Втрата; апетит у кота у випадку ниркової лімфоми - Clinique Vétérinaire Hermès, Plage et
Джорджія - 3 з половиною роки стерилізована європейська кішка. Апетит вона втратила більше 10 днів тому. Її ветеринарний лікар призначив їй антибіотики та засоби для боротьби з кашлем «через очищення горла». Потім, після невеликого поліпшення загального стану, у Грузії відбувся рецидив. Потім у кішки з’явилися слабкість, втрата апетиту, посилення пиття та біль у животі при пальпації живота. Виявлена велика нирка. У жовтні 2014 року вона також зазнала раптового падіння ваги без пояснень. З тих пір його вага була стабільною.
Аналіз крові, проведений у його ветеринара, виявив наявність ниркової недостатності (сечовина 0,8 г/л, креатинін 40 мг/л). Кількість формул показала наявність збільшення лейкоцитів (28 000 ГБ) з великою кількістю нейтрофілів. Коту було призначено антибіотики (марбоцил), спазмолітики (Спасфон НД) та знеболюючі препарати (ветеринарний НД). Аналіз сечі не виявив мікробів (негативний ECBU, гематурія 205900/мм3 та лейкоцитурія). Нарешті, серологічний аналіз крові для виявлення вірусів вірусу гепатиту негативний. В кінці іспиту ветеринар відправляє нам Джорджію на УЗД для біопсії.
При ультразвуковому дослідженні ультразвуковий вигляд 2 нирок дуже змінюється із збільшенням розміру нирок, втратою повної ехоструктури обох нирок, мультифокальної потовщеної кори (ехо 1).
сагітальний розріз лівої нирки Зверніть увагу на розширення малого тазу та анехогенну межу під капсулою. Кора ехогенна.
Ехогенність дуже неоднорідна з досить гіпоехогенними ділянками, особливо праворуч, та гіперехогенними кортикальними зонами. Піелектаз видно на обох нирках (розширення малого тазу) Сечоводи не видно (ехо 2)
Парасагітальний зріз правої нирки: гіпоехогенна кортикальна маса 1,08 см у діаметрі.
Суб-капсульний випіт також видно зліва (ехо 3)
парасагітальний розріз лівої нирки з візуалізацією субкапсулярного випоту.
На вигляд сечовий міхур нормальний. Інші органи, що візуалізуються, нормальні.
Тому УЗД виступає за важку двосторонню нефропатію.
Аспірація тонкої голки під контролем ультразвуку (пункція нирки голкою) виявляє наявність численних лімфобластів (фото 1).
лімфоїдні клітини, виявлені при тонкій голковій аспірації. Збільшення * 100. Забарвлення RAL.
A злоякісна лімфома високого ступеня діагностується; його прогноз дуже похмурий. Хіміотерапія в нашому випадку не показана, оскільки пошкодження нирок дуже поширене, і користь від цього лікування не здається такою очевидною.
Цей випадок, хоча і має суттєвий прогноз, добре ілюструє велику діагностичну ефективність ультразвуку при пухлинах нирок, особливо у поєднанні з аспірацією тонкої голки або біопсією під контролем УЗД. У нашому випадку цитології було достатньо для підтвердження гіпотези про лімфому нирок. Цю гіпотезу вже настійно пропонували через наявність субкапсулярного випоту зі збільшеним розміром нирок (критерії УЗД дуже сугестивні, але не виключні) *.
Ця ниркова лімфома є найпоширенішою пухлиною нирок у кішок, навіть у молодих котів, у яких асоціація лімфоми з наявністю котячого лейкозу є загальною. У нашому випадку епідеміологічний контекст (сидяча кішка, ізольована) та негативний серологічний тест виключили наявність цього вірусу.
Джорджія отримувала паліативний кортизон, щоб якомога довше стимулювати її апетит і підтримувати добробут, і змогла прожити ще кілька тижнів у хороших умовах.
Щоб знати більше
* Valdez-Martinez A, Giancolo R, Maï W. Асоціація між нирковими гіпоехогенними підкапсулярними потовщеннями та лімфосаркомою у котів. Vet Radiol Ultrasound 2007; 48: 357-360.