Загинув від голоду перед повною тарілкою PDF Безкоштовно завантажити
Помер з голоду перед повною тарілкою. Розлади ковтання та недоїдання з діаетологічної точки зору Барбара Баліка
Скорочення розриву між розладом харчової поведінки Розлад харчування Охоче померли з голоду! Anorexia Nervosa Добровільно недоїдає. Вегани (дефіцит віт. В12, дефіцит Fe) наркомани швидкого харчування (дефіцит клітковини, надлишок жиру, гіперглікемія) Мимовільно недоїдає, недоїдає ХОЗЛ, порушення ковтання ВІЛ, саркопенія
Гіпотрофія - ситуація дослідження 30% Гіпотрофія в лікарні 20-60% усіх пацієнтів недоїдають, коли вони потрапляють до лікарні і залишаються такими. 60% більша тривалість перебування в лікарні у тих, хто недоїдає, порівняно із нормально вигодованим
Визначення недоїдання Недоїдання означає дисбаланс у забезпеченні енергією, білками, вітамінами та мікроелементами потреб людини.
Гіпотрофія Гіпотрофія Організм не отримує достатньої кількості окремих або кількох харчових компонентів. Процеси порушуються, можуть виникати хвороби.
Науково доведена імунна компетентність Частота зараження, тривалість, тяжкість Загальний рівень ускладнень Порушення загоєння ран, Деку Нерухомість, ризик падіння Загальний стан Психічний стан Потреба у допомозі, догляді, слабкості Терапія толерантність Якість життя Прогноз смертності Летальність Недоїдання та недоїдання в лікарні, Löser, Deutsches Ärzteblatt, 2010
Цикл гіпотрофії Шиндлеггер В. Причини анорексії в літньому віці, J для харчової медицини
Склад тіла адаптований від Schock et. al (1984)
Факт, що я на 80% менше їжу! Результати групи скарг для споживачів похилого віку, 2003 рік
Факт II 85% їдять менше м’яса! Результати групи скарг для споживачів похилого віку, 2003 рік
Різноманітна змішана дієта також можлива в літньому віці? Принаймні так воно повинно виглядати! Щодня: 1 тепла їжа, 1 шматок фруктів, 1 жменя овочів/салату і багато іншого, звичайно! 1 скибочка темного хліба 2 порції молочних продуктів 1,5 літра рідини Кілька разів на тиждень: м’ясо, риба, яйця
Антропометрія Давайте виміряємо тіло Вага тіла Висота тіла (калібр) Обхват литок (вставте мірну стрічку) 7 5,0-6,9 3,0-4,9 70% Церебральний крововилив Церебральний параліч Високий параліч QA> 15%
Причини нейрогенної дисфагії Хвороби нервової системи М.Б.Паркінсон приблизно 50% MS приблизно 40% ALS 25% початок, потім весь процес старіння
Факти Пацієнти з гострим інсультом із дисфагією мають у 7 разів вищий ризик смерті протягом року, ніж пацієнти з гострим інсультом без дисфагії. Wang Y, Lim LL-Y, Heller RF, Fisher J & Levi CR (2003) Близько 20% пацієнтів з дисфагічним інсультом помирають від аспіраційної пневмонії, яка є найважливішим вторинним ускладненням дисфагії, у перший рік після початку захворювання. Schmidt, Smirnov & Ryabova (1988) Якщо не лікувати дисфагію або її наслідки, до 14% пацієнтів можуть недоїдати протягом тижня. Деніелс (2000) (Огляд)
Як я помічаю розлад ковтання? Кашель під час/після їжі Булькаючий голос примусове очищення горла Посилене накопичення слизу, киплячі лихоманки спалахи невідомої причини Почуття глобуса (відчуття комка в горлі) Біль, зміна пози
Як я помічаю розлад ковтання? Витік їжі/слини з рота/носа. Залишки їжі в ротовій порожнині. Уповільнена швидкість прийому їжі. Відмова від їжі та напоїв. Відмова від їжі, страх
Діагностика дисфагії VISA Video Schluck Akt VFSS Video Fluoroscopic Swinging Study = Videofluorskopie
Подальша діагностика: ЗБОРОВІЩІ ЗБОРИ Волокна Ендоскопічна оцінка ковтання за допомогою трансназальної склопластикової ендоскопії
Лікування розладів ковтання Логопеди Діатологи Лікарі Кухонний персонал Пацієнти Медичний персонал Психологи Ерготерапевти Порушення ковтання можуть лікуватися лише в міждисциплінарній групі.
Проблеми з харчуванням Постачання рідини Постачання енергії Комбіновані дієти Синдром X Цукровий діабет Нефрологічні захворювання Синдром дефіциту білка
Проблеми з харчуванням Відповідність втрата апетиту Зміни смаку Постачання білка Запор Депресія Пов’язані з наркотиками препарати, що знижують рівень холестерину
Концепція Визначення рівня рідини та консистенції їжі Підтримка через міждисциплінарну співпрацю: Логопеди визначають тип дієти Діатологи перетворюють тип дієти на їжу
Рівень рідини з першого погляду Рівень 1 Нектароподібний Рівень 2 Медоподібний Рівень 3 Пудинг
Загальну увагу слід приділити загущенню! Промислові засоби без аромату? Ні.
Згущувачі Звичайні згущувачі вимагають нагрівання для розвитку своєї зв’язуючої здатності. Дієтичні згущувачі Нестаргел також згущують холодну їжу. Промислові згущувачі загусають незалежно від початкової температури рідини або їжі
Промислові загусники Згустити прозорі Для 100 мл води, соку, чаю, кави, молока: 1 мірна ложка для нектару 2 мірна ложка для меду 3 мірна ложка для пудингу
Звичайні загусники Крохмаль із рису, кукурудзи, борошна, картопляного агару агар желатинової гранульованої форми або листового желатину ріжкова гумка гуарова гума куцу (борошно марантового)
Консистенція Кашиста, вершкова Не відповідає вимогам, погана відповідність, більше підходить для тестових страв Перехідна їжа Майже відповідає вимогам, помірне відповідність, клітковина повинна бути доповнена
Практикуйте анамнез, симпатії, антипатії, спілкування із зацікавленою особою, родичами, документацію про повернення їжі, оцінку поживних речовин, NRS 2002 MNA
Проковтнута їжа Невідповідна їжа Крохмаль Овочі Спаржа, м'ясо Риба Молочні продукти Фрукти Інші Рис, Еблі, хліб загалом сирий, капуста, квашена капуста, бобові, цибуля-порей, зелень, ревінь, помідори, сухий перець (яловичина, курка) Сира шинка, груба ковбаса суха (лосось), ціла риба, кістки! Фруктовий йогурт із шматочками цитрусових у чистому вигляді, ківі, ананас -> кислота розчиняє загусники, гіркі горіхи, насіння маку, сухофрукти, суміш слідів, мюслі, цукор, жувальна гумка
Саркопенія Вікове виснаження м’язів/розпад м’язів Починається з 50 років Посилений розпад з 70 років до 80 років Втрата м’язової маси до 30%
Саркопенія Молодий, активний старий, сидячий Терапевтичний підхід = живити І рухатись Orr R et. ін. Ефективність прогресивного тренування опору на балансі у старших дорослих. Sports Med 2008v
Частота Частота 5 13% усіх 60-70-річних До 50% старших 80-ти років Рідко в кабінеті лікаря діагностують здебільшого після сильних падінь
Саркопенія спричиняє підвищену потребу в білках, зменшення анаболічних процесів, переважно катаболічних процесів, збої в роботі клітинних процесів, зниження ефективності синтезу м’язового білка
Фактори, що сприяють неправильному харчуванню, особливо дієта з низьким вмістом білка Нерухомість та відсутність фізичних вправ Іммобілізація Тривалий постільний режим Фізіологічні зміни скелетних м'язів
Ризик саркопенії Збільшення падінь Найчастіша причина падінь Нерухомість Покупки ускладнюються Одностороннє харчування Неадекватне харчування Порушення рівноваги та ходи Професор Шелмеріх (Університет Регенсбурга): Саркопенія, безумовно, є одним із занижених ризиків для здоров'я в похилому віці.
Виявлення саркопенії Окружність литок менше 31 см. Тест Timed Up & Go - вимірювання часу Вставання зі стільця зі спинкою на три метри вперед і назад, знову сідаючи Оцінка 14 секунд або більше = обмежена безпека ходи з 20 секунд обмежена рухливість
Терапія при саркопенії Вправа нормальна робота по дому та садівництво Часте сходження сходами Нордична ходьба Тривалі прогулянки Гімнастика Силові тренування Харчування Постачання білка Лейцин, ізолейцин, валін Покращення синтезу м’язових білків Вітамін D допомагає підтримувати м’язову функцію
Короткий зміст Недоїдання часто можна приховати, міждисциплінарне управління слід своєчасно визнати, щоб ніхто не помер з голоду перед повною тарілкою!