Залишається з нульовою оплатою, уряд надає допомогу та обладнання, яким відшкодовують 100% -

Оптика, стоматологічна допомога, слухові апарати - це три сфери охорони здоров’я, в яких незабаром більше не потрібно буде «сплачувати» будь-які залишки оплати.

Відповідно до угод, укладених із профспілками різних професій (див. Рамку), державні органи представили у повному досьє архітектуру нової системи та її графік.

Що пропонує 100% здоров'я ?

Пропозиція " залишається при нульовому заряді "Або" 100% здоров'я "буде доступним для всіх французів.
Він включатиме кошики для догляду, які будуть покриті на 100% Соціальне забезпечення та додаткове медичне страхування.

І навпаки, медичні документи та обладнання, які не вміщуються в кошики для догляду, не будуть повністю відшкодовані.

Рівні обладнання та догляду за "залишком з нульовим зарядом" будуть такими:

Це стосується всіх типів пристроїв: класичний вушний контур; контур з дистанційним динаміком; у вусі
Щонайменше 12 каналів регулювання (або пристрій еквівалентної якості) для забезпечення адекватності корекції системі розладу слуху, що дозволяє посилити зовнішні звуки, що відтворюються, до рівня щонайменше 30 дБ
4 роки гарантії
Принаймні 3 з наступних варіантів: система проти шуму у вухах, бездротове підключення, зменшення шуму вітру, бінауральна синхронізація, адаптивна спрямованість мікрофона, розширена смуга пропускання ≥ 6000 Гц, функція навчання гучності, система проти реверберації

Монолітні керамічні та керамічно-металеві коронки на видимих зубах (різці, ікла та 1-й премоляр); монолітні керамічні коронки з цирконію (різці та ікла); металеві коронки в будь-якому місці
Інкрустації серцевини та перехідні коронки
Керамічно-металеві містки (різці та ікла); повні цирконові та металеві мости в будь-якому місці; знімні протези на основі смоли

Чи буде збережена свобода вибору ?

Професіонали повинні систематично пропонувати пропозицію без повернення платежу, що супроводжується обов’язковою пропозицією.

договори додаткового страхування доведеться запропонувати кошик "100% здоров'я", що буде включено до зобов'язань згідно відповідальні контракти.

Тим не менше, пацієнти зможуть і надалі обирати інші послуги, які не покриваються на 100% та компенсуються їх додаткове страхування на умовах, визначених їхнім контрактом.

Якими будуть терміни реалізації ?

Впровадження "100% здоров'я" буде розгортатися поступово та поетапно.

В оптиці: le кошик для догляду залишається з нульовим зарядом набуває чинності з 1 січня 2020 р. У той же час внесок соціального забезпечення (4% в середньому від загальної вартості поставленого обладнання) буде переоцінено на обладнання кошика "100% здоров'я": участь'страхування примусова хвороба буде збільшено до 18% від загальної вартості обладнання.

За безкоштовними тарифами відшкодування соціального страхування буде зменшено. Те саме стосуватиметься і стелі для покриття кадрів додатковими страховиками, яка становитиме від 150 до 100 євро.

В аудіології: ЛЦіни на слухові апарати, охоплені кошиком "100% здоров'я", будуть обмежені з 1 січня 2019 року та поступово знижуватимуться. З цієї ж дати база відшкодування соціального страхування буде поступово збільшуватися.

На пристроях «100% здоров’я» в 2019 році витрати в середньому будуть меншими на 200 євро (за вухо); у 2020 році на 250 євро менше
З 2021 року обладнання буде гарантовано безкоштовно, для слухових апаратів "100% здоров'я"

Щодо другої категорії обладнання за вільними тарифами, то в основу відшкодування з боку соціального забезпечення буде ідентичним такому в кошику "100% здоров'я". Крім того, контракти, відповідальні за додаткових страховиків, обмежать загальне покриття (обов'язкове та додаткове медичне страхування) до 1700 євро за вухо, яке потрібно встановити.

У стоматологічній: Ціни на протези будуть обмежуватися та поступово знижуватися з 2019 року. Одночасно ціни на консервативне лікування будуть поступово підвищуватися, щоб краще просувати ці процедури, що виконуються стоматологами-хірургами.

Набуде чинності кошик "100% здоров'я":

З 1 січня 2020 року для певних стоматологічних протезів (коронок та мостів)
З 1 січня 2021 року для всіх інших протезів, що входять до кошика для догляду без оплати (зокрема, знімні протези)

У стоматології буде три кошики для протезування: кошик "100% здоров'я", повністю відшкодований (що повинен стосуватися 46% процедур протезування, що проводяться сьогодні); кошик з контрольованими цінами через обмежені ціни (25%) та кошик з безкоштовними цінами, що дозволяють вільно вибирати найскладніші техніки та матеріали (29%).

Залишається при нульових зарядах та мережах догляду

Державні органи влади, які навряд чи залучали до переговорів мережі охорони здоров’я, чи, швидше за все, засудять їх реформою „100% охорони здоров’я”? ?

Це правда, що одна з головних переваг мережі догляду полягає саме в тому, щоб дозволити зменшення залишається відповідальністю страхувальника можливість скористатися нею через додаткове медичне страхування завдяки угодам, укладеним із професіоналами, особливо в областях, що охоплюються рештою з нульовим зарядом: оптика, слухові апарати та стоматологія.

Деякі мережі охорони здоров’я надають оптичні послуги, що не коштують.

Однак цей страх потрібно розглянути в перспективі, оскільки реформа не охопить усіх потреб пацієнтів. Як такий, мережі догляду зможуть і надалі впливати на якість 100% кошика охорони здоров’я. Перш за все, вони матимуть можливість активізувати свою діяльність для страхувальників, які будуть зацікавлені в обладнанні за межами кошика для догляду (безкоштовний кошик для догляду), продовжуючи працювати над співвідношенням ціни та якості обладнання.

Крім того, мережі охорони здоров’я не зупиняються на скороченні власних витрат. Вони пропонують інші послуги, такі як додаткові та профілактичні мережі медицини, що об'єднують, наприклад, остеопатів, дієтологів або навіть педикюрів. Вони також беруть участь у профілактиці та підтримці здоров'я, сфери, в які вони зможуть інвестувати ще більше в майбутньому.

Угоди з професіоналами

Стоматологічна угода була обговорена національний фонд медичного страхування та профспілки, що представляють стоматологи. Два профспілки, що представляють 60% професії, ЦНСД та Стоматологічний союз, оголосили 31 травня та 1 червня про намір підписати угоду.

Меморандум про взаєморозуміння, офіційно підписаний 13 червня, був узгоджений між Дирекцією соціального забезпечення Росії Міністерство солідарності та охорони здоров’я і два з трьох профспілок воптик, ROF та SYNOM, що становлять понад 80% професії.

Меморандум про взаєморозуміння, також офіційно підписаний 13 червня, був узгоджений між Департамент соціального забезпечення з Міністерство солідарності та охорони здоров’я і всі профспілки Росіїфахівці із слухового апарату (SYNEA, UNSAF, SYNAM), а також SNITEM (виробники).

У кожному випадку в переговорах брали участь федерації Росіїорганізації доповнюючий (Національна федерація французького взаємного співробітництва, Французька федерація страхування, Технічний центр забезпечених установ) та орган, який їх об'єднує (УНОКАМ).