ВСР; Діабет - автономне здоров’я
Який зв’язок між мінливістю серцевого ритму (ВСР) та діабетом?
Діабет Цукровий діабет є хронічним порушенням обміну речовин, пов’язаним із хронічно високим рівнем цукру в крові.
Понад 90 відсотків усіх хворих на діабет страждають на діабет 2 типу, і він часто починається у зрілому віці. Діабет 2 типу має частково генетичні причини і часто виникає як побічний ефект від надмірної ваги та ожиріння (ожиріння). Діабет 1 типу, який зустрічається набагато рідше, зазвичай виникає в дитячому або підлітковому віці і розвивається в результаті аутоімунної реакції.
Якщо у вас діабет, організм вже не може виробляти достатньо інсуліну (тип 1) або більше не може використовувати його відповідно (тип 2). Як результат, що потрапляє з їжею цукор не може достатньо транспортуватися з крові до клітин. У крові постійно залишається занадто багато глюкози (гіперглікемія), і одночасно порушується використання цукру клітинами.
Завдяки сучасній терапії та комплексним програмам лікування, діабет тепер легко взяти під контроль.
(Для отримання додаткової інформації про цукровий діабет, будь ласка, прочитайте відповідну спеціалізовану літературу).
Діабет та вегетативна нервова система
Симпатичний та парасимпатичний
Загалом, симпатична нервова система викликає реакцію на бій або втечу на стрес. Частота серцевих скорочень збільшується, легені розширюються або розкриваються, травлення гальмується, зіниці розширюються, а тіло забезпечується ресурсами, необхідними для захисту в момент небезпеки. Парасимпатична нервова система реагує «навпаки» як система «відпочинку та перетравлення». Це сприяє травленню, знижує частоту серцевих скорочень, збільшує слиновиділення, збільшує виділення сечі з нирок та звужує зіниці. Вони не є противниками, але паралельно працюють, щоб підтримувати гомеостатичний баланс в організмі.
діабет
Рівень глюкози в крові та тканинах підтримується за допомогою ряду різних процесів, більшість з яких стимулюються різними гормонами. Далі основна увага приділяється процесам, що впливають на вегетативну нервову систему.
Взаємодія
Коли рівень цукру в крові падає, у здорових людей активізується симпатична система. Це стимулює вироблення глюкози в печінці та нирках та зменшує споживання глюкози у м’язах завдяки вивільненню адреналіну. Парасимпатична стимуляція має протилежний ефект: вивільнення інсуліну з підшлункової залози, що стимулює поглинання глюкози клітинами та зменшення вивільнення глюкози з тканин та збільшення вироблення глікогену печінкою.
Гіпоглікемія або низький рівень цукру в крові призводить до активації симпатиків, що підвищує рівень цукру в крові, тоді як гіперглікемія, високий рівень цукру в крові, викликає парасимпатичну активацію для зниження рівня цукру в крові.
Ці дві системи працюють разом, щоб допомогти підтримувати здоровий рівень цукру в крові. Отже, порушення парасимпатичної регуляції (зниження ВСР) підвищує ризик хронічної гіперглікемії та гіперінсулінемії (підвищення рівня інсуліну, також відомого як інсулінорезистентність), що є попередником цукрового діабету.
ВСР та діабет
Серцева вегетативна нейропатія - порушення роботи нервів - поширена у хворих на цукровий діабет 2 типу і пов’язана з високою серцево-судинною смертністю. Тому варіабельність серцевого ритму (ВСР), як вимірювальна система для реєстрації змін у вегетативній нервовій системі, тому підходить для вимірювання.
Деякі цікаві результати дослідження за останні кілька років
Kudat & Kollegen (2006) досліджували серцево-судинну вегетативну нейропатію у діабетиків (31 особа) та здорових осіб контролю (30 осіб), використовуючи ВСР. Було виявлено, що як часові (pNN50, SDNN, RMSSD), так і параметри частотної області (висока частота, низька частота) ВСР були зменшені у діабетиків порівняно зі здоровими контролями. Це означає, що як симпатична, так і парасимпатична активність була знижена, що можна пояснити шкідливим впливом зміненого метаболізму глюкози на ВСР, що може призвести до серцевої вегетативної нейропатії.
Яворка та ін. (2008) проаналізували вимірювання ВСР серед 17 молодих пацієнтів з діабетом 1 типу та 17 здорових осіб контролю. Було встановлено, що у хворих на цукровий діабет рівень ВСР нижчий за середній.
Бенічу та його колеги (2018) також прийшли до подібного результату, коли обстежили людей з діабетом 2 типу. Цукровий діабет 2 типу, як правило, спричиняє зниження ВСР. Як симпатична, так і парасимпатична активність була знижена, що можна пояснити шкідливим впливом зміненого метаболізму глюкози на ВСР. Це, в свою чергу, може призвести до серцевої вегетативної нейропатії.
Висновок
Ще не всі наслідки діабету на ВСР були з’ясовані, але вже зроблено великий крок. Кілька дослідників різних досліджень виявили, що діабет, будь то 1 або 2 типу, може призвести до зниження ВСР. Були досліджені різні параметри, що залежали від часу та частоти. Область VLF вивчена слабо, хоча вона вважається найефективнішим незалежним предиктором смертності у пацієнтів із серцевою недостатністю.
ВСР та діабет у спектрограмі ВСР
Двозначний GVI, високий біологічний вік і знижений pNN50 - це лише декілька вибраних параметрів, які дозволяють припустити, що вся вимірювана система сильно навантажена.
Звичайно, діабет не можна і не слід виводити лише із зниженого ВСР. Діагностика завжди проводиться в поєднанні з анамнезом та іншими, можливо, медичними уточненнями. Однак HRV може бути використаний для ілюстрації навантажень на систему, серед іншого.
(Примітка: Знижений ВСР не може автоматично призвести до діабету.)
Бенічут, Т., Перейра, Б., Мерміллод, М., Таверон, І, Пфебіган, Д., Магдасі, С. і Датейл, Ф. (2018). Варіабельність серцевого ритму при цукровому діабеті 2 типу: систематичний огляд та мета-аналіз. PloS one 13 (4), e0195166.