Втрата ваги ускладнила

Ми використовуємо файли cookie, щоб постійно розробляти DAZ.online та адаптувати його все краще і краще до ваших потреб. DAZ.online фінансується за рахунок реклами, і для цього також встановлюються файли cookie. Тому використання веб-сайту можливе лише за умови згоди на використання файлів cookie. Подробиці щодо використання файлів cookie можна знайти в нашій декларації про захист даних.

ускладнила

Ми використовуємо файли cookie для покращення Вашого досвіду та надання персоналізованого вмісту. Ми фінансуємося з реклами, яка також потребує файлів cookie. Тому, щоб використовувати DAZ.online, вам потрібно погодитися на використання файлів cookie.

«Шкода! Але DAZ.online не може повністю обійтися без файлів cookie, зокрема, тому що ми фінансуємо себе за рахунок доходів від реклами. Тому зараз ви не можете використовувати DAZ.online без цієї згоди.

На жаль, ви не можете отримати доступ до DAZ.online, не погодившись із використанням файлів cookie.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • ДАЗ 6/2019
  • Втрата ваги ускладнила

Зосередьтеся на ожирінні

Які регуляторні процеси порушуються при ожирінні

Ожиріння та енергетичний гомеостаз

Ожиріння розвивається в результаті довгострокового позитивного енергетичного балансу і характеризується патологічно збільшеними запасами жиру. Це означає, що споживання енергії з їжею перевищує цілодобове споживання енергії. Цілодобове споживання енергії людиною можна поділити на

  • споживання енергії в режимі очікування,
  • індукований харчовими продуктами термогенез і
  • витрати енергії на фізичні навантаження.

Хоча споживання енергії в спокої та індукований їжею термогенез залежать, серед іншого, від маси тіла, статі та генетики і не можуть навмисно впливати, споживання енергії для фізичної активності є змінною змінною. У фізично менш активних людей частка загального споживання енергії становить приблизно від 20 до 30% [1]. Він може різко піднятися при високому рівні фізичної активності, наприклад, у деяких ремісничих професіях. Загалом, люди з ожирінням мають значно вищі абсолютні цілодобові витрати енергії в порівнянні з нормальною вагою. Це демонструють дані, зібрані за допомогою методу золотого стандарту «вода з подвійною міткою», за допомогою якої можна визначити витрати енергії. Однак більш високе абсолютне споживання енергії протягом доби не обумовлене підвищеною фізичною активністю [2], а головним чином збільшенням споживання енергії через більшу масу тіла.

Ще кілька шматочків шоколаду .

Надлишок енергії в 50 ккал/день становить приблизно 17000 ккал/рік, і це призводить до збільшення ваги на 2,5 кг жиру в організмі, припускаючи, що 1 кг жиру відповідає приблизно 7000 ккал. Надлишок енергії в 100 ккал/день = 34000 ккал/рік призводить до 5 кг набору ваги жиру на рік, а 100 ккал/день відповідає лише 20 г шоколаду або 14 г вершкового масла або 34 г картоплі фрі.

Гомеостатична регуляція прийому їжі

Гедонічний голод

Гедонічна може бути похідною від грецької і означає щось на зразок «похоті». Гедонічний, тобто регулювання прийому їжі, пов'язане з винагородою, включає коркові структури, інсулу та вентральний смугастий вузол ядра. На регулювання, пов’язане з винагородою, може суттєво впливати наявність та смак їжі. У цьому контексті люди з ожирінням повідомляють, що вони часто не їдять через почуття голоду, а навпаки, відчувають сильне бажання споживати смачну та, як правило, висококалорійну їжу та продукти. Це явище також відоме як гедонічний голод. Гедонічний голод можна записати за допомогою шкали потужності їжі, опитувальника, який фіксує вплив великої кількості продовольства у нашому «вищому» суспільстві [10, 11]. Основна увага приділяється фактичному споживанню, а більше апетиту.

Також розрізняють три рівні харчування та доступності їжі, які все ближче і ближче до нас:

  • як правило, їжа доступна в ширшій зоні і може, наприклад, Б. можна придбати (так звана їжа доступна);
  • доступна поблизу, їжа доступна в безпосередній близькості (наприклад, на кухні) (так звана їжа присутня), або
  • пробували на даний момент (так звана їжа на смак) [10, 11].

Дослідження показують підвищений гедонічний голод у людей з надзвичайною ожирінням порівняно з людьми нормальної ваги [12]. У пацієнтів із надзвичайним ожирінням, які втратили значну вагу після шунтування шлунка, спочатку підвищений гедонічний голод нормалізувався [13].

Регулювання прийому їжі, пов'язане з винагородою

Високе споживання солодкої їжі та напоїв здебільшого пов’язане з приємним смаком і часто пов’язане з якоюсь „залежністю” або звиканням. „Потенціал залежності” від цукру або солодкого смаку досліджували в експерименті на тваринах [14]. Автори змогли показати, що щури віддавали перевагу солодкому смаку сахарино-водного розчину перед кокаїном. Солодке сприйняття, очевидно, представляло для щурів більшу "винагороду", ніж кокаїн, і це навіть у кокаїнозалежних тварин.

З'являється все більше доказів того, що ожиріння змінило поведінку винагороди. Дослідження забезпечують все більше доказів важливої ​​ролі системи дофамінергічної винагороди в контексті енергетичного гомеостазу та регулювання споживання їжі. Окрім підтримання енергетичного гомеостазу, прийом їжі - це подія, що приносить винагороду. Таким чином, споживання їжі може мати "компонент, що викликає звикання", що в подальшому неминуче призводить до позитивного енергетичного балансу з подальшим збільшенням ваги. Цікаво, що в цьому контексті також можна було показати, що ожиріння, а також залежність від речовин, що викликають залежність (наприклад, залежність від кокаїну), мають знижену експресію рецепторів дофаміну D2 та знижену секрецію дофаміну [15, 16]. При порівнянній стимуляції ці зміни призводять до нижчої активації областей мозку, які пов’язані з обробкою винагороди та контролем дії. Як результат, рекомендується повторне годування.

Але оцінка та ціна на їжу також відіграють важливу роль у регулюванні споживання їжі. Вино, яке рекламується як дороге, випробувані оцінюють краще, ніж те саме вино, якщо воно нібито дешевше [17]. Так звана конструкція "хотіння-симпатія" може бути використана для кількісної оцінки нейрональних процесів при обробці винагороди. Хоча «Хоче» зображує прагнення до винагороди, «Лайк» описує радість від її отримання та зображує свідоме сприйняття гедоністичних аспектів під час їжі. Це явище під час дегустації вин також може бути підтверджене за допомогою функціональної магнітно-резонансної томографії, за допомогою якої вимірювались більш високі реакції в орбіфронтальних областях мозку, коли випробувані дегустували нібито дорожче вино.

Яку роль відіграє пізнання?

Гомеостатичні та пов'язані з винагородою сигнали в регуляції споживання їжі свідомо та несвідомо модулюються когнітивними процесами. Наприклад, соціальні аспекти, такі як харчування в громаді, впливають на кількість та вибір споживаної їжі. Вже в 1990 році було показано, що, як правило, в групі споживається більше, ніж коли їдять поодинці. При спільному харчуванні в групі розмір їжі збільшився до 75% [18]. Однак цей ефект зворотний, якщо в групі присутні незнайомці або люди, яких сприймають як привабливих [19]. Але склад групи (змішаної чи гендерної) також впливає на кількість споживаної їжі. У той час як жінки в змішаних гендерних групах їли менше в ресторані швидкого харчування, ніж у групі, яка складалася лише з жінок, чоловіки їли більше в змішаних групах, ніж просто «серед чоловіків» [20]. Інформація про кількість, яку споживають інші люди з однією їжею, також впливає на власну харчову поведінку [19].

Нове розуміння патогенезу

Навіть якщо причини ожиріння багатофакторні та складні, ожиріння, здається, порушує як гомеостатичний, так і пов'язаний з винагородою регуляторний процес споживання їжі. Зростаючі знання про значення та регулювання гедоністичних мотивів вживання їжі, таких як сприйняття солодкого смаку або дофамінергічна "система винагород", пропонують нове розуміння патогенезу ожиріння. Наприклад, сприйняття солодкого має велике значення в сучасних «власних» умовах. Споживання солодких напоїв у Німеччині знаходиться на дуже високому рівні і є найвищим серед віків від 18 до 29 років. Це 4,5 склянки на день для чоловіків та три склянки для жінок [21], що відповідає енергетичному еквіваленту додаткових 400 ккал або 270 ккал в середньому. Краще розуміння гомеостатичних, пов’язаних з винагородою та когнітивних процесів у регулюванні споживання їжі та енергетичного балансу призведе до нових терапевтичних підходів та наслідків для ожиріння. |

[1] Muller M та співавт. Споживання енергії та енергетичні потреби здорових людей. Поточна харчова медицина 2006; 31 (03): 98-109

[2] DeLany JP та ін. Високі витрати енергії маскують низькі фізичні навантаження при ожирінні. Int J Obes 2005 2013; 37 (7): 1006-1011

[3] Свіфт DL та ін. Роль фізичних вправ та фізичних навантажень у зниженні та підтримці ваги. Prog Cardiovasc Dis 2014; 56 (4): 441-447

[4] Фогельхольм М, Кукконен-Харюла К. Чи запобігає фізична активність набір ваги - систематичний огляд. Obes Rev Off J Int Assoc Study Obes 2000; 1 (2): 95-111

[5] Кеннеді А.Б. та співавт. Фітнес чи жирність: що важливіше? JAMA 2018; 319 (3): 231-232

[6] Алонсо-Алонсо М, Паскуаль-Леоне А. Гіпотеза правого мозку щодо ожиріння. JAMA 2007; 297 (16): 1819-1822

[7] Чжен Х, Бертуд HR. Нейронні системи, що керують спонуканням до їжі: розум проти обміну речовин. Physiol Bethesda Md 2008; 23: 75-83

[8] Депаолі А.М. 20 років лептину: лептин при загальному ожирінні та супутніх порушеннях обміну речовин. J Endocrinol 2014; 223 (1): T71-81

[9] Фарукі І.С. та ін. Ефекти терапії рекомбінантним лептином у дитини з вродженою недостатністю лептину. N Engl J Med 1999; 341 (12): 879-884

[10] Лоу MR та ін. Шкала потужності їжі. Нова міра психологічного впливу харчового середовища. Апетит 2009; 53 (1): 114-118

[11] Лоу М.Р., Бутрін М.Л. Гедонічний голод: новий вимір апетиту? Physiol Behav 2007; 91 (4): 432-439

[12] Schultes B et al. Гедонічний голод посилюється у пацієнтів з важким ожирінням і зменшується після шунтування шлунка. Am J Clin Nutr 2010; 92 (2): 277-283

[13] Ullrich J та співавт. Шлункове шунтування Roux-en Y зменшує гедонічний голод і покращує дієтичні звички у осіб із сильним ожирінням. Obes Surg 2013; 23 (1): 50-55

[14] Леноар М та співавт. Інтенсивна солодкість перевершує кокаїнову винагороду. PloS One 2007; 2 (8): e698

[15] Grosshans M et al. Наслідки досліджень наркоманії щодо розуміння та лікування ожиріння. Addict Biol 2011; 16 (2): 189-198

[16] Wang GJ та співавт. Дофамін мозку та ожиріння. Lancet Lond Engl 2001; 357 (9253): 354-357

[17] Plassmann H та співавт. Маркетингові дії можуть модулювати нейронні уявлення про пережиту приємність. Proc Natl Acad Sci USA 2008; 105 (3): 1050-1054

[18] де Кастро Дж. М., Пивовар Е.М. Кількість, з’їдена людьми в їжу, є силовою функцією кількості присутніх людей. Фізіол Бехав 1992; 51 (1): 121-125

[19] Herman CP та співавт. Вплив присутності інших на споживання їжі: нормативне тлумачення. Psychol Bull 2003; 129 (6): 873-886

[20] Brindal E, Wilson C, Mohr P, Wittert G. Харчування в групах: Чи впливає багаторазовий соціальний вплив на споживання в ресторані швидкого харчування? J Health Psychol 2015; 20 (5): 483-839