Втрата ваги до ендопротезування покращує деякі результати у пацієнтів з l
Застереження: Ця сторінка є автоматичним перекладом цієї сторінки спочатку англійською мовою. Зверніть увагу, оскільки переклади створюються машинно, не всі переклади будуть ідеальними. Цей веб-сайт та його веб-сторінки призначені для читання англійською мовою. Будь-який переклад цього веб-сайту та його веб-сторінок може бути неточним і неточним, повністю або частково. Цей переклад подано на практиці.
У пацієнтів із патологічним ожирінням втрата 20 кілограмів перед операцією з заміни колінного суглоба (заміщення суглоба) призводить до зменшення кількості лікарняних днів та інших покращень результатів, повідомляє дослідження у випуску від 21 серпня 2019 р. З Journal of Bone and Joint Surgery. Журнал публікується у портфоліо Lippincott у партнерстві з Wolters Kluwer.
Для пацієнтів з важким ожирінням "втрата щонайменше 20 фунтів була пов'язана з меншим абсолютним терміном перебування, меншим шансом на тривалий термін перебування та меншим шансом бути вимкненим у закладі", згідно з новим дослідженням Девіда С. Євсевара, Доктор медичних наук, MBA та колеги з медичного центру Дартмута-Хічкока, Ліван, штат Нью-Йорк.
Скільки втрати ваги необхідно для поліпшення результатів у хворих із ожирінням пацієнтів ?
Дослідження було розроблено для оцінки переваг втрати ваги перед загальною операцією із заміщення коліна у пацієнтів із патологічним ожирінням (індекс маси тіла 40 кг/м 2 або вище). "Багато хірургів потребують або вимагають зниження ваги серед хворих з ожирінням пацієнтів до повної хірургічної заміни коліна", - пишуть дослідники. Це занепокоєння відображає послідовні дані, що свідчать про більший негативний вплив дієти на пацієнтів із важким або патологічним ожирінням.
Доктор Євсевар та його колеги розглянули дані про 203 пацієнтів із ожирінням, які страждали на ожиріння та перенесли тотальну заміну коліна в медичному центрі між 2011 та 2016 роками. Ця група представляла 13,5 відсотка з приблизно 1500 пацієнтів, які протягом цього часу перенесли заміну коліна.
За кілька місяців до процедури 41 відсоток пацієнтів знищив щонайменше п’ять книг, 29 відсотків знищили щонайменше 10 книг, а 14 відсотків знищили щонайменше 20 книг. Дослідники порівняли результати кожної передопераційної групи схуднення з результатами пацієнтів, які не схудли.
Декілька результатів були покращені у пацієнтів, які схудли на 20 і більше кілограмів, але не у тих, хто схуд на п'ять або 10 кілограмів. Пристосувавшись до інших факторів, дослідники виявили, що пацієнти, які схудли щонайменше 20 кілограмів, провели в лікарні приблизно на один день менше і на 76 відсотків рідше мали тривалий термін перебування в лікарні на чотири дні і більше. Втрата ваги щонайменше 20 фунтів також була пов’язана із зниженням на 72 відсотки шансів бути виписаним із лікарні до закладу.
Передопераційна втрата ваги не була пов’язана зі зміною ефективного часу чи післяопераційним поліпшенням фізичного здоров’я та функцій. Тривалість перебування в лікарні та фактичний час були значно збільшені для пацієнтів, які набрали вагу до операції.
Більшість пацієнтів, які схудли на 20 кілограмів і більше, залишались у категорії захворювань ожирінням, відзначають дослідники, і пацієнти виявляли "загальний і очікуваний" післяопераційний приріст ваги, середня вага поверталася майже до межі. Нуль передопераційний.
Хоча хворобливе ожиріння пов'язане з підвищеним хірургічним ризиком, залишається незрозумілим, чи може передопераційна втрата ваги покращити результат після повної хірургічної заміни коліна. Доктор Євсевар та співавтори відзначають, що для підтвердження своїх висновків необхідні більш масштабні багатоцентрові центральні дослідження.
Тим часом, це дослідження надає хірургам-ортопедам нові докази того, що схуднення на 20 фунтів і більше - навіть якщо воно тимчасове - може покращити результати тривалості перебування та зменшити загальні витрати на заміну коліна у пацієнтів.
М. Євсевар та його колеги роблять висновок:
Постачальники можуть зосередитись на більшій, конкретній кількості втрати ваги у хворих із ожирінням пацієнтів, які готуються до повної операції із заміщення коліна. "