Втрата ваги може допомогти запобігти тривалій шкоді від жирової хвороби печінки -
Безалкогольна жирова хвороба печінки є найпоширенішою причиною захворювань печінки в США, і, за оцінками, страждає до чверті дорослих людей у всьому світі. Це визначається як надлишок жиру, що накопичується в печінці, і зазвичай виникає у людей з ожирінням, високим рівнем цукру в крові (діабет), ненормальним рівнем холестерину або тригліцеридів або високим кров’яним тиском. Ці розлади часто протікають разом і як група називаються метаболічним синдромом. "Безалкогольна" частина "неалкогольної жирової хвороби печінки" важлива для того, щоб відрізнити її від алкогольної хвороби печінки, яка також може спричинити надлишок жиру в печінці.
Як жир може пошкодити печінку
У деяких людей надлишок жиру знаходиться в печінці, але може не пошкодити печінку. Однак приблизно у кожного з 20 людей надлишок жиру в печінці викликає хронічне запалення печінки. Цей стан називається неалкогольним стеатогепатитом або NASH ("стеато" означає відношення до жиру, а "гепатит" означає запалення печінки).
Як і при інших захворюваннях печінки, таких як вірусний гепатит або алкогольне захворювання печінки, хронічне запалення може спричинити постійне пошкодження, що призводить до утворення рубців у печінці, які називаються фіброзом. Важкий фіброз називається цирозом незалежно від причини. Люди з цирозом страждають від печінкової недостатності та раку печінки, і їм може знадобитися трансплантація печінки.
Діагностика жирової печінки
Ключовим фактором запобігання ускладнень від НАСГ є зараження на ранніх стадіях та лікування перед тим, як печінка зазнає значної шкоди. Рання діагностика досить складна; зазвичай у людей немає симптомів захворювання печінки. Якщо у вас діагностовано будь-який компонент метаболічного синдрому, вам слід поговорити зі своїм лікарем про ризик виникнення НАСГ.
Найбільш точний спосіб діагностики НАСГ - біопсія печінки. Але аналізи крові та візуалізаційні тести можуть бути використані для визначення того, хто може мати низький ризик NASH, щоб уникнути непотрібних біопсій печінки. Еластографія печінки - корисний, неінвазивний тест для деяких людей, особливий тип ультразвуку, який оцінює кількість рубців у печінці. Еластографія може допомогти визначити, хто може отримати користь від додаткових досліджень біопсії печінки. Незалежно від присутності НАСГ, фізичні вправи та здорове харчування можуть значно допомогти у лікуванні метаболічного синдрому та запобіганні ускладнень.
Втрата ваги є ключем до запобігання ускладнень при жировій хворобі печінки
Для людей із надмірною вагою або ожирінням найкращим методом лікування НАСГ є втрата ваги. Знакове дослідження показало, що втрата 10% ваги тіла може зменшити жир у печінці, зняти запалення та потенційно покращити рубцювання. Зовсім недавно, в мета-аналізі, опублікованому в JAMA Internal Medicine, дослідники об'єднали дані 22 досліджень, які рандомізували пацієнтів або до втручання для схуднення, або до контрольної групи (жодної або до втручання для зниження ваги). Низької інтенсивності), щоб взяти більш поглиблений огляд впливу втрати ваги на неалкогольну жирову хворобу печінки .
Цей мета-аналіз та інші дослідження підтвердили, що втрата ваги за допомогою поведінкових програм, препаратів або хірургічного втручання може успішно лікувати NASH. Дієта та фізичні вправи - це перша лінія лікування. Рекомендується щонайменше 150 хвилин серцевого насосу. Хоча незрозуміло, яка дієта найкраща, найкращим варіантом є ті, що наголошують на овочах і цільних продуктах, таких як середземноморська дієта. Незалежно від точного плану, зміна способу життя повинна бути тривалою, і зазвичай найкраще скидати вагу повільно з часом.
Якщо за допомогою цих кроків неможливо досягти достатньої втрати ваги, може бути розглянута операція щодо схуднення, така як шлунковий рукав або шлунковий шунтування. В даний час не існує препаратів, затверджених FDA спеціально для NASH, але препарати, що сприяють зниженню ваги, можуть бути корисними. Для деяких людей без діабету вітамін Е може допомогти лікувати НАСГ. Для людей з діабетом деякі ліки, що покращують рівень цукру в крові, такі як піоглітазон (Actos), препарат тіазолідиндіон та ліраглутид (Saxenda), препарат, що імітує інкретин, також можуть мати сприятливий вплив на печінку. Будь-яке рішення щодо ліків для НАСГ, включаючи використання вітаміну Е, слід приймати за погодженням з лікарем.
Людям з НАСГ також потрібно захищати печінку від будь-яких інших причин запалення печінки. Це означає утримання від алкоголю та переконання, що ви щеплені проти гепатиту А та гепатиту В. Нарешті, кожному, хто страждає НАСГ, слід також виявити та лікувати окремі компоненти метаболічного синдрому, щоб вони зменшили ризик серцевих захворювань та інсульту.
Поінформованість про жирову хворобу печінки може допомогти уникнути проблем у майбутньому
Безалкогольні захворювання печінки стають все більш поширеними, оскільки ожиріння стає все більш поширеним. Це також недодіагностується, оскільки зазвичай не викликає жодних симптомів. Але підвищення обізнаності може призвести до ранньої діагностики та запобігання серйозним проблемам на цьому шляху. На щастя, проводяться активні дослідження, щоб визначити, як найкраще виявити тих, хто перебуває в групі ризику, та розробити нові препарати для лікування НАСГ.