ВЗК у дітей
Хронічне запальне захворювання кишечника у дітей та підлітків характеризується більш агресивним перебігом, ніж у дорослих. За кількістю захворювань Австрія перебуває у верхньому сегменті промислово розвинених країн, і на хворобу Крона припадає дві третини всіх нових діагнозів. Ремісії тут можна досягти приблизно за шість тижнів дієтичної терапії. Лора Шербер
Приблизно протягом 15 років у промислово розвинених країнах спостерігається постійне зростання запальних захворювань кишечника у дітей та підлітків. "З середньою частотою захворюваності дванадцять на 100 000, Австрія перебуває у верхньому сегменті промислово розвинутих країн", - каже Універ. Професор Альмуте Хауер з Університетської клініки для дітей та медицини підлітків Грац. На відміну від дорослих, дві третини нових діагнозів зумовлені хворобою Крона, а третина - виразковим колітом, включаючи коліт, що не піддається класифікації. «У 25 відсотках випадків запальні захворювання кишечника проявляються до 20 років. Менше десяти відсотків з них вперше трапляються до десяти років », - пояснює Ассос. Професор Джудіт Піхлер з Університетської клініки для дітей та медицини підлітків Віденського медичного університету.
Рідкісні форми запальних захворювань кишечника проявляються незабаром після народження або в перші кілька років життя. Згідно із заявами Піхлера, запальні захворювання кишечника є більш агресивними у 25 відсотків дітей у порівнянні з дорослими і потребують більшої імуносупресії. Віковий пік часто припадає на період статевого дозрівання, у віці від 11 до 16 років. Основними факторами ризику розвитку запальних захворювань кишечника є генетична схильність та західний спосіб життя, а також вплив навколишнього середовища в перші роки життя. Підозра на народження шляхом кесаревого розтину, раннє відлучення та повторна антибіотикотерапія У той же час, за словами Піхлера, кишкова флора відіграє важливу роль: «Відомо, що дисбіоз присутній у всіх хронічних запальних захворюваннях кишечника як якісно, так і кількісно». Результатом є зменшення різноманітності бактерій. Захворювання призводить до надмірної імунної відповіді та хронічного запалення слизової оболонки кишечника.
Сьогодні діагностика швидша
Процедура діагностики базується на критеріях Порту Європейського товариства дитячої гастроентерології, гепатології та харчування. За словами Піхлера, першим кроком є включення диференційованих аналізів стільця та крові; такі як аналіз крові, включаючи диференціальний аналіз крові, швидкість осідання еритроцитів, СРБ, стан заліза, електрофорез білка, електроліти, показники печінки та нирок, амілаза, ліпаза; В рамках дослідження стільця зразки слід кілька разів перевіряти на наявність бактерій, вірусів, паразитів, а також фекальних маркерів, таких як кальпротектин та лактоферин, які є свідченнями запальних захворювань кишечника. "Якщо підозра зростає, дітей слід якомога раніше направити до спеціальної клініки, щоб можна було розпочати подальші дії, такі як гастроскопія та колоноскопія", - наголошує Піхлер.
Показана повна ендоскопія верхніх та нижніх відділів шлунково-кишкового тракту - під загальним наркозом - тобто гастроскопія до дванадцятипалої кишки та ілеоколоноскопія з вилученням відповідної кількості зразків тканин. "Ризики ендоскопії слід враховувати особливо з особливо маленькими дітьми, і вони потребують професійного та технічно бездоганного впровадження", - підкреслює Хауер. Іншими важливими дослідженнями є магнітно-резонансна ентерографія та гідро-магнітно-резонансна томографія для точної локалізації інвазії та виявлення потенційно існуючих свищів або стенозів. У університетській клініці педіатрії та медицини підлітків у Граці клінічний психотерапевт завжди бере участь у початковій діагностичній роботі; На додаток до початкової консультації пропонується також подальша підтримка.
Спеціальна їжа від М. Крона
З клінічних досліджень з кінця 90-х років було відомо, що порівняльної ремісії можна досягти у дітей, які страждають на хворобу Крона, після шести-восьми тижнів терапії спеціальною їжею. "Харчова терапія унікальна в педіатрії тим, що результати досліджень з дорослими не дають таких хороших результатів", - говорить Хауер. Це пояснюється більшою прихильністю дітей та підлітків до дієтичної терапії, яку, як видається, важче застосувати у повсякденному житті для працюючих дорослих.
Терапія виразкового коліту включає місцеве та пероральне введення препаратів 5-АСК, додаткових стероїдів та, у більш важких випадках, імуномодуляторів, таких як азатіоприн, сандімун або біопрепарати. «На відміну від дорослих, виразковий коліт у дітей та підлітків зазвичай вражає всю товсту кишку. Ось чому запалення зазвичай не можна лікувати однією клізмою, і завжди призначаються пероральні ліки », - підкреслює Хауер. На думку експерта, легкі форми виразкового коліту часто можна успішно лікувати лише пробіотиками як тривалу терапію, особливо у підлітків.