Втрата ваги також працює на дивані
Який найкращий метод схуднення: дієта та фізичні вправи чи просто дієта? Дослідження з дітьми із зайвою вагою дало дивовижні результати.
Опубліковано Dagmar Kraus: 15.07.2013 5:03
Ці двоє дітей добре посміялися на дивані.
WESTMEAD. На додаток до соціальної ізоляції, товстих дітей особливо турбують проблеми зі здоров’ям. Надмірна вага робить навантаження на суглоби і погіршує метаболічний профіль.
Зараз австралійські дослідники дослідили, чи можна все нормалізувати лише за допомогою дієти, чи краще зосередитись на дієті та фізичних вправах.
Чи змінюють діти лише свою дієту, чи займаються спортом - в будь-якому випадку вони втрачають кілограми та покращують свої метаболічні параметри, як показав поточний австралійський огляд (JAMA Pediatr. 2013; Інтернет 17 червня).
Плюс у фізичних вправах приносить кілька переваг: з точки зору концентрації ЛПВЩ, а також глюкози натще та інсуліну натще.
Порівняно 15 результатів дослідження
Щоб оцінити ефективність різних концепцій схуднення у дітей та підлітків до 18 років, Менді Хо з Дитячої лікарні в Вестміді, Австралія та її колеги оглянули поточну літературу.
На основі результатів загалом 15 досліджень вони порівняли успіх, якого можна досягти лише за допомогою дієти з точки зору втрати ваги та метаболічних факторів ризику, з успіхом, досягнутим поєднанням дієти та фізичних вправ.
Серед іншого, в дослідженнях вимірювали індекс маси тіла, відсоток жиру в організмі, нежирну масу тіла, ЛПВЩ, ЛПНЩ, тригліцериди, а також глюкозу натще і інсулін натще.
У 14 з 15 досліджень програми втручання призвели до зменшення ІМТ або відсотка жиру в організмі через півроку.
ІМТ впав так само суттєво у дітей, які лише звертали увагу на свій раціон, як у дітей, які також займалися видами спорту на витривалість (p = 0,21) або силовими тренуваннями (p = 0,59).
Це також було підтверджено в трьох дослідженнях, в яких ІМТ у дітей знову вимірювали через рік після втручання.
З іншого боку, відсоток жиру в організмі впав набагато суттєвіше під час фізичних вправ, ніж лише при зміні дієти (загальна різниця -2,73%; 95% ДІ -4,38 - -1,09), а ріст м’язів також був більшим (загальна різниця 0,44 кг; 95% ДІ 0,04 - 0,84).
Цукровий профіль краще при фізичних вправах
Ліпідний профіль також покращився в обох програмах схуднення.
Однак, хоча збільшення фізичних вправ особливо сприятливо впливало на концентрацію ЛПВЩ (об'єднана різниця 3,86 мг/дл), єдиний раціон мав перевагу з точки зору рівня ЛПНЩ та тригліцеридів (об'єднана різниця 5,41 мг/мл та . 13,7 мг/дл).
З іншого боку, метаболізм глюкози особливо добре реагував на більші фізичні вправи: рівень глюкози натще та інсуліну натще більше падав у активної популяції (сукупна різниця -2,16 мг/мл та -2,75 мкМЕ/мл).
На думку австралійських авторів дослідження, зміна дієти є "важливим компонентом у лікуванні дітей та підлітків із зайвою вагою".
Але огляд також показує, як різні програми вправ впливають на метаболічні фактори ризику. Однак через численні слабкі місця огляду автори дослідження хочуть, щоб результати інтерпретувались обережно.
Жодного твердження щодо того, чи можуть діти витримати вагу
Не тільки неоднорідність досліджень, інколи невелика кількість учасників та відсутність індивідуальних даних про пацієнтів є недоліком.
Постійно короткий час спостереження не дозволяв робити жодних заяв про те, чи змогли діти підтримувати свою вагу.
Тесса Крум і Кертіс Харрод з Університету Колорадо в Денвері, США, також схвалюють цю критику в своїй редакції.
У той же час обидва підкреслюють важливість втручання на основі сім'ї, що не було включено в цей аналіз.
Тому що: для того, щоб у довгостроковій перспективі проблеми з вагою контролювались, важливо залучити батьків відповідних дітей. Вони повинні не лише приділяти увагу змінам способу життя, а й брати приклад.
Також прочитайте коментар: Ліцензія для ледарів?
Рідше метастази
Чи допомагає вітамін D проти раку?
Колона Мартіна
Насичені жири все-таки здорові?
Подкаст “День лікарів”
Як пандемія корони вражає нашу печінку
Австралійські автори вважали, що аналізи втрати ваги, як огляд (огляд) і мета-аналіз одночасно, також будуть працювати на дивані. Англомовні статті з 1975 по 2010 роки були вилучені із 7 баз даних ["Англомовні статті з 1975 по 2010 рік, доступні з 7 баз даних"]. Всього було знайдено 33 придатних для дослідження дослідження ["33 мали повні дані для мета-аналізу щодо зміни ваги"]. Однак у повному тексті в огляді згадується 38 досліджень із 3 718 "перевірених записів". Відповідно до показаної `` блок-схеми '', тоді в метааналіз було включено лише 32 дослідження. Майже чесно сказано: "Втручання у спосіб життя призвели до значної втрати ваги в порівнянні з умовами контролю без лікування". Жодне лікування, втрата ваги не були б абсолютно дивовижним результатом. Особливо поки дорослішають діти та підлітки.
Цей мета-аналіз можна прочитати як повний текст під
http://neoreviews.aappublications.org/content/pediatrics/130/6/e1647.full#
Висновки ["Висновки"] в оригінальній роботі залишаються настільки ж повільними, як і необов'язкові: "Сукупність досліджених досліджень припускає, що втручання у спосіб життя, що включає дієтичний компонент разом із вправою та/або поведінковою терапією, є ефективними для лікування ожиріння у дітей та покращення кардіо -метаболічні результати в широкому діапазоні умов принаймні до 1 року ". Принаймні на 1 рік втручання у спосіб життя повинні включати компоненти дієти, тренування та/або елементи поведінки. На додаток до необхідного аналізу витрат та вигод, повідомляється про подальші потреби у дослідженнях ["Потрібна подальша робота"], але зовсім не здійснюється авторами. Той факт, що майже 40 відсотків проаналізованих досліджень визначали вагові результати лише в абсолютних цифрах, тобто не виражаються через ІМТ ["майже 40% включених досліджень (n = 19) лише повідомляють, свідчить про те, наскільки погано націлена і повністю неоднорідна їх публікація абсолютні значення результату ваги "]. Що ще ви можете сказати?
Mf + kG, доктор мед. Томас Г. Шетцлер, FAfAM Дортмунд