Замісна гормональна терапія краще, ніж її репутація Експерти закликають до повороту в лікуванні
Експерти закликають до повороту в лікуванні симптомів менопаузи
Але не настільки небезпечно, як очікувалося: замісна гормональна терапія для лікування симптомів менопаузи вже давно вважається ризикованою. Однак останні результати дослідження свідчать про те, що терапія може бути кращою, ніж її репутація. Тому експерти зараз закликають до переосмислення: жінкам із симптомами клімаксу знову слід частіше отримувати гормональне лікування. Щоб уникнути ризиків, особливо важливі терміни та тривалість терапії.
Рідко переваги та ризики медичних процедур такі ж суперечливі, як і замісної гормональної терапії. Спочатку лікування мало на меті полегшити катаклізмічну фазу менопаузи та полегшити супутні симптоми, такі як припливи, безсоння, запаморочення та депресія. У той же час експерти з гормональної терапії заявляють, що вона має захисний ефект, наприклад проти серцево-судинних захворювань та втрати кісткової тканини.
Коли в 2002 році Національний інститут охорони здоров'я США опублікував результати Ініціативи жіночого здоров'я (WHI), лікування несподівано занепало. П'ятнадцятирічне дослідження вивчало вплив гормональної терапії на здоров'я 16000 жінок і було припинено через п'ять років. Причина: у групи жінок, які отримували гормони, значно збільшився рівень раку молочної залози, інсульту, тромбозу та інфарктів.
Суперечлива інтерпретація
Після публікації дослідження припис гормонів значно зменшився. На сьогоднішній день у багатьох жінок виникають побоювання щодо такого виду терапії. Тому лікарі все частіше намагаються вилікувати типові симптоми менопаузи альтернативними засобами і, наприклад, використовують антидепресанти або снодійні.
Однак вже давно критикується інтерпретація даних дослідження WHI. Тоді не враховувалося, що середній вік жінок у цьому дослідженні був порівняно високим у 63 роки - вирішальний фактор. Нещодавно дослідження показали, що користь та ризики лікування гормонами залежать від віку і що початок раніше може означати менший ризик для здоров’я.
"Крім того, учасники страждали середнім ожирінням і мали метаболічні захворювання, такі як діабет, порушення обміну ліпідів і високий кров'яний тиск: вони не були здоровими", - говорить Корнелія Яурш-Ханке з клініки Геліоса у Вісбадені.
"Ефективне лікування відмовлено"
Останні дані дослідження Данії та повторна оцінка молодих жінок у дослідженні WHI тепер свідчать про те, що замісна гормональна терапія може бути кращою, ніж її репутація. Відповідно, раннє лікування клімактеричним гормоном може не тільки ефективно лікувати симптоми, але й благотворно впливати на серцево-судинну систему та рівень смертності. Крім того, очевидно, що лише терапія естрогенами, яку зазвичай проводять лише жінки, у яких більше немає матки, знижує ризик раку молочної залози.
З огляду на ці висновки, експерти Німецького товариства ендикринологів (DGE) закликають переглянути нову думку щодо гормональної терапії. "Мільйонам жінок було відмовлено в розумному та високоефективному лікуванні скарг менопаузи", - говорить Яурш-Ханке. Замість лікування причини, тобто нестачі естрогену, терапія залишалася на рівні симптомів. Це зараз має змінитися.
П’ять років - це потрібна кількість часу
Експерти наголошують, що багато жінок добре і щасливо переживають життєву фазу менопаузи навіть без гормонального лікування, і що терапія, як правило, не повинна пропонуватися кожній жінці. «Однак приблизно у 20-30 відсотків жінок насправді мають симптоми, які серйозно погіршують їх розпорядок дня. Тепер ми можемо знову допомогти цим жінкам з чистою совістю за допомогою гормональної терапії », - говорить віце-президент DGE Свен Дідеріх.
Незважаючи на всі позитивні ефекти, гормональна терапія може бути пов'язана з ризиками - навіть лікарі не заперечують цього. Наприклад, є дещо підвищений ризик тромбозу, який можна звести до мінімуму за допомогою відповідної форми нанесення - наприклад, на шкіру. Також важливо поговорити з лікуючим лікарем про тривалість терапії: "П’ять років гормональної терапії - це правильний час з огляду на можливі ризики", - говорить Дідеріх.
“Також важливо, щоб ви потім вислизнули з цієї терапії та супроводжували пацієнта. Інакше неприємні скарги будуть знову, що може спонукати до постійного продовження, чого нам слід уникати через ситуацію з більш негативними даними при тривалій терапії та жінках старше 60 років ». Ризик раку молочної залози багато в чому пов’язаний із спадковою схильністю Ожиріння і малорухливий спосіб життя. Жінки повинні звернути на це увагу, а також скористатися регулярними обстеженнями на ранню діагностику, підсумовує дослідник.