Втрата крові під час операції »Наслідки, симптоми та терапія
Щороку в Австрії проводяться десятки тисяч основних операцій. Якщо у дорослої людини втрачається більше одного літра крові, це відоме як сильна кровотеча.
Кровотеча під час великих операцій набагато частіше, ніж кровотеча, викликане вродженими порушеннями згортання крові. При кожній операції кров неминуче втрачається, оскільки судини відкриваються. Під час серйозних операцій може статися серйозна крововтрата. Якщо втрачено занадто багато крові, залишається занадто мало власної крові пацієнта
Зміст
Симптоми/перебіг
Якщо рівень кровоносних судин падає через кровотечу, організм погоджується із компенсаційними механізмами. Якщо вони вичерпані, якщо втрачено занадто багато носіїв транспорту кисню (еритроцити, пігменти крові), то існує ризик зменшення припливу крові до життєво важливих органів та шоку.
У процесі сильної кровотечі втрата факторів згортання крові і тромбоцитів із відкритих судин супроводжується порушеннями згортання крові. Ці порушення кровотечі, отримані під час операції, мають багато можливих причин, таких як:
- Зниження факторів згортання крові і тромбоцитів через споживання та розведення в результаті інфузій для стабілізації серцево-судинної системи,
- надмірне розчинення згустку,
- Пригнічення згортання крові холодом, електролітними, кислотно-лужними порушеннями в крові в результаті зменшення кровотоку.
Порушення згортання крові, набуте під час операції, збільшує втрату крові, оскільки тіло вже не в змозі закрити згустком відкриті кровоносні судини і тим самим зупинити кровотечу. Без терапії цей порочний цикл може призвести до смерті від кровотечі до смерті та шоку.
діагностика
Знижений рівень судин можна розпізнати за методами вимірювання, що надходять із інтенсивної терапії. Знижений вміст червоного пігменту крові можна діагностувати в аналізі крові в лабораторії або на місці при аналізі газів крові. Найбільш поширені причини набутого порушення згортання крові можна розрізнити протягом декількох хвилин за допомогою лабораторного методу, що вимірює в’язкість крові під час утворення згустків. Інший лабораторний метод також вимірює здатність тромбоцитів злипатися. Звичайні лабораторні тести також можуть допомогти поставити діагноз, але результати, як правило, доступні не пізніше години. Якщо кровотеча сильна, це занадто пізно.
терапія
Знижений рівень у венах можна лікувати за допомогою інфузій, напр. B. розчинів електролітів або колоїдних рідин, тобто рідин з дрібно розділеними великими молекулами. Раніше переливали лише чужорідну кров, коли вміст пігменту в червоній крові був нижчим. Навіть високоякісні препарати крові, вироблені в Австрії, мають потенційні ризики, які навіть можуть призвести до вищої смертності навіть через десятки років після переливання крові. Тому в останні роки перевага віддається перевазі безпечнішому методу лікування крові пацієнтів (ШМК), і переливання крові призначається лише тоді, коли насправді немає альтернативи.
Порушення згортання крові спеціально лікуються відповідно до девізу: «Дайте те, чого не вистачає». Наприклад, якщо фактор згортання № 1 (фібриноген) впав занадто низько, то фібриноген подається у вигляді концентрату до мінімально необхідного рівня. Якщо згусток розчиняється занадто сильно, тоді дають препарат, щоб зупинити його. Зацікавлена особа не може нічого внести під час операції; Але перед серйозною операцією PBM може підтримати всі заходи, щоб якнайкраще підготувати власне тіло до кривавої операції.