Залежний розлад особистості
Також залежний або астенічний розлад особистості
Типовим для залежного (також: залежного або астенічного) розладу особистості є те, що ті, хто постраждав, поводяться пасивно і покірно, мають невелику впевненість у собі і сильно пристосовуються до інших. Вони, як правило, чіпляються за коханих, виявляють мало ініціативи і неохоче беруть на себе відповідальність. Якщо вони роблять помилки чи помилки, вони схильні перекладати відповідальність на інших. Загалом, вони, як правило, впадають у депресію і мають сильні страхи перед розлукою. Коли близькі стосунки фактично закінчуються, вони почуваються абсолютно безпорадними та внутрішньо знищеними.
28-річна Сабіне - тиха жінка, яка не любить бути в центрі уваги. У неї мало самооцінки, і коли хтось запитує її, що вона хоче чи що вона про щось думає, вона не може це коментувати або слідує думці інших. Вона також не може заявити про власні потреби. Вона завжди з дитинства підпорядковувала їх потребам інших.
Сабін проводить багато часу зі своїм хлопцем, хоча він часто поводиться з нею неповажно, залишає неприємні завдання і навіть б'є. Сабіне мириться з усім цим, бо хоче за нею будь-яку ціну піклуватися і дуже боїться, щоб її покинули. Всякий раз, коли вона залишається одна на кілька годин, вона відчуває себе дуже незручно. Потім ваші думки постійно обертаються навколо страху залишитися наодинці і доводити піклуватися про себе.
Коли її хлопець раптом залишає її, світ для неї руйнується. Зараз вона майже завжди залишається з другом, бо не витримує самотності. Через короткий час вона зустрічає нового чоловіка, з яким починає стосунки. Він більш впевнений у собі і знає, чого хоче від життя. Майже всі життєві рішення та дрібні рішення у повсякденному житті Сабіна залишає за своїм партнером - де ви живете, з ким дружите, як ви проектуєте свій будинок, що робите на вихідних тощо.
З часом прив’язаність Сабіни до свого нового друга стає тягарем. Коли він переходить на новий відділ і багато подорожує по роботі, Сабін не знає, що робити далі. Обидва погоджуються, що так не може йти далі, і Сабін вирішує - особливо за наполяганням свого хлопця - терапію.
Переходи до звичного стилю особистості (за Кулем і Казеном)
Люди із залежним стилем особистості - який схожий на, але менш виражений - залежним розладом особистості - дуже лояльні до інших. Вони часто підпорядковують власні бажання бажанням інших людей і поводяться ласкаво по відношенню до близьких. Вони також мають гарну здатність співчувати іншим та співпрацювати з іншими. Завдяки цим характеристикам - на відміну від пацієнтів із залежним розладом особистості - вони часто мають велике коло друзів та знайомих. Вони часто працюють у професіях, де послужливість та безкорисливість відіграють певну роль, наприклад, доглядачем чи соціальним працівником.
Які симптоми характерні для залежного розладу особистості?
Постраждалі мають згідно з DSM про глибоку та надмірну необхідність піклуватися, що призводить до покірної, чіпкої поведінки та страхів перед розлукою. Повинні бути виконані принаймні п’ять з таких критеріїв:
Характеристики МКБ-10 по суті відповідають характеристикам DSM.
Як часто трапляється залежний розлад особистості?
За підрахунками, приблизно від одного до двох відсотків населення страждає на адиктивний розлад особистості - чоловіки приблизно так само часто, як і жінки.
Тривожні розлади, депресія або соматоформні розлади (різноманітні фізичні симптоми, що мають психологічну причину) часто пов’язані з розладом. Крім того, тут часто спостерігаються інші розлади особистості, наприклад самовпевнений розлад особистості.
Які можливі причини залежного розладу особистості?
Вважається, що розлад виникає в результаті взаємодії біологічних, психологічних та екологічних факторів.
Психоаналітична теорія припускає, що розлад викликаний факторами в ранньому дитинстві. Передбачається, що батьки постраждалих були дуже захисними та люблячими або захисними та авторитарними. Це могло посилити почуття невпевненості та страхів перед розлукою у дитини і, отже, заохотити залежну поведінку.
З точки зору когнітивно-поведінкової терапії, можливо, батьки хотіли запобігти самостійній поведінці та розлуці своїх дітей - і тому винагороджували залежну поведінку та карали самостійними діями.
Крім того, постраждалі могли прийняти поведінку від батьків (навчання за моделлю). Як результат, у них мало розвивається впевненість у собі, але вони також не розвивають навичок самостійно приймати рішення, нести відповідальність та самостійно вживати заходів. Крім того, з точки зору когнітивної теорії, постраждалі мають несприятливі переконання про себе та своє оточення: вони бачать себе безпорадними та некомпетентними та вважають, що вони завжди залежать від інших, хто може надати їм захист та підтримку.
Лікування залежних розладів особистості
Психотерапевтичні підходи
Найважливішим підходом до лікування залежного розладу особистості є психотерапія. Постраждалі часто звертаються за терапією, коли втратили важливого вихователя - наприклад, через розлуку або смерть. Потім вони часто почуваються абсолютно безпорадними і не знають, як боротися з вимогами та рішеннями, які зараз від них вимагають.
Порівняно з іншими розладами особистості, терапія часто є відносно успішною. Важливими аспектами терапії є сприяння незалежності та особистій відповідальності пацієнтів, вдосконалення їхніх навичок вирішення повсякденних завдань та рішень та підвищення їх соціальних навичок. Часто застосовуються методи, подібні до тих, що застосовуються при самовпевненому розладі особистості.
Можливі проблеми в психотерапії та можливі шляхи їх вирішення
Однією з проблем терапії є те, що з одного боку постраждалі співпрацюють добре, але з іншого боку вони поводяться дуже пасивно і всю відповідальність за зміну покладають на терапевта. Ось чому важливою метою терапії є сприяння незалежності та особистій відповідальності. Тут часто має сенс ретельно проінформувати пацієнтів про залежну поведінку та проблеми, що виникають в результаті. Потім можна вносити зміни до більшої автономії.
Часто трапляється так, що близькі доглядачі, такі як подружжя або батьки, несвідомо підтримують та підсилюють залежну поведінку - наприклад, постійно звільняючи пацієнта від рішень та відповідальності. З цієї причини корисно включати доглядачів до терапії.
Психоаналітична та глибока психологічна терапія
З точки зору психоаналізу, залежний розлад особистості виникає через фактори, подібні до факторів депресії. Тому тут часто використовують подібні стратегії лікування. У терапії несвідомі внутрішні конфлікти, що виникли внаслідок негативних переживань у дитинстві, слід поступово усвідомлювати та вирішувати з часом. Передбачається, що пацієнти також переносять свою потребу в залежності від ситуації терапії, щоб це можна було вирішити в терапії. Крім того, постраждалі повинні поступово навчитися краще сприймати власні бажання, інтереси та сильні сторони та долати страх втратити важливі стосунки.
Когнітивна поведінкова терапія
Зміст терапії - подібний до вмісту невпевненого розладу особистості. Важливими аспектами терапії є інформування постраждалих про причини, симптоми та наслідки їх розладу, вдосконалення їх соціальних навичок та підвищення їхньої незалежності. Таким чином, вони можуть практикувати тренінг самовпевненості, щоб краще виражати свої бажання та потреби в соціальних відносинах або доречно критикувати. Крім того, глибоке переконання у власній нездатності та безпорадності ставиться під сумнів у терапії і поступово змінюється.
Групова терапія
Групова терапія може бути дуже ефективною для лікування розладу. Тут постраждалі можуть відчути, що інші теж борються з подібними проблемами, і можуть надати один одному підтримку. Крім того, інші учасники можуть послужити взірцем того, як виглядати більш впевнено, висловлювати почуття доречніше або по-іншому вирішувати проблеми.
Терапія психотропними препаратами
У деяких випадках для супроводу психотерапії призначають антидепресанти, особливо якщо уражені одночасно страждають на депресію. Однак одне лише лікування зазвичай не призводить до довгострокових поліпшень.