Загальне лікування діабету 2 типу; Діабет 2 типу; Хвороби; Інтерністи в мережі

На початку терапії лікар визначає цілі терапії разом із пацієнтом. Спочатку лікар намагається заохотити пацієнта бути більш активним і схуднути. Сама терапія діабету 2 типу базується на багатоетапній концепції лікування. Структуроване лікування на ранніх термінах особливо важливо. Практики з акцентом на діабет пропонують курси навчання пацієнтів, які допомагають пацієнтам змінити спосіб життя.

типу

Зокрема, у пацієнтів із зайвою вагою лікування спрямоване на нормалізацію маси тіла за допомогою здорового харчування та збільшення фізичних вправ. Мета - зменшити підвищений рівень інсуліну в крові та резистентність до інсуліну. У багатьох випадках пацієнт досягає нормалізації рівня цукру в крові лише за допомогою цих заходів. Однак у випадку з худими, давніми хворими на цукровий діабет він намагається лікувати дефіцит інсуліну. Залежно від досягнення цілей терапії, ступеня метаболічного дисбалансу та стадії діабету 2 типу, також застосовуються препарати, що знижують рівень цукру в крові, як правило, починаючи з монотерапії метформіном, через подвійні та потрійні комбінації з іншими препаратами, аж до використання ін’єкційних препаратів, таких як Аналоги інкретину та інсулін (див. Нижче).

Важливим є нормальний рівень цукру в крові

Важливою метою лікування є нормалізація рівня цукру в крові, оскільки це впливає як на якість життя діабетика, так і на тривалість його життя. Добре відрегульоване значення цукру в крові допомагає полегшити вторинні захворювання, затримати їх або запобігти їх виникненню в першу чергу.

На додаток до регулярних перевірок рівня цукру в крові лікарем, важливу роль відіграє самоконтроль рівня цукру в крові. Сьогодні пацієнтам доступна велика кількість малих глюкометрів. Кров, необхідну для вимірювання, беруть з кінчика пальця за допомогою мережевих пристроїв.

Діабетики без лікування інсуліном повинні вимірювати рівень цукру в крові через 1-2 години після основних прийомів їжі. У разі комбінованого лікування (сульфонілсечовина + інсулін) рекомендується перед сніданком перевірити рівень цукру в крові натщесерце. Діабетики, які посилили лікування інсуліном, повинні вимірювати рівень цукру в крові принаймні 4 рази на день.

Тест-смужки для сечі слід використовувати лише у виняткових випадках, наприклад B. Метою терапії є відсутність цукру в сечі. Однак нормальні показники цукру в крові не можна встановити за допомогою тест-смужки, оскільки межа виявлення цукру в сечі є лише при відносно високих показниках цукру в крові (160-180 мг%).

Для контролю правильного довгострокового встановлення значень цукру в крові досліджують різні компоненти крові. До них належать B. цукровий (глікозильований) гемоглобін A1C (HbA1C).

Повинні бути досягнуті такі показники крові:

  • Гемоглобін A1c (значення HbA1c): нижче 7,0%
  • Цукор у крові перед їжею: нижче 120 мг%
  • Цукор у крові після їжі: нижче 160 мг%
  • ХС ЛПНЩ: нижче 100 мг%
  • Холестерин ЛПВЩ: понад 40 мг%
  • Нейтральні жири в сироватці: менше 150 мг%
  • У сечі немає альбуміну

Передумовою досягнення цих значень є максимально сприятлива вага тіла з метою досягнення великої нормалізації. Крім того, артеріальний тиск повинен бути щонайменше нижче 140/85 мм рт.ст. Якщо пацієнт також страждає на захворювання нирок, слід досягти артеріального тиску 130/80 мм рт.ст.

Експерт: Наукові поради та розробки: професор Еберхард Штендль, Мюнхен

Література:
Раціональна діагностика та терапія з внутрішніх хвороб у 2 папки
Мейер, Дж. Та ін. (За ред.)
Elsevier 5/2017