Втрата апетиту погіршує прогноз для серцевих хворих
Пацієнти із серцевою недостатністю, які страждають від втрати апетиту, також обмежені у фізичній працездатності. Крім того, їх прогноз погіршився. Втраті апетиту сприяють петльові діуретики, запалення та небажана втрата ваги. Це показують результати дослідження в рамках фінансування ЄС дослідження SICA-HF (Дослідження, що вивчають супутні захворювання, що посилюють серцеву недостатність).
Результати дослідження вченими на чолі з приват-лектором доктором Стефан фон Гелінг з Університету Геттінгена та Німецький центр досліджень серцево-судинної системи вийшли в спеціалізованому журналі "ESC Heart Failure".
Понад 80 відсотків пацієнтів із серцевою недостатністю - люди похилого віку, більшість з яких також страждають супутніми захворюваннями. Ці додаткові проблеми зі здоров'ям впливають на результати роботи, якість життя та тривалість життя пацієнтів. Типовими супутніми захворюваннями є втрата м’язів та небажана втрата ваги через розпад м’язів. Втрата апетиту також часто спостерігається у пацієнтів із серцевою недостатністю. Однак мало було відомо про те, як це впливає на перебіг захворювання у пацієнтів. Тому Стефан фон Гелінг та його колеги досліджували, з одного боку, чи не погіршує апетит фізичну працездатність та рівень виживання пацієнтів із серцевою недостатністю. З іншого боку, вони шукали фактори, які можуть сприяти втраті апетиту.
Загалом у 166 клінічно стабільних нестаціонарних пацієнтів із серцевою недостатністю запитували, чи не втратив апетит. Третій відповів на це запитання ствердно. Фізична працездатність учасників дослідження визначалася, серед іншого, за допомогою вправ на рівновагу, 6-хвилинного тесту на ходьбу та тестів на витривалість та силу. Було показано, що результати діяльності пацієнтів із втратою апетиту були порівняно гіршими. Фітнес був ще більш обмеженим, якщо на додаток до втрати апетиту існувала кахексія (анорексія).
Дослідники Геттінгена також виявили, що ризик смерті зростає протягом двох років, якщо пацієнти з серцевою недостатністю мають менше апетиту. Кахексія також мала тут додатковий негативний ефект. "Взаємодія кахексії та втрати апетиту є складною, а також проблемою з іншими хронічними захворюваннями", - пояснює фон Гелінг у повідомленні Німецького центру серцево-судинних досліджень. Загальновідомо, що страждають пацієнти літнього віку, особливо хворі на деменцію, а також хворі на рак. За даними Німецького товариства геріатрії, до двох третин геріатричних пацієнтів недоїдають.
Гіпотрофія виявляється приблизно у третини стаціонарних хворих на пухлини в Німеччині, згідно з позицією робочих груп Німецького онкологічного товариства. Від 20 до 30 відсотків усіх хворих на рак помирають внаслідок недоїдання, а не через злоякісне захворювання.
У пошуках факторів, що сприяють поганому апетиту у разі серцевої недостатності, дослідники Геттінгра виявили три так звані незалежні прогностичні особливості: активація запальних гормонів, використання петльових діуретиків та кахексія. "У пацієнтів із серцевою недостатністю показники запалення вже збільшені. Якщо ці значення перевищені, стає більш імовірним зменшення апетиту", - пояснює фон Гелінг. Петлеві діуретики можуть призвести до втрати мікроелементів, таких як цинк, що зменшується відчуття смаку, а отже, і апетит, тому кардіолог.
Подальшими причинами втрати апетиту та недостатнього харчування є втрата нюху та смаку через неврологічні захворювання, забудькуватість, соціальні аспекти, потреба в допомозі, біль, порушення ковтання, наприклад після інсульту, та шлунково-кишкові захворювання.
27 нояб. 2017 р., 13:49:42, Автор: Dr. мед. Томас Крон