Вухо та алергія - середній отит

Найпоширенішим і найпоширенішим захворюванням вух, пов’язаним з наявністю алергії, є середній отит серозний. Наприклад, у Сполучених Штатах щорічно реєструється понад 10 мільйонів дітей із цим захворюванням, що в багатьох випадках призводить до тимпаностомії з розміщенням дренажної трубки. Цей стан може призвести до втрати слуху щонайменше 20 децибел або навіть більше, що може мати серйозні наслідки та наслідки для дитини: поганий розвиток мови та труднощі з навчанням.

Фактори ризику для появи серозного середнього отиту є:

чоловіча стать
вплив сигаретного диму
алергія

Євстахієва труба: спосіб спілкування між вухом, носом і шиєю

Ніс, глотка і вухо з'єднані між собою анатомічною структурою, яка називається Євстахієвою трубою. Він виконує такі фізіологічні функції:

провітрити середнє вухо
врівноважує тиск, що чиниться по обидва боки барабанної перетинки
захищає середнє вухо від виділень та тиску з носоглотки
сприяє усуненню виділень, що утворюються в середньому вусі, які таким чином виводяться в носоглотку

Євстахієва труба у новонародженого та маленької дитини має ряд відмінностей від дорослого. У ранньому віці він коротший, легший і має горизонтальне положення. У міру зростання він подовжується, звужується і набуває косий шлях. Ця трубка має закритий носоглотковий кінець, крім випадків ковтання, коли розтягуючий м’яз піднебінної хвилі піднімається і відкриває шлях зв’язку між 3 анатомічними структурами: вухом, носом і шиєю.

Таким чином, наявність вірусної інфекції або алергії та їх наслідки, місцеві запалення, набряки та утворення виділень роблять можливим появу та часті рецидиви цього захворювання. Дослідження показали, що приблизно 49% дітей з різними видами алергії мають високу частоту пошкодження середнього вуха, що у різній пропорції супроводжується порушеннями слуху.

Роль атопії у виробництві серозного середнього отиту

Атопія, тобто генетична схильність до алергічних захворювань, виявляється у більшості пацієнтів із середнім отитом і про це свідчить наявність у сироваткових секретах у середньому вусі маркерів еозинофілів-алергіків або продукту з цих клітин, який називається катіонним еозинофільним білком. Найчастіше серозний середній отит асоціюється з алергічним ринітом через сенсибілізацію до повітряного алергену, такого як пил або пилок. У дитини проблема зв’язку між харчовою алергією, особливо тією, яку викликає коров’яче молоко, яйце та клейковина у злаках та рецидивом серозного середнього отиту.

Дослідження дітей з рецидивуючим серозним середнім отитом та відсутністю очевидної харчової алергії в анамнезі з використанням шкірних та серологічних тестів на їжу показало, що більше половини з них мають позитивні тести та понад 70% середнього отиту їх відпускали після вилучення з раціону їжі, до якої розвинулася сенсибілізація, протягом принаймні 16 тижнів. Крім того, тест на харчові випробування із сенсибілізуючою їжею у багатьох випадках визначав повторну появу проявів серозного отиту.

Алергологічна та ЛОР-консультація

У дітей з рецидивуючим серозним середнім отитом доцільним є алергологічне дослідження, в першу чергу щодо алергенів навколишнього середовища та харчових алергенів - білків коров’ячого молока, клейковини злаків та яєчних білків.

Крім того, ЛОР-лікарі можуть виділити наявність аденоїдної рослинності, що є прямим наслідком множинних вірусних та бактеріальних інфекцій, що вразили верхні дихальні шляхи, і часто є важливим фактором у виникненні та погіршенні серозного середнього отиту.

Текст: Доктор Клаудія Нечіфор, Лікар первинної ланки алергології та імунології