Залежність від таблеток наркоманії Коли лікар стає дилером
Залежність від таблеток: коли лікар стає дилером
Вночі вона годинами кидається в ліжку і розмірковує: про виплати за будинок, начальника, свого колишнього чоловіка. Вранці вона відчуває себе повністю зношеною і кричить на дітей. Їй відразу шкода. Що робити, якщо вона все одно робить помилки в роботі? Особливо зараз, коли роботи все одно скорочуються? Щось треба зробити. Вона йде до лікаря. І перше, що він робить, це призначає снодійне.
Протягом кількох тижнів, каже лікар, щоб вона могла заспокоїтись. І що це не повинно стати постійним, оскільки ці таблетки викликають звикання. "Небезпека залежності? Не я", думає вона, "Це ніколи не було моєю проблемою". Вона приймає першу таблетку ввечері, а вранці прокидається, як новонароджена. Через 20 днів упаковка порожня і потребує нового рецепта. Цього разу лікар трохи нехотя штовхає це через стіл і пояснює: "Однак у довгостроковій перспективі ви повинні придумати щось інше!"
Лікарі заохочують пристрасть до таблеток несерйозним призначенням
Але через кілька тижнів страхи, порушення сну, дратівливість раптово знову з’являються. Тепер обійтися без снодійного? Це точно неможливо. Лікар не говорить їй, що нові проблеми виникли не попри вживання препарату, а через нього. І що вступ у залежність, можливо, вже розпочався.
Це історія скандалу, який день за днем повторюється у Німеччині: лікарі несерйозно призначають снодійні та заспокійливі засоби, хоча їх ефект звикання відомий десятки років. Ще не опубліковане дослідження Інституту міждисциплінарної наркоманії та досліджень наркотиків у Гамбурзі зараз показує весь драматичний ступінь цієї мовчазної залежності. 800 000 людей у Німеччині - всупереч усім медичним рекомендаціям - постійно приймають так звані бензодіазепіни: ліки, що відпускаються за рецептом, з високим ризиком звикання.
Ще 130 000 настільки сильно залежать від нього, що навряд чи зможуть втекти від нього без цілеспрямованої професійної допомоги. Ризик дії активного інгредієнта, який продається у десятках препаратів, демонструє інша цифра: кожна (або кожна) друга людина, яка вперше отримує рецепт на бензодіазепін, потрапляє до зловживання наркотиками, призначеного за медичними показаннями.
Тож чи правда все-таки така цитована картина дилерів у білому? Так і ні. Як свідчить нове дослідження, їх занадто багато: лікарі, які без вагань беруть до рецептурної прокладки, коли люди скаржаться на порушення сну або неспокій. Але є також пацієнти, які перебігають від однієї практики до іншої, які вигадують страхи та серйозні захворювання, щоб дістати речовину, яка викликає залежність.
І є всі етапи між ними: мовчазна домовленість між лікарем та пацієнтом, наприклад, якнайшвидше закінчити консультацію за рецептом. Якщо це також приватний рецепт, мовчазна залежність практично не піддається контролю з боку медичних страхових компаній. Бременський фармаколог Герд Гліске з’ясував, що понад 56 відсотків бензодіазепінів, призначених як снодійні препарати, зараз оплачуються пацієнтами з власної кишені. У 1993 році ця частка становила лише 13,7 відсотка.
Жінки вдвічі частіше страждають від наркоманії, ніж чоловіки.
Для більшості пацієнтів ціна не є проблемою. Порівняно з іншими речовинами, що викликають звикання, бензодіазепіни дешеві, а саме від 50 центів за таблетку. Крім того, все більше видається рецептів для нового типу снодійних та заспокійливих препаратів: так звані небензодіазепіни зараз призначаються в три-чотири рази частіше, ніж у 1993 р. Такі експерти, як Dr. Рюдігер Хольцбах, який керує єдиним німецьким центром відмови від наркотиків у Ліппштадті, зауважив, що ці новіші препарати можуть викликати таку ж залежність. Але це часто стає помітним лише через роки чи десятиліття.
Це особливо погано для жінок - за даними "Головного управління Німеччини з питань наркоманії", вони страждають приблизно вдвічі частіше, ніж чоловіки, від наркоманії. І абсолютно нове загальнонаціональне опитування DAK показує: кожна четверта жінка в Німеччині (і приблизно кожен восьмий чоловік) вже приймала ліки для поліпшення розумової працездатності чи психологічного самопочуття. У верхній частині списку скарг жінок: депресивний настрій, тривога, нервозність, неспокій - усі симптоми, при яких призначаються бензодіазепіни та небензодіазепіни.
"Для багатьох жінок є певною таємницею того, що вони приймають ці наркотики. Вони ніколи не виходять з дому без таблеток, але не говорять про них", - зазначає Йорг Отто, психолог з Берлінської клініки Вівантес. Це трапляється у всіх вікових групах та соціальних класах, але у багатьох однакові мотиви: "У жінок бажання продовжувати функціонувати є постійною темою", - говорить фахівець з наркології Гольцбах.
Все більше і більше стресів у повсякденному житті може призвести до залежності від таблеток
Керстін Герлах, лікар загальної практики та психотерапевт з брендинського Пренцлауер Берг, щодня відчуває наслідки збільшення стресу у повсякденному житті. Незалежно від того, приїжджають до неї студенти, молоді спеціалісти чи батьки маленьких дітей: Порушення сну часто є першим планом скарги, але за ними накочується нещастя. Тиск завжди давати 160 відсотків на роботі, невизначеність, спричинена короткостроковими трудовими контрактами. Окрім цього, стрес від робочого часу суперечить кожному біоритму, від змінної роботи - організм вже не має можливості розслабитися. І особливо матері-одиначки просто страждають від хронічних перевантажень ".
Особливо матері-одиначки страждають на хронічні перевантаження.
Однак в останній чверті лікар призначив бензодіазепіни лише чотирьом із 800 пацієнтів. Але альтернативи швидкодіючій таблетці вимагають більше часу та зусиль з обох сторін: "Йдеться про перевірку звичок у житті, вивчення прийомів релаксації, проведення консультацій щодо сну. Часто це ціла мозаїка з будівельних блоків, які доводиться зв’язувати".
Досягнення коробки для таблеток ближче багатьом, ще й тому, що вони не знають фатальних наслідків. Тому що наркоманія зовні виглядає досить нерегулярно: постраждалі люди не скочуються в залежність, як ми знаємо від наркоманів чи алкоголіків, а просто тихо страждають. Як пояснює Хольцбах своїм колегам на незліченних курсах підвищення кваліфікації, ваша хвороба зазвичай проходить у три етапи: На першому етапі пацієнти залишаються дисциплінованими з встановленою дозою.
Залежність від таблеток веде до фатальної спіралі вниз
Але її організм, який швидко звик до препарату, проявляє симптоми відміни препарату вже через вісім тижнів: порушення сну, дратівливість, страхи і часто погане самопочуття. Однак постраждалі не підозрюють, що страждають від побічних ефектів ліків, але вважають, що їх проблеми погіршились. На другому етапі багато починають збільшувати добову дозу, тепер вони приймають дві-три таблетки. Результат: у вас стає все менше енергії, ви більше не можете чітко мислити, ставати забудькуватим і почуватися емоційно нудним. Лише на третій фазі залежність перетворюється на масова залежність, в якій все обертається навколо порочного кола між закупівлями та відмовою.
Люди, які страждають від тривожних розладів у психіатричному сенсі, можуть легко потрапити в цю фатальну спіраль вниз. За словами експерта з психіатрії та тривоги з Геттінгена, професора Борвіна Банделова, 58 відсотків цих пацієнтів призначаються лікарями бензодіазепінами, хоча давно вже існували кращі та менш ризиковані форми лікування.
Однак, призначаючи транквілізатори без вагань, тим, хто просто хоче продовжувати функціонувати, також загрожує ризик, хоча перевтома і страх існування заважають їм спати вночі. "Багато моїх пацієнтів кажуть: я насправді взагалі не люблю ліки", - говорить фахівець з наркології Гольцбах. І тоді залежність не відпускає її. Тому що, коли вони потягнулись до рецептурної прокладки, лікар призначив додаткову, серйозну проблему.
Лікар призначає додаткову, серйозну проблему за рецептом.
Відмова від бензодіазепінів не приносить задоволення. Повільне звуження може тривати місяці амбулаторно, тижні в клініці і повинно супроводжуватися лікарем. Було б добре, вважає фахівець з наркології Гольцбах, якби було більше груп, в яких постраждалі могли б обмінятися досвідом. Для важких випадків існує терапевтична станція в клініках LWL у Варштейні та Ліппштадті. Тривалі очікування там настільки ж малоймовірні, як і в багатьох інших відділеннях наркоманії в психіатричних або психосоматичних клініках, де наркомани можуть знайти допомогу.
Тому що багато хто з постраждалих не знаходять там шляху і, як правило, навіть насправді не знають, яка у них проблема. Щось у цьому, мабуть, зміниться лише тоді, коли мовчазні хвороби сотень тисяч наркоманів у Німеччині більше не будуть мовчати.