Захворювання підшлункової залози Загальна та вісцеральна хірургія Diak Klinikum
Рак підшлункової залози
Рак підшлункової залози - технічний термін для раку підшлункової залози. Це злоякісна епітеліальна пухлина підшлункової залози і є третім за поширеністю раком шлунково-кишкового тракту після пухлин товстої кишки та шлунка. Пік захворювання становить близько 70 років. Загальний прогноз поганий, ще й тому, що пухлина зазвичай виявляється дуже пізно через неспецифічні симптоми.
формувати
- Протокова аденокарцинома, приблизно 80%
- Недиференційована карцинома, приблизно 4%
- Аденосквамозна карцинома, приблизно 3%
- Муцинозна некістозна карцинома (цистаденокарцинома), приблизно 2%
- Рак перстневого кільця, приблизно 1%
- Ацинарно-клітинний рак, приблизно 1%
локалізація
- 70% голови підшлункової залози
- Корпус 20%
- 10% хвіст
Фактори ризику
- нікотин
- хронічний панкреатит
- спадковий панкреатит
Симптоми та клініка
Регулярні ранні симптоми відсутні. Наступні симптоми зазвичай з’являються пізно:
- Виснаження
- Втрата апетиту та втрата ваги до фізичного зниження
- Жовтяниця (зазвичай спричинена оклюзією пухлини)
- Біль у центрі живота, що іррадіює в спину (ознаки інфільтрації чревного сплетення).
- Асцит (свідчення карцинозу очеревини)
- Тромбоз (через паранеопластичний)
Клінічний вигляд визначається локалізацією, інвазивністю та розмірами пухлини. Якщо він знаходиться в голові підшлункової залози поблизу жовчної протоки, може виникнути безболісна жовтяниця через обструкцію жовчної протоки; якщо вона розташована в тілі і є надзвичайно інвазивною, сильний біль у верхній частині живота через інфільтрацію целіакічного ганглія або дистальний панкреатит з відповідними симптомами через закупорку підшлункової протоки.
Часто симптоми раку підшлункової залози, що розвиваються в контексті хронічного панкреатиту або "сімейного панкреатиту", не відрізняються від симптомів основного захворювання.
Тому пацієнтів з довготривалим хронічним панкреатитом слід регулярно обстежувати на предмет розвитку карциноми підшлункової залози за допомогою візуалізаційних тестів та моніторингу рівня Ca19-9.
Тягар сімейної карциноми:
Накопичені в сім'ї карциноми підшлункової залози, синдром Пеутца-Єгерса, "сімейний атиповий множинний родимка та синдром меланоми", а також спадкова карцинома молочної залози та яєчників - причини для моніторингу карциноми підшлункової залози.