Вуглеводи в дієті для діабетиків
У 2000 році Німецьке діабетичне товариство опублікувало рекомендації щодо харчування хворих на цукровий діабет (Ernähr-Umschau 47 (2000) 182-186), які відповідають відповідним рекомендаціям Групи з діабету та харчування Європейського діабетичного товариства (Eur J Clin Nutr 54 (2000) 353-355). Обидва твердження вказують на те, що споживання вуглеводів - на відміну від рекомендацій для загальної популяції - повинно відповідати індивідуальним потребам діабетиків з різними метаболічними ситуаціями.
Кількість вуглеводів у дієті для діабетиків може становити від 45% до 60% від щоденного споживання енергії. Деякі діабетики 2 типу не можуть добре компенсувати більшу вуглеводну навантаження. Для цих пацієнтів має сенс спробувати обмежити споживання вуглеводів приблизно до 45% добової енергії. В іншому випадку, більш високе споживання вуглеводів також пропонує перевагу вигідного обмеження жиру. За умови, що в раціоні переважають вуглеводівмісні продукти з низьким глікемічним індексом та/або високим вмістом клітковини, навряд чи слід очікувати несприятливих метаболічних ефектів від споживання вуглеводів 50-60% загальної енергії у діабетиків. Часто пацієнти з надмірною вагою отримують вигоду від ефекту насичення вуглеводів та клітковини, що сприяє насиченню.
Однак слід зазначити, що харчові звички багатьох діабетиків у Німеччині в даний час навіть не наближаються до нижчого діапазону рекомендованих норм споживання вуглеводів, а натомість їдять дуже жир. Рекомендація щодо споживання жиру діабетиками становить: 25-35% від загальної енергії. Однак, як і при кількості вуглеводів, слід враховувати конкретні потреби окремого діабетика, що може вимагати індивідуальних рекомендацій щодо кількості жиру, а також щодо модифікації жиру з акцентом на більшому споживанні мононенасичених жирних кислот.
Овочі, бобові, фрукти та зернові продукти є джерелами вуглеводів, які діабетики воліють вживати. Ці продукти також багаті клітковиною, переважно мають низький глікемічний індекс, а також містять важливі вітаміни та мікроелементи.
Помірне споживання домашнього цукру (сахарози) до 10% від щоденного споживання енергії (близько 30-50 г на добу) можливе для діабетиків 1 та 2 типу. Однак у щоденному раціоні діабетиків слід уникати напоїв з високим вмістом глюкози, які підходять для лікування гіпоглікемії (низького рівня цукру в крові). Енергетичні підсолоджувачі у напоях можуть бути корисними. Використання енергетичних цукрозамінників (цукрових спиртів та фруктози) не рекомендується діабетикам (Заява Німецького діабетичного товариства, Diabetologie-Informations Heft 4 (1999) 314-316).
Комітет з питань харчування Німецького діабетичного товариства випустив свій висновок у 1993 р. Щодо практичного використання вуглеводних обмінних одиниць (BE, KHE, KE) (Diabetologie-Informations, Heft 2 (1993) 109). Було зазначено, що одиниці вуглеводного обміну мають сенс лише для меншості діабетиків, які лікуються інсуліном, і що орієнтовні одиниці з 10-12 грамами вуглеводів можуть бути використані для практичної орієнтації (наприклад, таблиця KH, Kirchheim Verlag Mainz 2000).
Часовий та кількісний розподіл вуглеводів, що містять їжу, зумовлений уподобаннями та звичками діабетика, але також слід враховувати терапевтичні потреби людини та відповідний режим терапії. Дієтичного діабету, який можна було б запропонувати кожному діабетику та був би дійсним для кожного пацієнта, не існує. Харчові рекомендації при цукровому діабеті повинні бути індивідуально адаптовані до конкретних потреб кожного конкретного діабетика. Потреби людини можуть змінюватися в процесі захворювання, а потім вимагатимуть оновлених рекомендацій та коригувань.
Лікар. мед. Моніка Толлер, Німецький інститут діабету, Дюссельдорф, жовтень 2001 р
Редактор: Dr. мед. М. Стапперфенд, професор д-р мед. В. Щербаум