Взаємозв’язок між перебігом ішемічної хвороби серця та ожирінням у батьків молодого віку -

Анотація

ЦІЛЬ: Оцінити зв'язок між ожирінням та анамнезом батьківської ішемічної хвороби серця (ІХС).

СХЕМА: Аналіз даних постійного широкомасштабного опитування медичного стану, поведінки та ставлення до здоров'я.

ТЕМИ: Зразки представник ізраїльського військового персоналу після закінчення військової служби у віці від 20 до 22 років. Всього з 1989 по 1999 рр. Після звільнення з військової служби було опитано та обстежено 14 297 чоловіків та 11638 жінок.

ЗАХОДИ: були зібрані дані про демографічні характеристики, сімейну історію ІХС, спосіб життя, вагу та зріст. Були використані аналіз дисперсії та логістична регресія.

РЕЗУЛЬТАТИ: Більш високий індекс маси тіла (ІМТ) та ожиріння (ІМТ> 30 кг/м 2) були пов'язані з анамнезом батьківської ішемічної хвороби обох статей та історією ішемічної хвороби чоловіків. Потомство батьків із позитивною історією ІХС мало вищий середній ІМТ (23, 22 проти 22, 86 кг/м 2, р 1, 2, 3, 4, 5. Однак ці дослідження були обмежені державами - США та всі звіти, крім одного, стосувалися Богалуси, штат Луїзіана.1, 2, 3, 4

Ожиріння є загальновизнаним фактором, що сприяє розвитку основних серцево-судинних факторів ризику, включаючи артеріальну гіпертензію 6, 7, непереносимість глюкози, цукровий діабет 7, 8, 9 та дисліпідемію 10, і його поширеність зросла в глобальному масштабі з 1960-х до 1990-х років. 11, 12, 13, 14, 15 Оскільки ожиріння після встановлення надзвичайно важко змінити, раннє втручання для запобігання набору ваги вважається найкращим підходом. 16 З огляду на це, ми зосередили увагу на стосунках з батьківською історією ІХС, одночасно контролюючи можливі демографічні та поведінкові незручності. Якщо асоціація існує, виявленню груп ризику та профілактичним заходам у підлітків та молодих людей слід надавати вищий пріоритет.

Ми проаналізували зв'язок між індексом маси тіла (ІМТ) та поширеністю ожиріння із серцево-судинною захворюваністю та смертністю батьків, проаналізувавши дані єдиного, репрезентативного широкомасштабного опитування антропометричних показників, поведінки, факторів навколишнього середовища та сім'ї на вибірці з понад 25 000 молодих ізраїльських чоловіки та жінки у віці від 20 до 22 років, обстежені між 1989 і 1999 роками.

Матеріали і методи

Теми

Вибірка нашого дослідження була взята з поточного опитування, призначеного для надання даних на основі населення та оцінок поширеності відповідних заходів охорони здоров'я, включаючи поведінку та відношення до здоров'я, а також антропометричні дані, для репрезентативної вибірки персоналу Збройних сил Ізраїлю після звільнення з обов'язкове обслуговування. зазвичай від 20 до 21 (жінки) або від 21 до 22 (чоловіки). Процес вибірки є систематичним і спирається на заздалегідь визначену комбінацію цифр серійного номера суб'єкта, як описано раніше. 17 З тих, з ким контактували для участі у дослідженні, 91% погодились та надали підписану інформовану згоду. Комітет з медичного обстеження Сил оборони Ізраїлю схвалив дослідження, а також те, як отримували інформовану згоду суб'єктів.

У період з січня 1989 р. По грудень 1999 р. Протягом одинадцяти років було опитано та обстежено 26 644 осіб (14 716 чоловіків та 11 928 жінок). З них 419 чоловіків (2,8%) та 290 жінок (2,4%) були виключені через відсутність або помилкові дані про вагу чи зріст. Загалом у дослідження було включено 14 297 чоловіків - 11 638 жінок.

Збір даних

Підготовлені медсестри із Секції нагляду за охороною здоров’я Ізраїльських військ опитували учасників про демографічні показники (країну народження та ступінь освіти, країну народження та рівень освіти батька, кількість братів і сестер); сестер цих предметів); поведінка випробовуваних у стані здоров'я (паління, вживання алкоголю та рівень фізичної активності); Дані щодо захворюваності батьків на ІХС (визначаються як "стенокардія напруги", "стенокардія напруги", "серцевий напад" або "інфаркт міокарда") та причина смерті померлих родичів, вибрана з таких: травма, рак, інсульт головного мозку, інфаркт міокарда, раптовий смерть з невідомої причини та інші.

Вагу та зріст вимірювали після зняття верхнього одягу та взуття, використовуючи шкалу зросту та ваги стоячи (Sunbeam products Inc., Bridgeview, IL, США).

Аналіз даних

ІМТ розраховували як вагу в кілограмах, поділену на зріст у квадратних метрах (кг/м 2), і класифікували на диференційовані за статтю квінтилі та п’ять груп 2, 20–24, 99, 25–29, 99, 30. –34, 99 і ≥35? Кг/м 2 .

Ожиріння визначали як ІМТ більше 30 кг/м 2. 18, 19 В анамнезі ішемічна хвороба серця матері та матері була визначена позитивною, коли суб'єкт повідомляв про серцево-судинну захворюваність матері та/або смерть від інфаркту міокарда. Походження визначалось відповідно до місця народження батька або діда по батькові, якщо батько народився в Ізраїлі. Походження класифікували наступним чином: західне походження - предмети, що народилися в Європі (крім Туреччини), Америці, Австралії чи Південній Африці; Східне походження - предмети, народжені в Азії, Туреччині, Північній Африці чи Ефіопії; та ізраїльського походження - піддані, батько та дід по батькові яких народилися в Ізраїлі.

Додаткові демографічні та поведінкові змінні включали кількість братів і сестер (≤2 проти> 2; рівень освіти суб'єкта та батька (≤12 проти> 12? Y); і споживання сигарет суб'єктами (поточний або некурящий) Обов'язкові фізичні навантаження, про які ми згадували тижневий рівень фізичної активності випробовуваних (низький: максимальна ефективність трьох рутинних аеробних сеансів на тиждень проти високого: виконання щонайменше чотирьох аеробних сеансів рутинного режиму на тиждень).

статистичний аналіз

Статистичний аналіз проводили за допомогою програмного забезпечення SPSS TM (SPSS Inc., Чикаго, Іллінойс, США).

Результати

Дані щодо захворюваності батьків на ішемічну хворобу серця, загальну смертність та смертність від інфаркту міокарда та підсумок історії вроджених вад серця представлені в таблиці 1. Чоловіки повідомляли про 2481 вроджену хворобу серця (захворюваність або смертність), а жінки - про 1567 подій. Загалом у батьків було 2968 подій, а у матерів - 1080.

Повний розмір таблиці

Обговорення

Результати можна пояснити тим, що ожиріння, як фактор ризику розвитку ішемічної хвороби серця, частіше зустрічається у батьків з історією захворювання, тому їх діти також страждають ожирінням. Це схоже на повідомлення про те, що жир у нащадків зростає разом із батьківським жиром 22 і що відбувається об’єднання сім’ї факторів ризику, а також хороший фізичний стан. 23 Це додає доказів того, що рівні фактора ризику можуть відігравати певну роль у сімейній класифікації ішемічної хвороби серця.

Надмірна вага батьків може бути пов’язана з генетичними факторами або загальною поведінкою батьків та дітей, які впливають на ожиріння. Сильний зв'язок між історією хвороби ІХС та ожирінням у батьків повинен направити майбутні дослідження на пошук загальних генетичних детермінант ожиріння та ішемічної хвороби серця, використовуючи сучасні молекулярно-епідеміологічні методи та нові дані, розкриті людиною проекту "Геном".

У жінок було встановлено, що зв'язок між високим ІМТ та поширеністю батьківської захворюваності та смертності є статистично значущою лише у їхніх батьків. Це можна пояснити частково відносно низькою кількістю жінок, які повідомляли про історію ішемічної хвороби серця у матері (385 або 3,3%).

Ми не маємо жодних даних про вік батьківської захворюваності та смертності, але оскільки опитані солдати були молодими людьми у віці від 20 до 22 років, можна припустити, що їх батьки були відносно молодими. Це свідчить про те, що наші дані в цілому посилаються на зв'язок між історією позитивної ІХС у батьків у ранньому віці та ожирінням у дітей. Батьківський анамнез передчасних вроджених вад серця сам по собі є значним фактором ризику вроджених вад серця у дітей. 24 З іншого боку, наші дані не можна узагальнити до історії серцево-судинних захворювань у будь-якому віці.

Недоліками нашого дослідження є той факт, що дані сімейної історії базувались на звітах, і жодної спроби перевірити цю інформацію не робилося. Це також справедливо для більшості інших звітів, що стосуються тієї самої проблеми, 1, 2, 3, 5, хоча одне дослідження підтверджувало випадки ішемічної хвороби артерій, про які повідомляли самі. 4, 25 Однак, цілком ймовірно, що асоціації можуть бути недооцінені через неточність, пов’язану з самозвітуванням. 2 Військова служба в Ізраїлі є обов'язковою, тому упередженість до відбору зведена до мінімуму, хоча певні підгрупи населення, які не вводяться на роботу, недостатньо представлені. Набирають навіть новобранців із проблемами зі здоров'ям (крім серйозних), більшість з яких виконують функції не бойової підтримки. Населення Ізраїлю етнічно неоднорідне і в основному складається з іммігрантів з багатьох країн та їхніх нащадків, народжених в Ізраїлі. Ми вважаємо, що наші висновки, які узгоджувались між етнічними групами, ймовірно, стосуватимуться населення інших країн.

Ожиріння зростає в Ізраїлі 26, як і в усьому світі. Хоча це багатофакторний стан із багатьма причинами, включаючи генетичні, соціальні, культурні та поведінкові, які взаємодіють складними способами, наше дослідження має практичні наслідки для здоров'я населення. Ми спостерігали збільшення поширеності ожиріння серед молодих людей із сімейною історією ішемічної хвороби серця, що, як ми припускаємо, відображає статус фактора ризику ожиріння, хоча і розбавлений одним поколінням. Ця група високого ризику заслуговує на особливу увагу при лікуванні факторів ризику, зокрема, запобігання набору ваги. Оскільки Bao et al 4 показали більш високі значення ІМТ у дітей людей, які перенесли серцевий напад у віці від 10 до 4 років, та у людей із ожирінням у віці до 20 років надзвичайно високий ризик залишатися ожирінням у віці від 35 до 37 років. 27 виправдано дуже раннє втручання.