік.
• емболічний: виникає, коли згусток крові, який утворюється в іншій ділянці кровоносної системи, часто всередині серця, досягає крові в мозковій артерії з меншим діаметром, яку він блокує.
Геморагічні інсульти трапляються, коли кровоносна судина в мозку розривається і кровоточить. Вони можуть бути викликані декількома захворюваннями, що вражають судини, такими як неконтрольована гіпертонія, церебральні аневризми, церебральні артеріовенозні вади розвитку, у літніх людей - церебральний амілоїдоз.
Геморагічний інсульт може спричинити:
• внутрішньомозковий крововилив - кровоносна судина всередині мозку розривається і кровоточить, викликаючи утворення гематоми всередині мозку. Через підвищення тиску в навколишній мозковій тканині він позбавляється кисню та поживних речовин і пошкоджується. Високий кров'яний тиск, амілоїдоз, використання пероральних антикоагулянтів (препаратів, що розріджують кров), вади розвитку судин головного мозку, травми призводять до цього типу крововиливу.
• субарахноїдальний крововилив: артерія, яка проходить через простір на поверхні мозку (субарахноїдальний простір - це простір навколо мозку), розривається і кровоточить. Про цей вид кровотечі сигналізує раптовий і дуже сильний головний біль. Цей тип кровотечі часто спричинений розривом судинної аневризми, розташованої на мозковій артерії. Після крововиливу кров, яка огортає мозок і артерії на його поверхні, спричиняє спазм судин на цих артеріях, що спричиняє пошкодження мозку, впливаючи на церебральну перфузію - зменшення кровотоку через уражені артерії.
Транзиторна ішемічна атака визначається коротким періодом неврологічних симптомів, подібних до тих, що виникають при інсульті. Це пов’язано з тимчасовим, оборотним зменшенням перфузії ділянки мозку з короткою тривалістю, часто менше 5 хвилин. Як і ішемічний інсульт, ТІА виникає, коли тромб блокує мозкову артерію. Симптоми не зберігаються, оскільки завал тимчасовий. І це також максимальна невідкладність, тому що це можна повторити або може повідомити лише про ішемічний інсульт, який залишає постійні вади здоров’я ".
Фактори ризику
Багато факторів можуть збільшити ризик інсульту, серед них в тому числі: надмірна вага/ожиріння, фізична бездіяльність, надмірне вживання алкоголю, вживання заборонених наркотиків (кокаїну, метамфетаміну). Ось фактори ризику потенційно піддається лікуванню: гіпертонія (артеріальний тиск більше 120/80 мм рт.ст.), куріння або пасивне куріння, високий рівень холестерину (понад 200 мг/дл), діабет, обструктивне апное сну, серцево-судинні захворювання (серцева недостатність, вади серця, серцеві інфекції або аритмії). Інші фактори ризику: Сімейна історія інсульту, серцевого нападу або транзиторної ішемічної атаки, вік старше 65 років, етнічна приналежність (афроамериканець), стать (чоловіки з підвищеним ризиком або жінки, які використовують протизаплідні таблетки або гормональну терапію).
Діагностичний
Лікування
У разі ішемічного інсульту приплив крові до мозку повинен відновлюватися внутрішньовенним введенням ліків (протягом максимум 4,5 годин), зменшуючи ризик ускладнень та шанси на виживання. Аспірин, як відомо, це засіб, який часто використовується для зменшення ризику чергового інсульту (запобігає утворенню тромбів). Інші використовувані ліки: ін’єкція тканинний активатор плазміногену (альтеплаза) в руці (руйнує згустки та пришвидшує загоєння, але його слід вводити якомога швидше; представляє такі ризики, як мозковий крововилив).
Екстрені процедури включають: ліки, що вводяться безпосередньо в мозок (через катетер, введений в пах до мозку; його також слід вводити протягом короткого часу з моменту появи симптомів), механічне видалення згустку (за допомогою катетера з невеликим пристроєм який розблоковує або ловить та усуває завал, викликаний згустком). В обох випадках існують підозри щодо їх фактичної ефективності.
Інші процедури: щоб зменшити ризик чергового інсульту, лікар може порекомендувати процедуру відкриття звуженої артерії шляхом відкладення жиру, при цьому процедури варіюються залежно від ступеня пошкодження пацієнта і включають:
-каротидна ендартеректомія - наліт видаляють із сонних артерій (роблять розріз перед шиєю і розкривають артерію, видаляючи наліт; потім хірург закриває артерію швами, трансплантатами зі штучного матеріалу/з вени). Ця процедура знижує ризик ішемічного інсульту, але представляє ризики, особливо для тих, хто страждає
-ангіопластика та стенти - хірург вводить в артерію катетер із сітчастою трубкою та балоном у верхній частині та направляє його до сонної артерії, а потім надуває балон і вводить трубку, щоб запобігти звуженню артерії.
У разі геморагічного інсульту необхідно контролювати кровотечу та зниження внутрішньочерепного тиску, іноді вимагаючи хірургічного втручання.
Екстрені процедури включати: варфарин або антиагрегантні препарати для запобігання утворення тромбів або навіть переливання крові для протидії дії антикоагулянтів. Також іноді необхідно вводити ліки для зниження внутрішньочерепного тиску та артеріального тиску, щоб запобігти спазму вен та судом. Після зупинки кровотечі лікування включає відпочинок у ліжку та медична допомога, поки організм поглинає кров (подібно до синця). І в цьому випадку може бути рекомендована хірургічна операція з метою видалення крові та зниження тиску з мозку. Іноді також необхідний хірургічний ремонт кровоносної судини при відхиленнях, пов’язаних із кровотечами. Якщо виявлена аневризма або артеріо-венозна вада розвитку, може бути накладено:
-хірургічне різання- хірург прикріплює невеликий затиск до основи аневризми, щоб зупинити кровотік (запобігає розриву або запобігає рецидиву кровотечі з аневризми)
-намотування (ендоваскулярний гемоболіз) - хірург вводить катетер в пахову артерію головного мозку і використовує рентгенівські промені, застосовуючи невеликі спіралі в заповненні аневризми (кров в них блокується і відбувається згортання)
-хірургічне видалення вади розвитку якщо він розташований у доступній зоні, щоб виключити ризик розриву та зменшити ризик геморагічного інсульту (не можна використовувати, якщо він великий або глибоко введений у мозок)
Часто потрібно подальше лікування реабілітаційна терапія що передбачає відновлення опору та повернення до самостійного способу життя (залежно від тяжкості інсульту та ділянки мозку, віку, загального стану здоров’я, способу життя, інтересів та пріоритетів). Якщо інсульт зачіпає праву частину мозку, рухи та відчуття лівої частини мозку можуть бути змінені, а якщо це ліва сторона, це впливає на мову та вимову. Також після аварії можуть виникнути проблеми з диханням, ковтанням, рівновагою та зором. Програма реабілітації може починатися безпосередньо з лікарні і є складною, що передбачає співпрацю: невролога, психолога/психіатра, медсестри, дієтолога, фізіотерапевта, ерготерапевта, логопеда.
Пані лікар Тобок Патрісія Даніела, Фахівець з неврології в Улюблена гіперклініка MedLife:
"Екстрене лікування інсульту залежить від причини
Ішемічний інсульт
У цьому випадку намагайтеся якомога швидше відновити кровотік. Лікування препаратами, що розчиняють тромб (тромболітиками), можна проводити в перші 4,5 години після появи симптомів, чим раніше, тим краще. Швидке лікування збільшує шанси на виживання та зменшує ускладнення.
Якщо немає можливості провести тромболітичне лікування - з екстреної стадії починається прийом препаратів, що запобігають утворенню тромбів - антиагрегантів (кардіологічна форма аспірину або клопідогрелю).
Подальше лікування буде спрямоване на попередження чергового ішемічного інсульту залежно від його причини.
Геморагічний інсульт
Екстрені заходи при геморагічному інсульті спрямовані на зупинку кровотечі та зниження внутрішньочерепного тиску. Можна розглянути можливість хірургічного втручання.
Після зупинки кровотечі - лікування підтримує, поки не відбудеться розсмоктування гематоми. Якщо гематома велика, може знадобитися хірургічне втручання.
Якщо аневризма або артеріо-венозна вада розвитку були причиною кровотечі, для виправлення судинних аномалій знадобиться хірургічне втручання або ендоваскулярна хірургія.
Лікування після інсульту:
Після екстреного лікування наступне лікування зосереджується на запобіганні виникненню нового інсульту (корекція факторів, що призвели до виникнення першого інсульту), і на відновленні дефіциту, спричиненого інсультом, з
Корекція факторів ризику включає відмову від куріння, надмірне вживання алкоголю, втрату ваги - у пацієнтів із ожирінням, підтримання АТ, цукру в крові та холестерину в межах норми під час лікування.
Вплив інсульту залежить від площі ураженого мозку та кількості ураженої тканини. Якщо інсульт зачепив праву частину мозку, то це вплине на ліву частину тіла. Якщо інсульт зачепив праву частину мозку, то це вплине на ліву частину тіла. Травми лівої частини тіла також можуть спричинити проблеми з мовою та спілкуванням.
Інсульт також може спричинити проблеми з мовою, ковтанням, зором, рівновагою.
На стадії одужання проводять фізіотерапію, кінетотерапію, логопедичну діяльність, бажаючи відновити ходу, рухи кінцівок, мову з відновленням функціональної незалежності "
ускладнення
Пані лікар Тобок Патрісія Даніела, Фахівець з неврології в Улюблена гіперклініка MedLife:
"Під час гострого підгострого інсульту можуть виникнути такі ускладнення, особливо у лежачих пацієнтів з важкими функціональними порушеннями:
• аспіраційна пневмонія - у осіб з проблемами ковтання (ковтання)
• тромбоз глибоких вен і тромбоемболія легень - утворення тромбів у венах ніг, які можуть мігрувати до легеневого кровообігу. Для знерухомлених людей протягом тривалого часу в ліжку можуть бути пролежні.
• інфекції сечовивідних шляхів та нетримання сечі?
• судоми
Інсульт може спричинити постійну інвалідність, залежно від ураженої частини мозку:
• Параліч (втрата м’язової сили) в одній половині тіла
• Труднощі з промовою або ковтанням через слабкі м’язи в роті та горлі. Також можуть виникати порушення мови, пацієнт більше не може говорити, писати чи розуміти розмовну чи письмову мову.
• Розлади пам’яті та судження?
• Емоційні розлади - пацієнти, які перенесли інсульт, часто впадають у депресію
• Вони можуть втратити свою незалежність - їм може знадобитися постійний догляд "
профілактика
Профілактичні ліки включає: антитромбоцитарні препарати (тромбоцити - це клітини крові, які ініціюють утворення згустків; найчастіше рекомендується аспірин) або антикоагулянти (гепарин діє швидко і варфарин довгостроково; його слід давати точно за призначенням, оскільки це може спричинити побічні ефекти).
Ми вдячні доктору Тобоку Патрісії Даніелі за допомогу у створенні статті.