Вузлова еритема або хворобливі вузлики на нозі - здоров’я; Дермато - венерологія
Вузлова еритема - це перегородковий панікуліт, тобто запальна реакція підшкірної жирової клітковини і проявляється появою болючих вузликів у литках.
Це найпоширеніший панікуліт, причому більшість випадків виникає між 20-30 роками, жінки страждають в 3-6 разів частіше, ніж чоловіки. Вузлова еритема - це не хвороба, а швидше шкірна реакція на різні збудники. Стрептококові інфекції та ліки, особливо сульфаніламіди та оральні контрацептиви, є найбільш поширеними.
Що викликає шкірну реакцію?
Причини вузлуватої еритеми набагато численніші:
- бактеріальні: стрептококові інфекції, туберкульоз, ієрсиніоз, сальмонельоз та інші;
- грибкові: дерматофітоз, гістоплазмоз, бластомікоз, споротрихоз;
- вірусний: інфекційний мононуклеоз, гепатит В, герпес;
- паразитичний: амеби, лямблії, аскаріази;
- наркотики: оральні контрацептиви, сульфаніламіди, йодиди, броміди, міноциклін, солі золота, пеніцилін, саліцилати;
- злоякісні утворення: Лімфоми Ходжкіна та неходжкінські лімкоми, лейкемії, карциноми нирок;
- інші умови: саркоїдоз, запальні захворювання кишечника (виразковий коліт, хвороба Крона), хвороба Бехчета.
Вузлова еритема: Ознаки та симптоми
Ураження шкіри з’являються протягом декількох днів і мають форму затверділих вузликів округло-овальної форми зі змінним діаметром між 3-20 см, неточно обмеженими, розташованими в глибині, розташованими на передніх гранях ніг, двобічно, але не симетрично. Вони мають яскраво-червоний колір і дуже болючі на дотик.
Термін вузлувата еритема прекрасно описує ураження шкіри: це схоже на еритему (почервоніння), але вони відчувають себе як вузлики. Під час ремісії ураження проходять стадії загоєння гематоми: вони стають пурпуровими, потім коричневими, жовтими, зеленими.
Вони можуть супроводжуватися високою температурою, поганим загальним станом і в 50% випадків болями в суглобах, як правило, в області щиколотки. Наявність інших симптомів залежить від етіології захворювання.
Вузлова еритема: Які обстеження слід проводити?
Лабораторні дослідження показують запальний синдром, що характеризується підвищенням ШОЕ та С-реактивного білка та підвищенням рівня лейкоцитів. Бактеріальні культури можуть бути зроблені з глоткового ексудату для виявлення можливої бета-гемолітичної стрептококової інфекції групи А або копропаразитологічного дослідження калу на ієрсинію.
Саркоїдоз можна виключити або підтвердити за допомогою рентгенографії грудної клітки.
Вузлова еритема спонтанно розсмокчеться приблизно через 6 тижнів, протягом яких можуть з’являтися нові вогнища ураження, що залишать позаду забиту ділянку, еритему. Вузлики ніколи не виразкуються і не заживають без рубців.
Еритема вузла: Як її лікувати?
Лікування вузлуватої еритеми засноване на лікуванні причинного стану. Терапія симптоматична:
- Постільний режим з піднятими ногами над рештою тіла;
- Нестероїдні протизапальні засоби (аспірин, ібупрофен);
- Дуже симптоматичний стан можна лікувати йодистим калієм (6-15 крапель фруктового соку щодня протягом 3-4 тижнів).
Зменшення набряку та болю повинно розпочатися в перші 24-48 годин лікування та закінчується приблизно через 2 тижні. Короткочасний курс кортикостероїдів, як правило, має швидку реакцію, але показаний лише тоді, коли відома етіологія та виключена причина інфекції.