Залежить від операції для схуднення

Чи допомагає нам операція для схуднення? Залежить

Клієнти часто запитують мене, чи рекомендую я операцію для схуднення. Це дуже хороше питання, тільки відповідь ніколи не буває простою. Щоб прийняти таке рішення, потрібно уважно вивчити історію хвороби. І найкраще людям робити це зі своїми лікарями. Тим більше, що вам не завжди потрібна така операція. Але для прийняття рішення також потрібно багато індивідуальної документації.

Навіщо думати про операцію для схуднення?

За даними клініки Мейо, втрата ваги та зниження ризику виникнення медичних проблем, пов’язаних із ожирінням, допомагають нам жити набагато здоровіше. Баріатрична хірургія сприяє зниженню ваги двома основними способами:

Обмеження. Хірургічне втручання використовується для фізичного обмеження кількості їжі, яку може підтримувати шлунок, що обмежує кількість калорій, які ми можемо з’їсти;
Мальабсорбція. Хірургічне втручання використовується для вкорочення або обходу частини тонкої кишки, що зменшує кількість калорій і поживних речовин, що засвоюються організмом.

4 найпоширеніші типи схуднення за допомогою хірургічного втручання:

Roux-en-Y або шлунковий шунтування;
Лапароскопічна регульована стрічка шлунка;
Гастректомія рукава;
Дуоденальний перемикач з біліопанкреатичним відхиленням.

Що говорять дослідження про хірургію

За даними WebMd, нові дослідження, що порівнюють типи операцій з точки зору схуднення, показали, що вони можуть допомогти більш ніж 46 000 пацієнтам. 3 типи операцій, що порівнюються, включають шлунковий шунтування, шлункову шлунку та регульовану шлункову смугу (також відому як периферична смуга).

Дослідження показали, що операція шунтування шлунка призвела до найбільшої втрати ваги - як короткострокової, так і тривалої. Але процедура також мала найвищий рівень ускладнень за місяць після операції.

"Байпас є більш ефективним для схуднення, але має більш високий ризик ускладнень у короткостроковій перспективі. Чи найбільше занепокоєння стосується безпеки? Або ступінь схуднення є найважливішим? Зазначив автор дослідження, доктор Девід Артерберн, старший науковий співробітник Інституту досліджень здоров’я Кайзера Перманенте в Сіетлі. Артерберн додав, що важливо розглянути інші способи лікування схуднення, такі як ліки.

Близько 25 000 людей у дослідженні мали шлунковий шунтування Roux-en-Y. Ця процедура передбачає скорочення шлунка та обхід частини тонкої кишки, за даними Національного інституту діабету та захворювань органів травлення та нирок (NIDDK). Після цієї операції люди їдять набагато менше їжі, і організм не засвоює занадто багато калорій.

Близько 19 000 людей, які брали участь у дослідженні, виконували гастректомію рукав/рукав, яка передбачає видалення частини шлунка, щоб процес схуднення став швидшим.

Нарешті, понад 2500 людей провели регульовану стрічкову операцію. Хірург накладає надувну стрічку на верхню частину живота, залишаючи лише невеликий мішечок, який можна наповнити їжею. Інша частина шлунка наповнена балоном, що містить сольовий розчин, прикріплений до стрічки, повідомляє NIDDK. Артерберн заявив, що ця процедура впала в немилість за останні роки.

Дослідження показало, що шлунковий шунтування видається найбільш ефективним для схуднення: операція шлункового шунтування призвела до середньої втрати 31% загальної маси тіла протягом першого року та 25% загальної маси тіла після п'ять років.

Гастректомія рукава призвела до 25% втрати загальної маси тіла протягом першого року та до 19% втрати загальної маси тіла через п'ять років.

Регульована пов’язка шлунка призвела до загальної втрати ваги на 14% через рік та на 12% через п’ять років.

Що говорять інші дослідники

Важке ожиріння несе з собою різноманітні ризики для здоров'я, такі як діабет 2 типу, високий кров'яний тиск та проблеми з серцем. Баріатрична хірургія може успішно лікувати надлишкову вагу і як запобігати діабету, так і в деяких випадках викликати ремісію. Але як ми обираємо між процедурами, які можна використовувати: шлунковий шунтування; гастректомія рукава; регульована стрічка шлунка? Група статей у Журналі Американської медичної асоціації (JAMA) може нам допомогти. Двоє з них розповідають про дослідження, в яких учасники були випадковим чином розподілені на різні методи лікування (наприклад, типи операцій) та порівнювали результати за різними параметрами.

Втрата ваги та інші медичні деталі

Сальмінен та його колеги порівняли надлишкову вагу через 5 років після операції у 240 пацієнтів з важким ожирінням, яким випадковим чином призначили шунтування шлунка або шлункову шлунку. Всі оперативні втручання проводились за допомогою лапароскопії. Більшість пацієнтів мали супутні захворювання - діабет, дисліпідемія та гіпертонія. Ті, хто переніс манжетну резекцію шлунка, втратили 49% своєї зайвої ваги за п’ять років, тоді як у групі шлункового шунтування 57%. Ця різниця не була статистично значущою. Супутні захворювання були зменшені в обох групах - 37% пацієнтів із групи резекції шлунку мали часткову або повну ремісію діабету, порівняно з 45% тих, хто в групі шунтування. Подібним чином вплинула і дисліпідемія: припинення прийому препарату в обох групах - для 47% пацієнтів із шлунково-кишкового тракту та 60% із шлунковим шунтуванням. Припинення лікування у пацієнтів з артеріальною гіпертензією відбулося у 29 та 51% пацієнтів у групі шлунково-кишкового тракту та шунтування.

Подібним чином Петерлі та його колеги також порівняли 5-річний ефект шлункового шунтування та шлунково-кишкового тракту на втрату ваги у людей з важким ожирінням. У цьому дослідженні 107 учасників перенесли рукавну гастректомію, а 100 перенесли шунтування шлунка. Вони були випадковим чином призначені для кожного лікування. Через п'ять років після операції страждаючі на манжету гастректомію втратили 61% надлишку жиру, тоді як шунтування шлунка призвело до втрати 68%. Ці відмінності не були статистично значущими. Однак у 32% пацієнтів, яким була проведена рукавна резекція шлунка, спостерігалося погіршення симптомів гастроезофагеального рефлюксу (ГЕРХ) порівняно з лише 6% у групі шунтування. Після п'яти років після операції 19 відсотків пацієнтів групи резекції шлунка мали повторити операцію або інші процедури, порівняно з 22 відсотками пацієнтів із шунтуванням шлунка.

Ось джерела та дослідження, про які йдеться у цитованому порталі:

3) Втручання у спосіб життя та медичний менеджмент із шлунковим шунтуванням та без гемоглобіну А1c, холестерину ЛПНЩ та систолічного артеріального тиску протягом 5 років у дослідженні діабетичної хірургії. Саїд Ікрамуддін та ін. ДЖАМА. 2018; 319 (3): 266-278. doi: 10.1001/jama.2017.20813

Висновок

Чи вдаємось ми до хірургічного втручання? Важко відповісти всім. Залежить. Багато факторів. Надзвичайна ситуація. З супутніх захворювань. Багато. Поговоріть зі своїми лікарями!

Що стосується цієї статті, лайк і частка будуть дуже вдячні! 🙂

Давай, Insta та Facebook - іноді я просто розміщую там фотографії та інформацію!