Загальна та вісцеральна хірургія; Ульмська університетська лікарня

Ми витрачаємо на вас час

Грижі черевної стінки взагалі (грижі)

Грижа - це патологічна щілина в черевній стінці, через яку очеревина і, можливо, також органи черевної порожнини випинаються назовні. Найпоширенішим розташуванням грижі черевної стінки є пах. На додаток до переломів, які розвиваються практично самостійно без будь-яких попередніх змін на черевній стінці, після поранень в області черевної стінки можуть виникати так звані порізи на перерізах (наприклад, хірургічні рубці). Різкові грижі виникають через те, що рубцева тканина набагато менш стійка, ніж нормальна, здорова черевна стінка. До сприятливих факторів виникнення перелому належать: Відомі ожиріння, дефіцит білка та захворювання, пов’язані з важкими нападами кашлю. Кожну перерву слід лікувати хірургічно або усувати через пов'язані з цим ризики. Важливим є те, які структури та органи розташовані в так званому грижовому мішку та чи затримано вміст грижового мішка. Операція повинна бути виконана негайно у випадку защемлення.

Пахова грижа (пахова грижа)

Розрізна грижа (розрізна грижа)

В області хірургічних рубців можуть виникати переломи (див. Визначення вище). На додаток до слабкої сполучної тканини або ліків (кортизону), причинами можуть бути запалення або підвищений внутрішній тиск. Крім болю, може спостерігатися опуклість в області рубця, особливо при кашлі або стоянні. Діагноз підтверджується під час фізичного обстеження, яке може бути доповнене ультразвуковим та іншим обстеженням навколишнього середовища. Негайне хірургічне втручання слід виконати, якщо вміст грижі потрапив у пастку (защемлення). В принципі, ріжучу грижу слід лікувати хірургічним шляхом, оскільки вона не регресує, і, залежно від її розміру та вмісту грижі, існує значний ризик ускладнень (Грижі черевної стінки, Пахова грижа) складаються. Як пацієнт, ви можете зробити тривалий внесок у успіх операції, значно зменшивши вагу перед операцією, якщо у вас надмірна вага. Так зване подвоєння фасції Майо або інкрустація спеціальними сітками доступні як хірургічні процедури. Наші пацієнти індивідуально інформуються про ступінь фізичного обмеження.

Основна інформація про ожиріння (ожиріння)

Коли ми говоримо про ожиріння (лат.: Ожиріння)

Під час лікування в нашій консультації з ожирінням ви виявите, що ми працюємо зі значенням, яке називається Індекс маси тіла = ІМТ. Цей індекс можна розрахувати за допомогою зросту та ваги та надає інформацію про те, чи важить хтось занадто багато чи замало для свого зросту. Це дає змогу порівняти людину, яка має зріст 1,80 м і важить 120 кг, з людиною, яка має зріст лише 1,50 і важить 96 кг.

Розрахунок вибірки: маса тіла 120 кг при зрості тіла 180 см:

ІМТ = 120/180 2 = 37 кг/м 2

Які проблеми можуть виникнути через масивно патологічну надмірну вагу (ожиріння III ступеня)?

Далі проблеми, що виникають у разі масового ожиріння, тобто H. може виникнути ІМТ ≥ 40 кг/м2.

Повсякденні труднощі: фізична рухливість зменшується, і ви більше не почуваєтесь комфортно у своїй шкірі. Активна участь у сімейному житті зменшується, як і участь у житті з друзями: більше не гуляти, не плавати, не їздити на велосипеді. Почуття сорому веде до ізоляції. Деякі справи у повсякденному житті (наприклад, прибирання вікон), особиста гігієна (наприклад, обрізання нігтів на ногах) більше не можна виконувати як зазвичай. Користування туалетом та необхідна інтимна гігієна в цьому контексті стає важким. Навряд чи є якийсь відповідний одяг. Ви не вміщаєтесь у жодному місці в театрі, кінотеатрі, літаку, машині чи лікарні. Люди на вулиці дивляться на вас і шепочуть. Люди з ожирінням ІІІ ступеня занадто добре знайомі з дискримінацією на публіці.

Ускладнення зі здоров’ям. Є захворювання, які провокуються або посилюються ожирінням. Ось лише декілька:

- Діабет (цукровий діабет)

- Високий кров'яний тиск (артеріальна гіпертензія)

- Звуження судин, що може призвести до інфаркту, інсульту та порушення кровообігу

- Апное сну (під час сну пацієнт перестає дихати, у нього робляться дихальні паузи)

- Біль у тазостегнових, колінних та гомілковостопних суглобах, хребті

- Підвищений ризик нещасних випадків через зменшення рухливості

- У жінок порушення менструального циклу через коливання гормонів

Які хірургічні варіанти для схуднення?

Зменшення чистого шлунку має допомогти досягти бажаної втрати ваги та зберегти досягнутий вагу. Однак звуження шлунка лише обмежує кількість їжі. Маленький лісомах спорожняється лише із затримкою, тоді як рукавний шлунок функціонує насамперед завдяки значному зменшенню розміру. Почуття ситості залишається на кілька годин. Але це також слід знову навчитися поважати почуття ситості та діяти відповідно, тобто H. припинити годування.
У комбінованих операціях, крім зменшення розмірів шлунка, також усувається тонкий кишечник. Це означає, що зменшена кількість їжі проходить не всю тонку кишку, а лише певну її частину. Щоб зрозуміти це, потрібно знати, що їжа модифікується в тонкому кишечнику за допомогою травних соків, щоб вона могла там засвоюватися. Чим коротша довжина тонкої кишки, тим менша кількість їжі може засвоюватися в тонкому кишечнику. Ні вимкнений шлунок, ні вимкнена дванадцятипала кишка не видаляються, але залишаються на місці.

Апендицит (апендицит):

"Апендицит" - це насправді запалення апендикса (appendix vermiformis), яке розташоване на початку товстої кишки (сліпої кишки) у правій нижній частині живота. Апендикс є частиною системи імунного захисту людини, але є непотрібним. Розрізняють гострий апендицит ) від повторюваного апендициту або апендициту. Типовими скаргами є болючість внизу живота внизу, ознаки запалення з лихоманкою, блювота та втрата апетиту. Однак апендицит може також викликати атипові симптоми, що свідчать про іншу клінічну картину.

Діагноз ставить лікар на підставі симптомів та фізичного огляду. Крім того, загальними явищами є лабораторні дослідження (лейкоцити, С-реактивний білок) та ультразвукове дослідження черевної порожнини, а також презентація гінекологу в окремих випадках.

Апендикс можна видалити через шкірний розріз правої нижньої частини живота або за допомогою малоінвазивного (замкової операції) хірургічного методу. Яка техніка використовується, обговорюється індивідуально з нашими пацієнтами залежно від діагностичної ситуації. Основні ускладнення також будуть пояснені в цій розмові. Нашим пацієнтам зазвичай дозволяється пити чай через 6 - 8 годин після операції. У більшості випадків закриття шкіри робиться саморозчинним швом, який не потрібно знімати. Якщо є розрив червоподібного відростка (перфорований апендицит), це залежить від тяжкості перитоніту, чи потрібно вставляти раневі трубки (дренажі), а час перебування в лікарні продовжується на тривалий період загоєння.

Жовчний міхур і жовчовивідні шляхи:

Жовчний міхур - це орган зберігання довжиною приблизно 2 х 8 см, розташований на нижній стороні печінки і тимчасово зберігає жовч, що виробляється в печінці, з метою вивільнення її в дванадцятипалу кишку у відповідь на їжу та гормональні подразники. Значення захворювання цей орган отримує, з одного боку, шляхом утворення жовчнокам’яної хвороби, з іншого боку (набагато рідше) через утворення злоякісних пухлин. Камені в жовчному міхурі можуть сильно відрізнятися за кількістю та формою. Вони мають значення захворювання, коли викликають симптоми (біль у верхній частині живота, коліки, блювота, непереносимість їжі). Потім показана операція. Видалення жовчного міхура в даний час зазвичай проводиться малоінвазивно (Хірургія замкової щілини).

В особливих випадках застосовується відкрите видалення жовчного міхура через правобічний розріз під реберною дугою. В принципі, протока жовчного міхура з одного боку перекрита, а артерія жовчного міхура - з іншого.

Потім жовчний міхур видаляють із ложа жовчного міхура печінки і відправляють на дослідження тканин. Серйозних змін у харчуванні немає необхідності, крім випадків особливих сузір'їв хвороб. Якщо жовчний камінь потрапив у головну жовчну протоку (холедохолітіаз), камінь спочатку можна видалити ендоскопічно (за допомогою так званої ERCP). Через кілька днів планується операція з видалення жовчного міхура.

Злоякісні пухлини жовчовивідних шляхів проявляються раптовою появою жовтяниці (жовтяниці). Тут хірургічне лікування залежить від того, чи уражена головна жовчна протока поблизу підшлункової залози (хірургічна процедура pp-Whipple - див. Підшлункова залоза), чи уражена жовчна протока поблизу печінкового порталу (так звана пухлина Клацкіна). У цьому випадку застосовується хірургічне видалення магістральної жовчної протоки у ворота гепатика. Потім жовч відводиться через вшиту петлю тонкої кишки.

Клініка пропонує консультації з питань харчування та подальшу допомогу, орієнтовану на симптоми.Поради щодо харчування) в.