Загальні внутрішні хвороби, гематологія, онкологія, трансплантація стовбурових клітин крові, гастроентерологія, паліативна медицина

Загальна внутрішня медицина

У нашій клініці лікують пацієнтів з різними захворюваннями шлунково-кишкового тракту, печінки та жовчовивідних шляхів та підшлункової залози. Ми також пропонуємо лікування захворювань крові та лімфатичних залоз, а також розладів згортання крові та інфекцій усіх видів. Багато пацієнтів звертаються до нас, щоб вони детальніше розглянули симптоми, для яких на перший погляд неможливо знайти причину.

Підшлункова залоза виконує дві важливі ролі. З одного боку, він виділяє травний секрет в тонку кишку, де компоненти їжі потім розщеплюються і всмоктуються в кров. З іншого боку, він виділяє в кров гормони: а саме інсулін, який знижує рівень цукру в крові, і глюкагон, який підвищує рівень цукру в крові. Запалення підшлункової залози називається панкреатитом. Розрізняють гострий та хронічний панкреатити. При хронічній формі спостерігаються повторні напади запалення. При гострому панкреатиті орган раптово запалюється і може більше не виконувати свої функції належним чином.

Відомі дві форми: легша форма з набряком і дисфункцією та важка форма. Останнє призводить до того, що залозиста тканина відмирає частково або повністю. Це сильне запалення часто вражає інші органи, такі як легені, серце, кишечник або нирки, і може загрожувати життю.

Симптоми

Запалення підшлункової залози проявляється насамперед як біль у верхній частині живота, який може іррадіювати. У хронічній формі уражені зазвичай худнуть і страждають діареєю.

причина

Найчастіше панкреатит викликаний жовчнокам’яною хворобою, яка знаходиться або потрапила в жовчну протоку. Вони запобігають відтоку підшлункової секреції. Інша поширена причина - надмірне вживання алкоголю. Важливо знайти менш поширені причини - наприклад, непереносимість наркотиків - оскільки їх легко вилікувати.

терапія

За допомогою ендоскопічної процедури ми можемо видалити затримані жовчні камені з жовчної протоки. Ми проходимо ендоскопом через рот через шлунок до дванадцятипалої кишки: тут відкриваються підшлункова та жовчна протоки. Ендоскоп має камеру і передає зображення на монітор. Ми можемо використовувати ендоскоп, щоб зробити невеликий розріз для розширення жовчовивідних або підшлункових проток. Тоді ми можемо видалити застряглі камені або використовувати стент для перекриття звужених ділянок через запалення. Терапія гострого панкреатиту залежить від перебігу захворювання. Нам часто доводиться піклуватися про інтенсивну медичну допомогу, якщо хвороба важка.

У разі хронічного панкреатиту ми замінюємо втрачені функції ліками. Крім того, важливо керувати болем. Ми також проводимо ендоскопічні втручання при таких ускладненнях, як звуження в підшлунковій залозі та жовчовивідних шляхах, а також при кістах та абсцесах.

У людей з анемією в крові занадто мало еритроцитів і занадто мало червоного пігменту крові (гемоглобіну). Оскільки білок гемоглобін відповідає за транспортування кисню в організмі, дефіцит призводить до зменшення надходження кисню. Існують різні форми анемії, наприклад залізодефіцитна анемія.

Симптоми

Симптомами анемії є: блідість, зниження працездатності, втома, запаморочення та погана концентрація уваги. Також можливі задишка, шум у вухах і посилене відчуття холоду. Певні форми анемії також можуть бути пов'язані з почуттям неспокою, так званим "синдромом неспокійних ніг" (RLS).

причини

Анемія може мати багато причин. Гемоглобін і еритроцити виробляються в кістковому мозку, а потім залишаються в крові близько трьох місяців. Анемія виникає при порушенні надходження з кісткового мозку (освітні розлади). Як варіант, це може статися, коли еритроцити знищуються або передчасно втрачаються. Найпоширенішою причиною порушення кровотворення є відсутність таких будівельних матеріалів: заліза, вітаміну В12 або фолієвої кислоти.

терапія

Ми підбираємо лікування залежно від причини. Часто виконуються ці кроки:

При анемії від крововтрати нам потрібно знайти джерело кровотечі (наприклад, виразку шлунка) і зупинити її. Може знадобитися переливання крові.
Дефіцит заліза часто спричинений хронічними кровотечами, оскільки залізо втрачається з кожною краплею крові. Дієта рідко стає пусковим механізмом. Якщо так, постраждалі повинні змінити свій раціон. Ми пропонуємо вам поради щодо харчування.
Дефіцит вітаміну В12 або фолієвої кислоти: тут це також може допомогти змінити дієту. У разі дефіциту вітаміну В12, зокрема, захворювання шлунка та зниження всмоктування вітаміну В12 також можуть бути винні.
Якщо анемія викликає слабкість нирок, ми використовуємо гормон еритропоетин ("Епо"), який сприяє утворенню крові.
Порушення кровотворення через розлади кісткового мозку зустрічаються рідше. Вони вимагають спеціальної діагностики та терапії. Ці захворювання є одним із основних напрямків діяльності нашої клініки.

При тромбозі згусток крові (тромб) утворюється в кровоносній судині або в серці. Цей згусток крові перешкоджає кровотоку.

Симптоми

Тромбоз часто залишається непоміченим. Однак зверніть особливу увагу на такі ознаки:

Почуття напруги, тяжкості в ураженій нозі/стопі
Малюючі болі, дуже схожі на хворі м'язи
Набряк щиколотки/гомілки/цілої ноги
Синюшне забарвлення шкіри (ціаноз), посилення слідів вен

причини

Можливими тригерами тромбозу є:

Уповільнений кровотік
Тривалі періоди бездіяльності
Широкий варикоз
Серцева недостатність
Тиск на посудину
Раки
Вроджені та/або набуті порушення згортання крові

Високий кров'яний тиск, куріння, цукровий діабет, гормональні контрацептиви (контрацептиви) та порушення ліпідного обміну сприяють тромбозу.

терапія

Зазвичай ми лікуємо венозний тромбоз антикоагулянтними препаратами.
У випадку тромбозу вен рук і ніг також допомагає компресійний панчіх разом із призначеною свідомою ходьбою. Поширена іммобілізація мобільних пацієнтів не підтверджується жодним дослідженням.
Рука/нога повинні бути піднятими.
Ми видаляємо великі тромбози при варикозі через невеликий розріз шкіри.
Тромбектомія або тромболізис можуть знадобитися, якщо кінцівка піддається ризику та у деяких випадках. В рамках тромбектомії згусток крові видаляється хірургічним шляхом. Якщо ми розчиняємо згусток ліками, ми говоримо про тромболізис.
Пацієнтам слід уникати інтенсивних фізичних навантажень, сауни та масажу.
Ми радимо тим, хто впливає на спосіб життя. Важливо: уникайте тривалих періодів сидячи і стоячи, часто гуляти та плавати, регулюючи вагу та стілець.

Запальні захворювання кишечника (ВЗК) включають хворобу Крона та виразковий коліт. Хвороба Крона може виникати в будь-якому місці травного тракту, від рота до заднього проходу. Однак найнижча частина тонкої кишки, а також товста кишка найчастіше запалюються. На відміну від хвороби Крона, виразковий коліт вражає лише товстий кишечник. Обидва захворювання прогресують в приступах: це час, коли симптоми особливо важкі. Але завжди бувають періоди відпочинку. Багато людей хворіють у віці від 20 до 35 років.

Симптоми

Симптоми двох захворювань схожі. Характерними є слизовий до рідкого, а іноді і кров’янистий стілець, а також судомний біль у нижній частині живота - і це протягом більш тривалого періоду часу. Інші симптоми, які можуть бути показанням: лихоманка, втрата ваги, часті позиви до стільця, блювота, запалення суглобів або зміни шкіри. Анемія може розвинутися у людей, які страждають кров’янистим стільцем.

причини

Причини хвороби Крона та виразкового коліту ще не вивчені належним чином. Вважається, що велика кількість постраждалих є спадковими. Також вчені обговорюють роль факторів навколишнього середовища або роль мікробіома, окремої кишкової флори. З іншого боку, встановлено, що куріння сприяє розвитку хвороби Крона.

терапія

Хвороба Крона та виразковий коліт - хронічні захворювання. Тільки виразковий коліт виліковний - але лише завдяки втручанню, яке має велике значення, а саме видаленню всього товстого кишечника. Цей крок є винятковим. В іншому випадку мета терапії - максимально стримати запалення і таким чином полегшити симптоми. Для цього нам потрібно знати, які ділянки травного тракту уражені, наскільки сильний біль і як часто бувають спалахи.

З одного боку, ми використовуємо класичні протизапальні препарати, такі як кортизон або 5-аміносаліцилова кислота. З іншого боку, є відносно нові та високоефективні так звані біопрепарати - антитіла проти власних запальних речовин організму.

Пацієнти можуть отримувати ліки у вигляді таблеток, ін’єкцій (у вену), супозиторіїв або піни. Їм також доводиться коригувати свої способи життя, оскільки вони втрачають важливі поживні речовини через діарею і зазвичай худнуть. Крім того, постраждалі часто більше не терплять певної їжі. Ось чому вживання їжі іноді доречно. Наша команда з питань харчування детально консультує пацієнтів. Однак специфічної дієти для цих захворювань не існує.

Жовч - це рідина, що утворюється печінкою, збирається і концентрується в жовчному міхурі. Він відіграє важливу роль у травленні та засвоєнні харчових жирів. Після прийому їжі жовчний міхур вивільняє накопичену жовч по жовчній протоці в дванадцятипалу кишку - особливо, якщо мова йде про їжу, багату жиром - і, таким чином, підтримує травлення жиру.

Певні хімічні зміни в жовчі призводять до утворення кристалів, що може призвести до каменів у жовчному міхурі. Камені в жовчному міхурі не обов’язково доставляють дискомфорт. Однак у багатьох випадках вони відповідають за запалення жовчного міхура. Навіть люди з видаленим жовчним міхуром можуть мати симптоми через утворення каменів у жовчних протоках.

Симптоми

Якщо жовчнокам’яна хвороба перекриває жовчну протоку і, таким чином, відтік жовчі в тонку кишку, виникає відставання рідини. Це розтягувало жовчну стінку і дратувало слизову. Це спричиняє біль у верхній частині живота. У гіршому випадку протитиск призводить до розриву жовчного міхура. В результаті очеревина запалюється, викликаючи сильний біль, лихоманку і озноб. Якщо жовчнокам’яна хвороба затримується в жовчній протоці, це перешкоджає надходженню жовчі в кишечник. Ось чому постраждалі часто відчувають сильний, схожий на судоми біль у верхній частині живота (кольки). Крім того, стілець може знебарвитись, а сеча потемніти.

причина

Факторами ризику каменів у жовчному міхурі є: нездорова, жирна дієта, ожиріння, похилий вік або спадкова схильність.

терапія

У разі жовчних кольок ми спочатку використовуємо знеболюючі засоби та спазмолітичні ліки. Іноді може також бути призначена антибіотикотерапія.
Відповідно до сучасного стану науки, запалений жовчний міхур слід оперативно оперувати. Для цього ми використовуємо малоінвазивні процедури. Малоінвазивні засоби: ніякі або лише дуже маленькі надрізи ззовні не потрібні. Після видалення жовчного міхура стаціонарне перебування триває лише кілька днів. Коли жовчний камінь блокує жовчний проток, нам доступні ендоскопічні методи. Вони також є малоінвазивними.

Легеневі інфекції (пневмонія) є широко розповсюдженим захворюванням у Німеччині. Легенева тканина запалена. Основними формами є типова бактеріальна пневмонія та атипова пневмонія. Пневмонія може розвиватися по-різному, залежно від збудника захворювання, стану здоров’я та віку пацієнта. Хоча молоді, здорові люди зазвичай добре переживають цю хворобу, це може загрожувати життю людей похилого віку із слабшим імунітетом.

Симптоми

Типова бактеріальна пневмонія: Цей тип хвороби часто виникає в холодну пору року, коли навколо простудні захворювання. Часто це починається з інфекції в горлі або горлі. Симптомами пневмонії є: озноб, швидке підвищення температури тіла - часто до 40 градусів, відкашлювання мокроти, поверхневе дихання, біль у грудях при вдиху, виражене відчуття хвороби.

Атипова пневмонія: Симптоми розвиваються досить повільно. Атипова пневмонія може характеризуватися: головним болем і ниючими кінцівками, майже не спостерігається лихоманки, сухим, тривалим кашлем і слабшим почуттям хвороби.

причини

Найчастіше бактерії, такі як пневмококи, викликають пневмонію. Це рідше викликається інфекційними агентами, такими як віруси або грибки. Сторонні предмети, які потрапляють у легені, також можуть бути відповідальними. Деякі пневмонії також виникають через такі подразники, як вдихувані гази, пил або випромінювання.

терапія

Терапія залежить від збудника захворювання, стану здоров’я та віку пацієнта. На додаток до симптоматичних заходів, таких як інгаляційна терапія, достатнє споживання рідини та можливе введення кисню, існує також медикаментозна терапія: жарознижуючі препарати, засоби, що пригнічують кашель, або, при необхідності, засоби для придушення кашлю на ніч та антибіотики, адаптовані до очікуваного спектру збудників.

Молодих людей, які не мають супутніх захворювань, за необхідності можна лікувати вдома. З ними хвороба зазвичай заживає без будь-яких наслідків для цього. Пацієнти літнього віку, які часто мають кілька попередніх захворювань, повинні отримувати стаціонарну допомогу принаймні спочатку.