Втрата ваги та лікування інтерфероном при гепатитах В і С - ppt відео онлайн завантаження
Втрата ваги та лікування інтерфероном при гепатитах В та С Перспективна робота мультидисциплінарної групи C. H. Cannes (гепатит та група CLAN)
Вступ та цілі дослідження Що відомо: Втрата ваги під час лікування інтерфероном (+/- рибавірин) є загальновизнаним побічним ефектом. Супровід лікуваного пацієнта, його підтримка під час виникнення побічних ефектів, покращення комплаєнс та терапевтичних результатів. Ми пропонуємо: Проаналізуйте розвиток ваги групи пацієнтів за певний період з урахуванням того, що, можливо, було ця тема Визначити проекти: покращення підтримки додаткового дослідження
Огляд літератури (1) Gottrand et al. 1997 (European J. of Ped.): Гепатити В і С, "втрата ваги зменшується з D0 до М3, потім збільшується, але не нормалізується до 6 місяців після закінчення лікування" Seyam et al. 2005 (J. Virus Hepat.) Ретроспективне дослідження 126 пацієнтів бі-терапія ВГС "означає втрату ваги на 9% прогресивно протягом усього лікування, незалежно від гістології печінки, генотипу, вихідної ваги, статі, відновлення початкової ваги за 6 місяців після лікування "
Огляд літератури (2) Hamer C. 2008 (J. Hum. Nutr. Diet.) 15 пацієнтів із подвійною терапією ВГС: «втрата ваги починається з 1-го тижня і триває до 24-го тижня у 14 пацієнтів. Це пов’язано з втома, втрата апетиту та нудота ”. Бані Садр та ін. 2008 (J. Virus Hepat.) "При ВІЛ-ВГС, коінфікованих, втрата ваги часто буває дуже важкою. 30% пацієнтів мають втрату ваги, яка може перевищувати 10% від початкової ваги протягом 48 тижнів лікування"
Опис (1) Робота, проведена за ініціативою направляючої медсестри команди, за співпраці дієтолога, виконавчої влади та 4 практикуючих. Початок включень вересень 2006 р., Кінець включень липень 2007 р. Включено 37 пацієнтів, 2 виключено з дослідження через ранні ятрогенні випадки. 34 ВГС у звичайній подвійній терапії (30 ВГС моноінфікованих, 4 ко-інфікованих ВІЛ) 3 ВГВ, які отримували монотерапію IFN-Peg
Опис (3) Обстеження продуктів харчування протягом 3 днів до D0, яке слід повторювати кожні 3 місяці під час лікування та на 3-й місяць після закінчення лікування: фактично під час лікування та 3 місяці після закінчення було застосовано лише дотерапевтичне обстеження враховано вагу Всі симптоми, які могли вплинути на прийом їжі Наявність або відсутність харчової добавки між прийомами їжі Еволюція віремії (при ВГС)
Опис (4) Пацієнти віком від 22 до 72 років (більшість від 40 до 50 років = 20 пацієнтів) Початкова вага від 50 до 99 кг (більшість від 50 до 70 кг = 23 пацієнти) 15 генотипів 1 9 генотипів 3 3 генотипів 2 26 пацієнтів F2- F4
Результати та коментарі (1) 1) Зміна ваги Середня втрата ваги 2 кг з 3-го місяця лікування (3,5% порівняно з вагою до лікування). Починається дуже рано, але, здається, не погіршується після цього 30 із 35 пацієнтів втрачають вагу, 9 з них від 5 до 10% з 3-го місяця Втрата ваги знову стає мінімальною в кінці лікування, вага D0 може бути перевищена на 3-й місяць після закінчення лікування
Результати та коментарі (2)
Результати та коментарі (3) Рисунок 2
Результати та коментарі (4) Причини зниження ваги споживання їжі: найчастіше виявляються (дослідження Хамера: моніторинг за допомогою візуального аналогового масштабу, ймовірно, простіший, ніж запропонована нами 3-денна анкета на їжу), численні фактори, пов’язані з анорексією, дисгевзією, сухістю у роті (часто покращується анетолтритіоном: Сульфарем ®) депресивний стан Інший можливий фактор: протеолітичний/цитокіновий гіперкатаболізм (Б. Рейнард)? дослідження на тваринах не показує жодних змін рівня лептину. токсичність мітохондрій є вірогідною при ВІЛ-ВГС-інфікованих (Бані Садр), особливо у випадку лікування ННІЗТ та ліподистрофії
Результати та коментарі (5) 2 °) Харчові добавки: систематично пропонуються у разі значної анорексії та/або прогресуючої втрати ваги, не завжди приймаються (незважаючи на втрату ваги на 10%.) «Домашні» закуски або добавки, вироблені промисловістю один раз починається, здається, його добре дотримуються навіть у дуже довгому періоді, на відміну від інших патологічних ситуацій (наприклад, канцерологія), які іноді пропонуються дуже рано (4-й тиждень)
Результати та коментарі (6) Харчові добавки Середня середня максимальна втрата ваги% втрата ваги в кінці лікування 16 пацієнтів: Так (в середньому 500 кал./День, що розпочався між D0 і 22 тижнями) 4,5 кг або 6,4% 0 кг або 0% 19 пацієнтів: 5,6 кг або 8% пероральної харчової добавки, отже, здається особливо ефективною в обмеженні втрати ваги, що викликає додаткове занепокоєння пацієнта та його оточення
Результати та коментарі (7) 3 °) Вага та вплив на вірусологічний результат в кінці лікування (обмежений для пацієнтів з ВГС) відсутність очевидного зв’язку між ІМТ D0 та вірусологічним результатом відсутність зв’язку між втратою ваги та ефективним вірусологічним лікуванням, без сумніву, не демонстративно, слід провести більш масштабне дослідження
Інші міркування Перший триместр лікування є ключовим періодом: для вірусологічного прогнозу для лікування побічних ефектів втрата ваги може не бути випадковою неминучістю. Лікування каннабіноїдами "стабілізує втрату ваги через 1 місяць, збільшує кількість пацієнтів, які закінчують лікування і стійкий рівень відповіді »(Костінюк, Can.J. Gastroenterol, квітень 2008). Знову легітимізація конопель. А як щодо набору ваги після лікування? (Зниження гіперметаболізму, викликаного ВГС.)
Висновок Іноді у більшості противірусних методів лікування інтерфероном спостерігається сильна втрата ваги, яка починається дуже рано протягом перших тижнів. Це може бути ефективно обмежено. Його вплив на терапевтичний результат не доведено, однак цей інколи великий побічний ефект може змінити відповідність