Задишка, дихальний дистрес, задишка

Визначення

Як проявляється цей симптом?

Задишка може проявлятися по-різному:

дихальних шляхів

  • Короткий вдих
  • Відчуття утруднення дихання
  • Відчуття нестачі повітря, включаючи відчуття стиснення

Розрізнити з:

  • Задишка у стані спокою: задишка, яка виникає вже в стані спокою
  • Задишка при навантаженнях: задишка, пов’язана з фізичними навантаженнями. Задишка при навантаженні класифікується на різні ступені, які залежать від напруги та ступеня задишки. У курців, пацієнтів із серцево-судинною недостатністю, хронічною легеневою недостатністю або астмою часто розвивається астма при фізичному навантаженні.
  • Супутні симптоми: звуки дихання, кашель, мокрота, лихоманка, біль у грудях, біль у серці, стискання в грудях, страх, запаморочення, блювота, серцебиття, непритомність, серцево-судинний шок

Які захворювання викликають цей симптом?

Існує ряд причин, які можуть спричинити респіраторний дистрес, оскільки дихання - це цілісний процес, пов’язаний з легенями, серцем, м’язами, скелетом, мозком та іншими факторами. Зазвичай задишка є ознакою недостатньої кількості кисню або підвищеної концентрації СО2 в організмі. Зазвичай вони в рівновазі в організмі. Якщо цей баланс порушується, виникає задишка.

Задишка найчастіше пов’язана із захворюваннями легенів, захворюваннями серця або навіть верхніх дихальних шляхів (гортані).

Легеневі захворювання, що викликають задишку:

  • Астма
  • Бронхіт
  • Запалення плеври (плеврит)
  • Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ), легені курця
  • Чужорідне тіло в дихальних шляхах (аспірація стороннього тіла)
  • Висотна хвороба
  • Коклюш, кашлюк
  • Емфізема легенів
  • Легенева емболія
  • Запалення легенів (пневмонія)
  • Легеневий фіброз
  • Рак легенів
  • Набряк легенів (вода в легенях)
  • Легеневий колапс (пневмоторакс)

Захворювання дихальних шляхів, що викликають задишку:

  • Епіглоттіт
  • Набряк голосової щілини (алергічний)
  • Рак гортані
  • Чужорідне тіло в дихальних шляхах (аспірація стороннього тіла)

Інфекційні захворювання, що викликають задишку:

  • Охолодження/грип
  • Синдром гострої дихальної недостатності
  • Туберкульоз
  • Дифтерія

Хвороби серця, що викликають задишку:

  • Інфаркт серця, інфаркт міокарда
  • Ішемічна хвороба
  • Порушення серцевого ритму (наприклад, фібриляція передсердь)
  • Недостатня кількість або неповноцінні клапани серця
  • Серцева недостатність
  • Запалення міокарда
  • Запалення перикарда

Психогенні причини задишки:

  • Напад паніки, тривога
  • Гіпервентиляція
  • Сильний біль

Інші причини задишки:

  • Надмірна вага
  • Бічний аміотрофічний склероз
  • Алергічний шок (анафілактичний шок)
  • Аневризма аорти
  • Гіпоглікемія у діабетика (кетоацидоз)
  • Залізодефіцитна анемія, дефіцит заліза
  • Гостра або хронічна ниркова недостатність
  • Гіперфункція щитовидної залози (гіпертиреоз)
  • Гіпофункція щитовидної залози (гіпотиреоз)
  • Синдром апное сну

Дитяча травма мозку

Допоможи собі

У разі гострого респіраторного дистрес необхідно негайно звернутися до служби екстреної допомоги (Швейцарія: 144, Міжнародна: 112).

Загальні заходи у разі дихання:

  • Заспокойте страждаючу людину
  • Коли це стосується нас безпосередньо, ми повинні намагатися зберігати спокій, сидіти в положеннях, що полегшують дихання (див. Нижче).
  • По можливості звільніть дихальні шляхи, якщо вони заблоковані стороннім предметом (наприклад, протезом, дитячою іграшкою тощо).
  • Відкрийте тісний одяг
  • Свіже повітря, відкрий вікно
  • Ліки невідкладної допомоги (наприклад, для хворих на астму)

Положення тіла, що полегшує дихання:

  • Звільнити грудну клітку (сидячи)
  • Типове положення водія (передпліччя впираються в стегна, лікті трохи зігнуті)
  • Пакет (лікті на колінах)
  • Позиція воротаря (підняття рук)

Спеціальні техніки дихання, такі як стискання губ для вимірювання дихання, можуть допомогти. Дихальний потік сповільнюється, а бронхи залишаються відкритими.

Загальні заходи при задишці:

  • Уникайте провокаційних факторів.
  • Перестати палити
  • Приймайте ліки, рекомендовані лікарем, навіть без респіраторних скарг.
  • Екстрені препарати завжди в наявності.
  • Тренувати техніки екстреного дихання (наприклад, натискання на губи)

Коли звертатися?

У разі гострої задишки або погіршення хронічного респіраторного дистресу завжди слід звертатися до лікаря. Загрозу життю задишка повинна негайно лікувати відділення невідкладної допомоги (Швейцарія: 144, Міжнародна: 112).

До якого лікаря звернутися?

  • Лікар швидкої допомоги (гостра задишка)
  • Сімейний лікар
  • Інтерніст (FMH у внутрішній медицині)
  • Пульмонолог (FMH при захворюваннях легенів)
  • Кардіолог (FMH при серцевих захворюваннях)

[Посилання на всіх медичних спеціалістів]

Медичні огляди

Щоб отримати точну картину поточних симптомів та можливих причин, необхідно зібрати історію хвороби (анамнез) та провести клінічне обстеження за допомогою простих інструментів (спостерігати, пальпувати, аускультатувати, впливати, виконувати функції тесту тощо). З інформації, зібраної під час анамнезу та клінічного обстеження, можуть слідувати конкретні обстеження.

Історія хвороби (анамнез)

  • Запитання про задишку: з якого часу, якої інтенсивності, в якій ситуації, спокій або з напругою, раптовий або прогресуючий, гірший під час фізичної активності або вночі тощо.
  • Супутні симптоми (див. Вище)
  • Включено історію хвороби або супутні захворювання, операції та нещасні випадки
  • Алергія
  • Прийом ліків
  • Проживання, професійні та соціальні умови
  • Здоровий спосіб життя: дієта, сон, споживчі товари (кава, алкоголь, нікотин, наркотики, стрес тощо)
  • Дим

Вимірюється пульс і артеріальний тиск, проводиться аускультація серця і легенів, оглядається трахея і рот. Лікар враховує порушення дихання (швидкість, глибину та звуки дихання) та нестачу кисню (синюшне забарвлення, блідість, збудження, ознаки серцево-судинної недостатності). Потрапивши в легені, лікар може розмежувати перкуторні звуки та визначити, чи є в легенях вода, слиз або повітря.

  • Інші спеціальні діагностичні тести
  • Вимірювання насичення киснем крові (пульсоксиметрія)
  • Аналіз крові
  • Вимірювання рівня кисню та СО2 у крові
  • Рентген легенів
  • УЗД серця
  • Сканер (КТ), магнітно-резонансне зображення (МРТ)
  • Електрокардіограма (ЕКГ)
  • Легеневі функції (спірометр)
  • Бронхоскопія
  • Тест на алергію

Більше інформації про обстеження (діагностичні) можна знайти у відповідних клінічних таблицях.

Лікування

Терапія задишки завжди залежить від причини.

Спочатку страждаюча людина повинна бути стабілізована. Для цього кисень слід вводити через носову трубку або через кисневу маску. Спочатку гіпервентиляцію потрібно зупинити, потім дихання знову нормалізується (див. Симптом гіпервентиляції).

Терапія основного захворювання, кілька прикладів:

  • Бактеріальні інфекції (наприклад, бронхіт, запалення легенів) лікуватимуть антибіотикотерапією.
  • Інші захворювання легенів, такі як астма або ХОЗЛ, будуть лікуватися препаратами, які розширюють дихальні шляхи та інгібують утворення слизу та запалення дихальних шляхів.
  • Гострий алергічний набряк в області горла слід негайно лікувати антигістамінними препаратами та кортизоном.
  • Набряк легенів, спричинений серцевою недостатністю, слід лікувати за допомогою ліків, що зменшують об’єм води в організмі (діуретик).
  • При раку терапія - це хірургічне втручання, хіміотерапія або променева терапія.