Втручання у спосіб життя діабету 2 типу може покращити симптоми - основна втрата ваги всередині
95 відсотків із приблизно семи мільйонів людей із цукровим діабетом у Німеччині страждають на діабет 2 типу. Більшість постраждалих також мають надмірну вагу або ожиріння (дуже надмірна вага) (1). Змінивши спосіб життя, хворі на діабет можуть управляти метаболічним захворюванням без ліків. Дослідження DiRECT (Diabetes Remission Clinical Trial), опубліковане в журналі "The Lancet", показує, що дієти, які сильно знижують калорії з використанням харчових сумішей, підвищена фізична активність та значна втрата ваги можуть покращити симптоми діабету 2 типу аж до ремісії. На попередній прес-конференції 12-ї осінньої конференції діабету Німецького діабетичного товариства (DDG) та 34-ї щорічної конференції Німецького товариства ожиріння (DAG) у вівторок, 6 листопада, експерти обговорять, які заходи особливо ефективні для яких пацієнтів та коли 2018, Берлін.
"Люди з діабетом 2 типу страждають на резистентність до інсуліну, а це означає, що їх підшлункова залоза виробляє інсулін, але виділяється занадто мало або він вже не має достатнього впливу на клітини-мішені", - пояснює професор д-р. мед. Андреас Пфайффер, керівник клінічної робочої групи Німецького центру досліджень діабету DZD при Німецькому інституті харчування людей (DIfE) Потсдам-Ребрюке. "Окрім генетичної схильності, надмірна вага, тобто жирові органи та м'язи, сприяє резистентності до інсуліну", - говорить Пфайффер.
Завдяки низькокалорійній, здоровій дієті та достатньому фізичному навантаженню пацієнти з діабетом 2 типу часто можуть знову покращити свою інсулінорезистентність і довго лікувати цукровий діабет без ліків. "Низькокалорійна дієта та фізичні вправи стимулюють спалювання жиру в таких органах, як печінка та м'язи, і знову підвищують їх чутливість до інсуліну", - говорить професор Клініки ендокринології, діабету та дієтичної медицини в Шаріте - Університет Бермудського університету. Ось чому дієтологічна терапія та збільшення фізичної активності є головними пріоритетами у лікуванні діабету 2 типу. Відповідно до керівних принципів, медикаментозну терапію слід розпочинати лише тоді, коли ці заходи не увінчаються успіхом (2).
Дослідження DiRECT, опубліковане у спеціалізованому журналі "The Lancet", підтверджує ефективність такого втручання у спосіб життя: у дослідженні взяли участь 298 пацієнтів із зайвою вагою, яким діагностували діабет 2 типу не більше шести років тому. Учасники дослідження брали участь в програмі інтенсивного зниження ваги (переважно за допомогою формул, сильно знижених калорій з 500 до 800 ккал на день), з метою втрати 15 кілограмів і більше. Половині учасників дослідження вдалося знову нормалізувати метаболізм цукру, тобто досягти ремісії діабету. Чим більше вони втрачали вагу, тим більший був успіх лікування: у пацієнтів, які змогли зменшити свою вагу більш ніж на 15 кілограмів, близько 85 відсотків досягли ремісії діабету. У пацієнтів із втратою ваги близько десяти кілограмів ймовірність поліпшення симптомів знизилася приблизно до 50 відсотків. У пацієнтів, які втратили лише близько п’яти кілограмів, рівень успіху впав приблизно до 20 відсотків (3).
«Перспектива отримати діабет 2 типу під контролем без ліків та ін’єкцій інсуліну є чудовою мотивацією для постраждалих. Однак багатьом пацієнтам важко змінити свої звички в довгостроковій перспективі », - говорить Пфайффер. «Тим важливіше, що ми пропонуємо цим пацієнтам програму інтенсивного зниження ваги на початку, у перші п’ять років після постановки діагнозу.» Для того, щоб знову поліпшити функціонування бета-клітин та досягти хорошої чутливості до інсуліну як під час голодування, так і після їжі, зменшення ваги приблизно на 15 кілограмів є найбільш перспективним. "Наш досвід показує, що такої сильно зниженої калорійності дієти, яка повинна бути найпростішою за допомогою формули, яка забезпечує надходження всіх необхідних поживних речовин, можна досягти за вісім-дванадцять тижнів для понад 90 відсотків постраждалих", - сказав експерт . "Для підтримки ваги необхідна інтенсивна програма догляду зі зміною дієти на здорову дієту".