Втрата ваги в майбутньому не буде єдиною для всіх
Підрахуйте калорії. Зменшіть порції їжі. Приєднуйтесь до спортзалу. Їжте дрібно і багато невеликих закусок. Виведення вуглеводів, цукру або того й іншого. Дієта починається. Це сьогодні, але завтра ?
Ми обіцяємо прийняти такі звички, як ці, особливо в цей час року, намагаючись схуднути. Правда в тому, що більшості з нас це потрібно - за даними Національного інституту охорони здоров’я, 66% дорослих, або 155 мільйонів американців, страждають від надмірної ваги або ожиріння. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, у 2016 році кількість людей, які вважаються надмірною вагою, сягнула 1,9 мільярда.
Тож, намагаючись утримати нас від набору ваги, ми обіцяємо їсти краще і більше займатися. Іноді це нібито для нашого здоров'я - збільшення ваги пов'язане з низкою проблем зі здоров'ям, включаючи захворювання серця, цукровий діабет 2 типу, підвищений ризик раку або нещасних випадків цереброваскулярних захворювань та загальне збільшення смертності. Для інших дієта може бути просто способом добре виглядати. У будь-якому випадку, втрата ваги лише в США переросла у 66 мільярдів доларів.
Але більшість з нас, на своє розчарування та розчарування, не втримують кілограми. Хоча 45 мільйонів американців харчуються щороку, дослідження показали, що 80% людей, які успішно схуднуть, повертають їх собі - зазвичай зі швидкістю 1-2 фунтів на рік (1-2 кг).
На щастя, там є вчені. Протягом останніх десятиліть дослідники намагалися відповісти на фундаментальні питання про біологію людини, щоб зрозуміти, чому людям важко худнути і чому деякі люди набирають вагу, навіть коли вони скрупульозно дотримуються дієти.
У минулому році NIH витратив 931 мільйон доларів на дослідження втрати ваги, що вже покращило наше розуміння багатьох аспектів, що впливають на окремі результати. Завдяки цьому дослідженню вчені здобули трохи більше мудрості. По-перше, далеко не завжди виною є те, що ви не можете схуднути. По-друге, незважаючи на деякі громіздкі та дещо інвазивні рішення для схуднення, ніщо не може замінити дієту та фізичні вправи.
Основи жиру
З еволюційної точки зору жир - це не погано. Це допомагає нам зігріватися, захищає наші внутрішні органи і зберігає невикористану енергію з їжі, яку ми їмо, в запасах, на які наш організм може піти згодом.
Однак у 2018 році багато з нас мають доступ до рясних джерел їжі, які дають нам енергію. І нам не потрібно полювати на дичину або полювати більшу частину дня, щоб дістати її. Результатом є епідемія ожиріння, безпрецедентна в історії людства.
Більшість з нас розуміє основну ідею набору і схуднення. Якщо ми постійно їмо більше калорій, ніж використовуємо, ми набираємо вагу. Їжте менше, і ми програємо. Однак те, що насправді відбувається всередині нашого тіла, коли ми набираємо вагу, складніше, ніж здається. Так жирова тканина - технічна назва жиру - зберігає енергію та забезпечує ізоляцію. Але в ньому також зберігається низка інших речей, які ми можемо проковтнути (навмисно чи ненавмисно), поки живемо: все - від вітамінів до забруднювачів навколишнього середовища. Жир також відіграє ключову роль у регуляції гормонів в організмі, таких як естроген та інсулін.
Ми народжуємося з такою ж кількістю жирових клітин, як і в житті. Отже, коли ми набираємо або втрачаємо вагу, це саме розмір клітини, який змінюється залежно від кількості надлишкової енергії з їжі, яку ми їмо, яку вони повинні засвоїти.
Зовсім недавно дослідники дізналися, що не всі жирові клітини створені рівними. Хоча жирові клітини ("Білий жир"), які, як ми зазвичай думаємо, накопичуються навколо стегон і шлунка, є добрими для накопичення енергії, т. зв коричневі жирові клітини зігрівайте нас набагато краще. Давно відомо, що він присутній у пухких немовлятах і важливий для їх виживання (оскільки вони ще недостатньо сильні, щоб брати ковдри, якщо вночі їм холодно). Потім, у 2009 році, дослідники з Національного інституту діабету та хвороб органів травлення та нирок виявили, що у дорослих також є коричневі жири. І що це таке хороший жир мати.
Одним із висловлювань, пов’язаних із втратою ваги, є обмін речовин, що стосується швидкості, з якою наше тіло «спалює» енергію, яку ми отримуємо з їжею, яку ми їмо, і яку наше тіло буде зберігати в жирових клітинах, якщо її не використовувати. швидкість метаболізму на людину впливає ряд факторів, таких як вік, стать, вага та рівень активності. Отже, метаболізм не обов’язково однаковий протягом усього життя.
Все сказане, у жирі немає нічого поганого - насправді ми не можемо вижити без нього. Але ми також не можемо вижити надто багато. Те саме стосується інших істот, хоча їх тіло функціонує дещо інакше, ніж наше. Відповідно до a вивчення, миші мають "Внутрішній баланс" який, коли вони стають важкими, він втамовує сигнали голоду. Люди не мають такого інстинкту, принаймні наскільки нам відомо. Інші тварини, такі як землерийки, скорегуйте вагу всього тіла - органи та скелет та всі інші - відповідно до коливання їх ваги відповідно до сезонних коливань.
Поки нам як виду вдасться здійснити подібні зміни, нам доведеться знаходити інші способи зламати наше тіло, щоб утримати свою вагу під контролем, але, враховуючи химерності нашої біології, які підтримують вагу, це може бути простіше сказати, ніж зробити.
Втручання
Випробуваний і справжній спосіб схуднення - старомодна добра дієта та фізичні вправи - це, як можуть сказати більшість людей, не дуже веселе. З цим важко дотримуватися, а прогрес повільний. Тому дослідники розробили ряд втручань, які можуть пришвидшити процес або принести ті самі результати з меншими зусиллями.
Деякі методи викрадають природні механізми організму, щоб змусити його схуднути. Люди з надмірною вагою можуть звинувачувати повільний обмін речовин, швидкість, з якою організм використовує енергію з їжею. Але ці м’язи спалюють ці калорії. Що, якби вони могли зробити це ефективніше? Дослідники виявили, що коли їм вводили сполуку під назвою морфоліно, м’язові м’язи спалювали більше енергії, не працюючи інтенсивніше, встановлено дослідження 2015 року.
Інші методи знаходять способи змінити наше відношення до голоду: або біохімічно, зупиняючи ці мозкові сигнали, або звертаючись до більш емоційно навантаженого переживання нашого дискомфорту, пов’язаного з голодом. Дослідники виявили, що люди часто відмовляються від дієти, оскільки мають проблеми з контролем нападів голоду. Але ми розуміємо, що голод - це не просто біологічний сигнал про те, що наше тіло потребує поживних речовин - люди їдять з емоційних та соціальних причин. Все це ускладнює схуднення.
Наркотики могли б заспокоїти наш голод. Минулої осені під назвою каліфорнійська фармацевтична компанія з Амген створив для цього ін’єкцію. Ліки містить білок, який називається GDF5, підсилений антитілами, щоб організм не розщеплював його занадто швидко, щоб бути ефективним. Під час експериментів, дослідники виявили, що мавпи, яким вводили ін’єкцію, споживали менше, втрачали вагу і рідше хворіли на діабет типу 2. Однак препарат ще не тестували на людях, які могли відчувати побічні ефекти, які можуть зробити препарат непривабливим (якщо він діє ).
Пропозиція з Амген є останнім із довгої лінійки ліків, розроблених за останнє десятиліття. На сьогодні решта клінічних випробувань не витримали. Аксокін був одним із таких ліків; воно не вдалося здійснити своє перше клінічне випробування, коли у двох третин пацієнтів утворилися антитіла, тобто це припинило роботу. Інший, що називається Римонабант, потрапили на ринок Європи, щоб їх швидко зняли з полиць, коли пацієнти почали відчувати біль. основні психіатричні побічні ефекти, такі як депресія та зміни настрою (він ніколи не був затверджений у США).
Інші методи виявилися ефективними, але з важливим застереженням: вони набагато більш інвазивні. Шлункове шунтування, яке хірургічно зменшує розмір шлунка або скорочує кишковий тракт, існує вже понад 30 років. Незважаючи на те, що часто буває успішним, це все ще є серйозною хірургічною операцією, яка несе в собі такі ризики, як інфекція або згустки крові.
Тому дослідники прагнули створити такі ефективні пристрої, як шунтування, але менш інвазивні та менш ризиковані. У 2015 році FDA затвердила перший у світі електронний імплантат "проти ожиріння", який блокує сигнали по тілу. блукаючий нерв - спосіб, як наш шлунок повідомляє нашому мозку, що ми голодні.
Інший пристрій, що називається AspireAssist, по суті дозволяв пацієнтам спорожнити частину шлунку після їжі. FDA схвалила пристрій у 2016 році, але це викликало суперечки. Найбільш поширеною критикою було те, що такий пристрій був більш-менш a булімія, затверджена лікарями. Його виробники заявили, що пристрій оснащений захисним механізмом, який запобігає його використанню більше трьох разів на день протягом шести тижнів.
Насправді, однією з найбільших проблем є боротьба з емоційними проблемами, які викликає схуднення. Це подорож розчарувань, спроб і помилок, невеликих успіхів та відчуття монументальної невдачі. Індустрія схуднення, як правило, залучає людей, які шукають швидких і простих виправлень. У крайніх випадках дієта та фізичні вправи, які вони практикують, часто призводять до втрати ваги - часто швидко. Незважаючи на те, що це може бути підкріпленням для спонукання когось спочатку, те, що знають дієтологи і те, що фармацевтичні керівники можуть не захотіти визнати, полягає в тому, що потрібно більше, ніж дозволяти кидати лише один вид їжі, щоб підтримувати вагу. Для цього потрібно зміна способу життя, часто важко досягти, навіть якщо вони знають, що це покращить їхнє здоров'я.
Якби було щось - наступний великий винахід - [це було б щось], що справді залучило б людей ”, - сказала Бекка Круковскі, доцент кафедри профілактичної медицини в Університеті Теннессі Центру наук про здоров’я. “На сьогодні я бачу, що існує якась особиста складова, ця неспецифічна річ, яка рухає людей вперед. "
Дані - про активність людей, про те, що вони їдять - могли зробити саме це. (або це не загальний масштаб)
Предмети для носіння, такі як Фітбіти або подібні програми Apple Health поки доступні не всім, але вони стають все більш повсюдними. Але оскільки ці дані часто пасивно відстежуються, вони не завжди залучають людей (і не завжди дають результати, до яких вони жадають), як можуть сподіватися деякі.
Здається, що люди перш за все потребують емоційної підтримки. Круковський зазначає, що навіть коли люди відстежують їхні дані, те, що вони насправді хочуть, - це про те, щоб інші люди говорили про це. Отже, Інтернет може бути одним із найкращих інструментів для схуднення, якщо він використовується для зв’язку людей, допомоги їм у доступі до інформації та побудови мереж підтримки.
(Я бачу, що мій останній смартфон пропонує мені підрахунок моїх кроків, функцію за замовчуванням, яка вітає мене щоразу, коли я роблю 10 000 кроків: це правда, що я роблю це з тих пір).
Майбутнє схуднення буває різного розміру
В епоху, коли все персоналізовано та налаштовується, коли здається, що ми на межі змінити лікування відповідно до індивідуального геному людини, здається малоймовірним, що люди майбутнього схуднуть за допомогою універсальних варіантів підхід. Не існує єдиної дієти, однієї програми вправ, одного пристрою чи однієї операції, яка підходить кожному. Часто ті, хто успішно працює в довгостроковій перспективі, випробували безліч методів і стратегій, і той, який допомагає їм підтримувати свою вагу, може з часом змінюватися.
Набагато більш імовірним є те, що більш індивідуальний підхід стане справді трансформативним для тих, хто хоче схуднути.
Поки що, здається, ніщо не може перевершити дієту та фізичні вправи з точки зору ефективності та безпеки. Але технологія може зробити процес схуднення більш привабливим і менш болючим. "Що стосується технологій, чудовим, що я хотів би бачити, є те, як зробити це веселішим", - сказав Круковський. Я відчуваю, що якби ми могли отримати його, так чи інакше, або за допомогою цих програм, або допомагаючи людям усвідомити зміни, які вони оцінили б у собі, це був би простіший, веселіший та стійкіший процес.
Спрямовування уваги людей на зміни, які вони вносять у своє життя, може допомогти їм залишатися мотивованими та зацікавленими. Але він міг би мати побічний ефект щастя, заради чого ми всі знову відчуваємо голод: радість.