Вузол печінки, пляма печінки Гастроентерологічний та гепатологічний кабінет Бухарест

Аденома печінки - доброякісна пухлина (неракові) печінки, що трапляється рідко.

Його походження може бути з клітин печінки або з клітин жовчних проток. Аденома з клітин печінки може досягати великих розмірів (10-20 см), тоді як аденома з клітин жовчних проток мала приблизно на 1 см.

У 80% випадків ми виявляємо одну пухлину, а в 20% випадків у однієї і тієї ж людини може бути кілька аденом; число більше 10 аденом, включає діагностику аденоматоз печінки.

Хто може захворіти на аденому печінки?

Причини аденоми печінки невідомі, але ці пухлини частіше виникають у таких ситуаціях:

У жінок, які приймають контрацептиви тривалий час (понад два роки), а іноді спостерігається зменшення розміру аденоми після припинення прийому контрацептивів
У людей з діабетом
У людей з гемохроматозом, акромегалією, бета-таласемією, тирозинемією, глікогенозом
У спортсменів, які приймають анаболічні стероїди
В печінковий стеатоз

Зв'язок між появою аденоми печінки та гормональним статусом також дає той факт, що з 10 людей з аденомою печінки 9 - жінки, і лише один - чоловік. Найчастіше аденома печінки зустрічається у молодих жінок (20-40 років)

Симптоми аденоми печінки

У більшості відомих нам випадків у пацієнта з аденомою печінки відсутні симптоми.

Іноді у випадку більших аденом пацієнти заявляють про це біль праворуч нижче ребер (20-25%), і бувають ситуації, коли аденома виявляється з її розривом з внутрішньочеревним крововиливом, більш-менш важким, що призводить до геморагічного шоку.

Як діагностувати аденому печінки

Ми часто діагностуємо аденому печінки, коли пацієнт без будь-яких симптомів робить випадкове УЗД черевної порожнини. На УЗД тканина аденоми може бути такою ж, як і нормальна тканина печінки (40% випадків), більш ехогенною (30%) або менш ехогенною, ніж це (30% випадків).

Для більш точного діагнозу часто потрібно рекомендувати пройти КТ або дослідження з контрастом.

Під час цих досліджень ми можемо виявити, що в більшості випадків аденома розташована на периферії тканини печінки, трохи нижче капсули печінки (мембрана, яка покриває печінку), частіше в правій частці, ніж у лівій.

Сцинтиграфія печінки за допомогою Techentiu 99m може бути корисною для діагностики у чверті пацієнтів, а також артеріографія, яка використовується рідше.

Лабораторні дослідження при аденомі печінки зазвичай є нормальними, але бувають також ситуації, коли трансамінази (50% випадків), GGT (збільшується в половині випадків) або лужна фосфатаза підвищені.

Аденома печінки або . інша пляма на печінці?

При КТ та МРТ ультразвуковому дослідженні аденому печінки можна сплутати з утвореннями, які також з’являються у вигляді плям на печінці:

Фокальна вузликова гіперплазіяa (неракові вузлики печінки, що складаються з тієї ж структури, що і звичайна печінка)
Гепатоцелюлярна карцинома (рак печінкова) - у цьому випадку альфа-фетопротеїн зазвичай підвищений.
Метастази в печінку
Травма печінки
Запальні псевдопухлини печінки
Інфільтративні захворювання печінки
Печінкова гідатидна кіста
Печінкове жирове навантаження
Великі печінкові гемангіоми
Печінкова лейоміосаркома
Печінкова лімфома

Аденома печінки дає ускладнення?

У більшості випадків аденома печінки не викликає ускладнень.

Але є також випадки, коли вони можуть траплятися, найпоширенішими з яких є:

Розрив пухлини з болем праворуч під ребрами, зниженням артеріального тиску, анемією та, можливо, пітливістю, запамороченням з геморагічним шоком. Ризик вищий, якщо пухлина перевищує 10 см у діаметрі, а жінка все ще перебуває під час лікування контрацептивами. Розрив аденоми проводиться в 1/3 випадків всередині пухлини, а в решті випадків у перитронеальній порожнині, віддаючи гемоперитонеум; смертність в останніх випадках може досягати 30% у разі великих аденом
Аденома печінки, що виникає під час вагітності, пов’язана з високою смертністю плода у разі розриву
Приблизно в 8-13% випадків існує ризик ракової трансформації аденоми. Для того, щоб рано виявити цю трансформацію, рекомендується регулярно дозувати альфа-фетопротеїн.

Як лікувати аденому печінки?

У разі малих і безсимптомних аденом потрібно щорічне УЗД; у випадку множинних або поодиноких аденом> 5 см, рекомендується щорічне дозування альфа-фетопротеїну (AFP)

Якщо у пацієнта з аденомою є болі в животі, непритомність, зниження артеріального тиску, рекомендується УЗД КТ та, можливо, екстрена артеріографія, щоб виключити можливий розрив.

Аденома печінки - лікування

В принципі, аденома печінки не вимагає будь-якого лікування, якщо вона невелика, а лише відміна контрацептивів (якщо це можливо). Ми рекомендуємо проводити моніторинг за допомогою ультразвукових перевірок, що проводяться раз на два роки. Рекомендується припинити вживання анаболічних стероїдів або контрацептивів, у цьому випадку існує ймовірність зникнення аденоми; ризик ракової трансформації зберігається

При аденомах із симптомами, які перевищують 3-5 см, через ризик розриву ми можемо підняти питання резекційної хірургії. Є також фахівці, які рекомендують операцію будь-якої аденоми через ризик раку або розриву.

Під час операції видаляють сегмент або частку печінки, ускладнення та летальність рідкісні; у разі екстреної операції з ускладненими аденомами ризик смерті становить 5-8%

Резекція також рекомендується жінкам, які мають намір завагітніти.

Якщо аденома була виявлена під час вагітності, хірургічне втручання рекомендується проводити у другому триместрі вагітності, коли ризики нижчі.

У випадках, коли резекція неможлива, може бути проведена емболізація живить пухлину артерії, і якщо численні аденоми займають всю тканину печінки, це може знадобитися. трансплантація печінки

Що робити, коли на печінці є ... пляма?Коли потрібно звернутися до лікаря коли у вас проблеми з печінкою ?

Медична спеціальність, з якою слід звернутися у разі аденоми печінки, - це гастроентерологія або гепатологія

Якщо у вас є проблеми, подібні до тих, що описані в щойно прочитаній статті, не слід зневірятися і нехтувати проблемою.

Неможливо сказати, який період очікування з моменту виникнення захворювання до появи симптомів або до того, як вам доведеться турбуватися або тривалості симптомів, які повинні вас турбувати, оскільки ситуація відрізняється від пацієнта до пацієнта. Найголовніша проблема полягає в тому, що одні і ті ж симптоми призводять до багатьох захворювань органів травлення або взагалі не пов’язані з травним трактом, тому можливі діагностичні плутанини. Цей ризик обумовлює необхідність звернення до лікаря для уточнення правильного діагнозу в кожному конкретному випадку, оскільки кожен еволюціонує по-своєму (я досить часто бачу пацієнтів із серйозними захворюваннями, діагностованими випадково, за відсутності будь-яких тривожних симптомів).

Для вашого спокою я вважаю, що краще зробити медичну оцінку, яка показує, що вам немає про що турбуватися, тому краще платити за консультацію даремно, ніж робити це занадто пізно. Найбільш правильно робити те, що ви робите, коли помічаєте, що трохи масла витікає з машини, не дозволяйте двигуну тріснути, а йдіть до механіка. Нормально однаково піклуватися про власне тіло, тим більше, що запасних частин не існує.

Яке найкраще лікування та схема лікування аденоми печінки?

Щодо медикаментозних методів лікування, то немає хорошого та поганого лікування, є правильні схеми лікування для кожної хвороби, ще більш правильні схеми для однієї і тієї ж хвороби. Проблема полягає в тому, що кожен пацієнт має певні характеристики, певну ... чутливість, яка робить правильну схему лікування йому більш доречною, а інша - менш вдалою. Лікуючий лікар повинен вибрати схему, яка найбільше підходить пацієнтові перед ним. Для того, щоб рекомендувати цю терапевтичну схему, придатну для певного пацієнта, лікареві допомагають речі, про які він дізнався за 6 років навчання в коледжі, за роки проживання, теоретичні дані клінічних досліджень, а тим більше медичний досвід ( як і в будь-якій іншій професії) та враховуючи всі особливості пацієнта, до якого він звертається. Якщо всіх пацієнтів з певним захворюванням лікувати однаково, схему лікування можна взяти з Інтернету, і проблема вирішена, не беручи до уваги ризики лікування та захворювання у цієї людини...

Про мене

Я - д-р Ditoiu M Alecse Valerian, головний лікар внутрішніх захворювань, гастроентерології, гепатології та ендоскопії органів травлення, я доктор медицини з понад 37-річною медичною практикою, починаючи з сімейної медицини в країні і закінчуючи доктором наук.

Я маю 30-річний досвід роботи у найбільшій лікарні Румунії, лікарні Фундені, яка опікується випадками різної складності - від найпростіших до екстремальних ускладнень - специфічних для цього медичного закладу і близько 30 років в Університеті медицини та фармації "Карол Давіла ”Бухарест.

Понад 10 років у мене було кілька сайтів, які пропонують безкоштовну медичну інформацію тим, хто цікавиться тисячами статей, написаних із середнім рівнем розуміння. www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro та www.helpme.ro. Є тисячі годин роботи, на яких збираються матеріали, пишуться, перевіряються та перевіряються тексти та оновлюються медичні статті (які повинні постійно оновлюватися)

Де я зараз працюю?

В даний час я використовую цей величезний медичний досвід, маючи практику консультації з питань гастроентерології та гепатології в клініці Санте в Бухаресті

Які пацієнти приходять на консультації?

Близько 90% пацієнтів, яких я бачу в офісі, ніколи не були в моїй лікарні, а 10% - це частина пацієнтів, яких я бачив у лікарні (інші залишились у лікарні).

Багато пацієнтів також були у інших лікарів і хочуть отримати другу медичну думку, деякі походять з інших країн (очевидно, румунів), де вони проживають зараз, і не дуже добре пристосовані до медичної допомоги там (особливо з Англії, Німеччини, Швеція, Норвегія, Ірландія, Молдова, США, Канада і набагато менше з Франції, Іспанії чи Італії).

Багато молодих, деякі студенти, з не дуже серйозними, але постійними проблемами, але я також бачу пацієнтів із серйозними проблемами зі здоров'ям, особливо із захворюваннями печінки.

Найчастіше потрібні консультації з хворими на гастрит, проблеми з жовчним міхуром - часто жовчнокам’яна хвороба, виразка гастроезофагеального рефлюксу, цироз, стеатоз печінки, хронічний вірусний гепатит В або С, але часто мають діагноз і приходять через постійні симптоми - біль біль у животі, здуття живота, діарея або запор, втрата ваги, кров’янистий стілець, нудота, великі трансамінази, вузлики в печінці або зміни заліза, виявлені на УЗД тощо.

Я очікував, що, побачивши десятки років пацієнтів з найрізноманітнішими, найсерйознішими та дивними захворюваннями у лікарні Фундені, нинішня діяльність здасться дріб’язковою та нудною. Цікавим є те, що зараз діяльність видається мені більш привабливою, тому що я маю достатньо часу, щоб детально знати медичне становище пацієнтів і знати чоловіка не тільки пацієнта, а з іншого боку, хвороби менш важкі, хворі залишають більше .... Радість від мене, звичайно, приємніше повідомляти добрі новини, ніж погані.

Чиста активність

Понад 10 років у мене було кілька сайтів, які пропонують безкоштовну медичну інформацію тим, хто цікавиться тисячами статей, написаних із середнім рівнем розуміння. www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro, www.hepatolog.ro та www.helpme.ro. Є тисячі годин роботи, на яких збираються матеріали, пишуться, перевіряються та перевіряються тексти та оновлюються медичні статті (які повинні постійно оновлюватися).

Якщо вам потрібен другий медичний висновок щодо ваших проблем зі здоров’ям, ви можете запросити зустріч для консультації доктора Дитою за номером телефону на сайті 0758 751841, або безпосередньо натисканням кнопки внизу лівого екрана мобільного телефону. Праворуч у вас є кнопка з картою місцезнаходження клініки або через форму онлайн-зустрічі, яка знаходиться у верхньому правому куті веб-сторінки.