Всього кілька прищів Хороша порада від прищів

Ми використовуємо файли cookie, щоб постійно розробляти DAZ.online та адаптувати його все краще і краще до ваших потреб. DAZ.online фінансується за рахунок реклами, і для цього також встановлюються файли cookie. Тому використання веб-сайту можливе лише за умови згоди на використання файлів cookie. Подробиці щодо використання файлів cookie можна знайти в нашій декларації про захист даних.

всього

Ми використовуємо файли cookie для покращення Вашого досвіду та надання персоналізованого вмісту. Ми фінансуємося з реклами, яка також потребує файлів cookie. Тому, щоб використовувати DAZ.online, вам потрібно погодитися на використання файлів cookie.

«Шкода! Але DAZ.online не може повністю обійтися без файлів cookie, зокрема, тому що ми фінансуємо себе за рахунок доходів від реклами. Тому зараз ви не можете використовувати DAZ.online без цієї згоди.

На жаль, ви не можете отримати доступ до DAZ.online, не погодившись із використанням файлів cookie.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • ДАЗ 26/2010
  • Лише кілька прищів? Ну .

Профілі терапії

Кірстен Леннеке

"У мого сина стільки прищів. Йому так незручно. Він навіть не хоче виходити з дому. Напевно, є відповідний засіб для догляду за шкірою. Чи можете ви щось порадити?" Ми, звичайно, можемо. Спершу важливо з’ясувати, чи є проблеми зі шкірою у сина насправді лише кількома прищами, чи у нього прищі, які можна лікувати послідовно та ефективно.

Прищ - розмовний термін, що описує «маленькі загострені горбки на шкірі». У медичній термінології це комедони («чорні точки»), папули (вузлики) або пустули («везикули»). Якщо колір обличчя має збільшену кількість комедонів, папул та схильність до запалення цих вузликів, говориться про вугрі (вугрі вульгарні). Деякі прищі все ще слід сприймати несерйозно, але прищі є серйозним захворюванням, оскільки створюють високий рівень психологічного стресу, і якщо їх не лікувати належним чином, існує ризик залишити спотворені шрами. Прищі є найпоширенішим захворюванням шкіри і зустрічаються переважно у підлітків та молодих людей у ​​вигляді вульгарних вугрів (див. Таблицю 1).

Як правило, прищі починаються приблизно з початком статевого дозрівання, досягають свого піку в підлітковому віці і з незрозумілих досі причин зникають до 25 років. Якщо курс легкий, без сильних ознак запалення, достатній догляд за шкірою та інформація про те, як боротися з хворобою, є достатніми. Однак близько 30% постраждалих потребують медичного лікування, щоб пережити період хвороби як неушкоджений - тобто без рубців.

Причини вугрів

Прищі виникають внаслідок кількох пов’язаних процесів:

  • Збільшення вироблення шкірного сала (себорея)
  • Налаштування гормонального балансу в період статевого дозрівання
  • Зміни ороговіння в шкірному салі (гіперкератоз)
  • Розмноження певних бактерій (Propionibacterium acnes) та
  • Запальні процеси.

Наша шкіра регулярно виробляє шкірне сало в невеликих залозах, що виробляють шкірне сало. Вони складаються з виноградних залозистих часточок, в яких розташовані клітини шкірного сала (себоцити) (див. «Розріз через шкіру»). Вони регулярно виділяють шкірне сало (що складається з жирів та воску) у вихідний отвір залози. Звідти він тече вгору по фолікулярному каналу і рівномірно розподіляється по шкірі, щоб підтримувати еластичність шкіри та захищати її.

Табл. 1: Форми вугрів

[Джерело: Thews, G.; Мутшлер, Е .; Вопель, П.: Анатомія людини, фізіологія, патофізіологія. 6-е видання, Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft mbH, Штутгарт (2007).]

Діяльність шкірного сала контролюється, зокрема, гормонами, особливо андрогенами. Зміна гормонального обміну в період статевого дозрівання означає, що шкірні залози в нашій шкірі виробляють більше шкірного сала під впливом андрогенів. У пацієнтів з прищами рівень тестостерону, як правило, нормальний, але сальні залози і клітини фолікула, очевидно, реагують не на абсолютну кількість, а на збільшення концентрації андрогену при збільшенні активності.

Поки протоки вільні, лише посилене вироблення шкірного сала лише призводить до появи «жирної шкіри», але ще не до прищів. Іншим фактором на даний момент є порушення ороговіння в шкірному салі (гіперкератоз). Це призводить до звуження і, нарешті, до закриття фолікулярного каналу. Це закриття може розглядатися мікроскопічно як мікрокомедо, який потім може перерости у відкриті або закриті вугрі та запалені папули та гнійнички.

Оскільки закриття шкірного сала дозволяє пропіонібактеріям надмірно розмножуватися. Продукти їх метаболізму в свою чергу призводять до запальних реакцій в тканині.

Відкриті комедони (вугрі) часто помітні через їх колір і порушують естетику. Однак закриті комедони (білі вугри) є більш небезпечними. Якщо вони розкриваються, вони виділяють речовини, що сприяють запаленню, в навколишні тканини. Хворобливий, запалений вузлик, званий папулою, який триває кілька днів, може розвинутися протягом 24 годин. Якщо в закритому шкірному салі протоку утворюється гній, розвивається гнійник.

Якщо запалення пошириться на інші шари шкіри, існує ризик утворення кіст і свищевих комедонів, що складаються з декількох відкритих комедонів. Ці останні шкірні симптоми часто заживають за допомогою рубців. Раннє та послідовне лікування може спробувати запобігти цьому.

Правильне очищення та догляд за шкірою

Комплекс прищів з вуграми часто називають «плямою шкіри» або «шкірними домішками». Що може бути більш очевидним, ніж спочатку подбати про правильне очищення шкіри (див. Також міфи про вугрі, табл. 2).

Таблиця 2: Міфи про вугрі

PH-нейтральне мило або миючі синдети підходять для чищення. Б. слід застосовувати двічі на день. Спиртові лосьйони для шкіри (наприклад, з Тіоксолоном Степін Косметик ®) можуть мати дезінфікуючу дію. Абразиви та відшаровуються речовини можуть покращити ороговіння шкіри.

Надмірне очищення лужними миючими речовинами видаляє шкірне сало на шкірі, але не в шкірних залозах. В результаті відбувається зменшення захисного шару, підвищена сприйнятливість до інфекцій для запалення шкіри і, нарешті, збільшення вироблення шкірного сала.

Для регулярного догляду за шкірою підходять безмасляні гелі, нежирні лосьйони та легкі креми для введення/виведення.

Самолікування або лікувальна терапія?

Як тільки вугри та папули з’являються у великій кількості та мають більш широке поширення, є сенс звернутися до дерматолога для уточнення та терапевтичного рішення. Чим раніше розпочнеться терапія, тим більше шансів, що хвороба буде триматися в межах і не залишить жодних рубців.

Залежно від того, які причини на першому плані у відповідного пацієнта, можуть застосовуватися препарати, що мають регулюючий вплив на вироблення шкірного сала або на розлад ороговіння, які мають антибактеріальну або протизапальну дію.

Сучасна терапія вугрів може

  • Помітно зменшити ступінь вираженості вугрів вже через кілька тижнів,
  • зменшити або навіть уникнути ризику подальшого утворення рубців,
  • значно скоротити перебіг вугрів,
  • поліпшити зовнішній вигляд,
  • зробити постраждалих пацієнтів "щасливішими та щасливішими".

Важливо, щоб усі терапевтичні засоби використовувались регулярно і на великій площі, а не лише «за потребою» на запалених ділянках шкіри або на окремих папулах. Додаток вимагає наполегливості та терпіння. Терапія триває щонайменше дванадцять тижнів, перші успіхи з’являються через три-чотири тижні, і лікування потрібно підтримувати, щоб підтримувати стан шкіри, навіть якщо симптоми стихають.

Лікування ззовні ...

Ретиноїди. Першим вибором для місцевої терапії є ретиноїди. Доступні третиноїн (кислота вітаміну А, крем Cordes VAS ®, крем або розчин Airol ®), ізотретиноїн (гель або крем Isotrex ®) та адапален (гель або крем Differin ®). Ретиноїди нормалізують ріст і поділ клітин шкіри та слизових оболонок і, отже, мають регулюючу дію на порушення ороговіння, кератолітичні, а також протизапальні (особливо адапален). Вони особливо спрямовані проти комедонів і запобігають утворенню нових мікрокомедонів.

Рекомендації щодо застосування однакові для всіх трьох активних інгредієнтів: спочатку застосовуйте тонко один раз на день, якщо можливо, ввечері. Ефективність можна оцінити через дванадцять тижнів. На етапі технічного обслуговування достатньо одного застосування два-три рази на тиждень.

У перші тижні терапії запальна трансформація комедонів може призвести до «цвітіння» вугрів та посилення подразнення шкіри. Однак лікування слід продовжувати послідовно, шкірні симптоми через деякий час стихають. На початку не слід використовувати інші теми, оскільки вони переносяться краще. Протипоказаннями є 1 триместр вагітності, гострий дерматит, екзема або розацеа, застосування на слизових оболонках або відкритих ранах.

Ретиноїди підходять для поєднання з пероксидом бензоїлу, місцевими антибіотиками та системним антибіозом.

Перекис бензоїлу (BPO, Саноксіт ®, Акнероксид ®, Акнефуг-Оксид ® м’який 3%, 5%, 10%) застосовується в терапії вугрів з 1950-х років, але все ще вважається дуже хорошим та ефективним препаратом, тоді як z. B. Резорцин та сірка тим часом більше не рекомендуються. Це один з небагатьох активних інгредієнтів, що містять лише аптечні засоби при терапії вугрів, саме тому його часто використовують для самолікування. Однак він розвиває свій оптимальний ефект лише в комбінованій терапії з ретиноїдами.

Його ефект в основному заснований на знищенні пропіонібактерій, не допускаючи розвитку стійкості. Оскільки антибактеріальна дія пероксиду бензоїлу добре доповнює антикомедогенну дію ретиноїдів, він є ідеальним комбінованим партнером, наприклад для адапалену. Однак його не слід наносити на шкіру одночасно, а з хиткою в часі.

Препарати, що містять BPO, слід застосовувати з обережністю, оскільки вони надають відбілюючий ефект на волосся та одяг.

Застосовується один-два рази на день. Залежно від концентрації, шкіра може висихати, червоніти і лущитися протягом перших двох-чотирьох тижнів. Протипоказаннями є атопічна шкіра. Його слід застосовувати під час вагітності та годування груддю лише за наявності суворих показань.

Азелаїнова кислота (Скінорен ® крем або гель) має слабший антимікробний ефект, ніж бензоїлпероксид, але має кращий кератолітичний ефект. При легких формах він підходить для монотерапії. Це також терплять атопічні люди. Поліпшення можна оцінити приблизно через чотири тижні. • місцеві антибіотики. Застосування місцевих антибіотиків слід встановлювати на чотири-шість тижнів. Занадто коротка або занадто тривала терапія може сприяти резистентності. Зазвичай його використовують після попередньої обробки кератолітиком (наприклад, саліциловою кислотою), щоб зменшити ризик розвитку резистентності.

Еритроміцин (Aknemycin ®, Eryaknen ®)

Кліндаміцин (гель від вугрів Базоцин ®)

Міноциклін (Aknosan ®, Minakne ®, дженерики)

Тетрациклін (Тетрациклін-Вольф ®, дженерики)

Доксициклін (вкладки Doxakne ®, дженерики)

Кліндаміцин (Sobelin ®, дженерики)

Рокситроміцин (Рулід ®, дженерики)

... і всередині для важких форм

• Ретиноїди. Системна терапія ретиноїдами є варіантом для важких і дуже важких випадків вугрів. Ізотретиноїн має системну дію не тільки кератолітично, але також регулює вироблення шкірного сала і є протизапальним. Однак, пригнічуючи вироблення шкірного сала, шкіра часто значно висихає, що призводить до почервоніння, свербежу та подразнення шкіри.

Ретиноїди у жінок дітородного потенціалу: рекомендації щодо надання системних ретиноїдів для лікування жінок репродуктивного потенціалу

Через численні побічні ефекти, такі як дисфункція печінки та зміни рівня крові, ретиноїди можна застосовувати лише під регулярним наглядом лікаря. Особлива обережність стосується жінок дітородного віку. Вам слід приймати ретиноїди лише в тому випадку, якщо ви використовуєте безпечну контрацепцію. Цю безпечну контрацепцію слід продовжувати протягом місяця після лікування ізотретиноїном та двох років після лікування ацитретином, щоб виключити вади розвитку у новонародженого. Щоб бути в безпеці, існують спеціальні рекомендації щодо розподілу лікування жінок (див. Вставку). З тих самих причин кров не може здаватися під час терапії та протягом одного місяця після терапії.

• Антибіотики. У випадку запальних форм вугрів, тобто коли з’являються численні папули та гнійнички, показаний системний антибіотик. Зазвичай застосовують міноциклін (Кліноміцин ®). При внутрішньому введенні антибіотики зазвичай мають сильніший і швидший ефект, ніж при зовнішньому. Побічні ефекти - це ефекти типової антибіотикотерапії, напр. B. Шлунково-кишкові скарги. Необхідно дотримуватися взаємодії з іншими лікарськими засобами, особливо контрацептивами. Знову ж таки, ризик розвитку резистентності є проблематичним. Тривалість терапії становить один-два місяці, при необхідності і більше.

• Гормональні препарати. Гормональну терапію антиандрогенами можна проводити жінкам віком від 16 років із важкими прищами. Тривалість терапії становить не менше одного року. У пацієнтів жіночої статі протизаплідні таблетки, що містять високий рівень естрогену або прогестину, ефективні при деяких формах вугрів. Ці речовини блокують утворення чоловічого гормону тестостерону, який також присутній у жінок. Блокада тестостерону в основному призводить до нормалізації вироблення шкірного сала і, певною мірою, також розладу ороговіння. Хоча гормональні препарати дуже добре працюють у підходящих випадках, є недолік, що для настання ефекту потрібно приблизно два-три місяці, але тоді надмірна активність шкірної залози значно сповільнюється.

глосарій

Комедони (так звані "чорні точки"):
Розширені фолікули волосся, наповнені кератином і шкірним салом. Вони розвиваються від мікрокомедонів через закриті комедони до відкритих комедонів з порцією, почорнілою від меланіну.

Відкриті комедони (Чорні точки):
При відкритих комедонах зовні видно пору, яка, як правило, забарвлена ​​в чорний колір пігментом шкіри меланіном.

Закриті комедони (Білі вугри):
Якщо протока пор випирає посередині, вугор виглядає білим.

Папули (Папула, "вузлик"):
Вузлики розміром з горошину вище рівня шкіри.

Пустули (Пустула, "пухирці"):
Внутрішньоепідермальні мішечки, наповнені гноєм, часто розташовані у фолікулі і пронизані волоссям.

джерело Арнольд, І.: Терапія вульгарних вугрів. Швейцарський медичний форум (6) 576-582 (2006). В’яжуча речовина: Доказова терапія вугрів, Spectrum Dermatol. 02/08. www.medmedia.at/medien/spectrumdermatologie/artikel/2009/01/6411_02-08_Evidenzbasierte_Aknetherapie.php (доступ 21 березня 2010 р.) Інформаційний портал Німецького дерматологічного товариства (DDG): www.derma.de Kägi, Bindschedler, Itin: Orales Isotretinon для лікування важких вульгарних вугрів. Швейцарський медичний форум (8): стор. 98 - 99 (2008). Lennecke et al.: Терапевтичні профілі для кишені халату, Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft Stuttgart (2006).

Адреса автора

Фармацевт доктор Кірстен Леннеке, Im Osterhöfgen 8, 45549 Sprockhövel