Занижений токсин навколишнього середовища

Ми використовуємо файли cookie, щоб постійно розробляти DAZ.online та адаптувати його все краще і краще до ваших потреб. DAZ.online фінансується за рахунок реклами, і для цього також встановлюються файли cookie. Тому використання веб-сайту можливе лише за умови згоди на використання файлів cookie. Подробиці щодо використання файлів cookie можна знайти в нашій декларації про захист даних.

файлів cookie

Ми використовуємо файли cookie для покращення Вашого досвіду та надання персоналізованого вмісту. Ми фінансуємося з реклами, яка також потребує файлів cookie. Тому, щоб використовувати DAZ.online, вам потрібно погодитися на використання файлів cookie.

«Шкода! Але DAZ.online не може повністю обійтися без файлів cookie, зокрема, тому що ми фінансуємо себе за рахунок доходів від реклами. Тому зараз ви не можете використовувати DAZ.online без цієї згоди.

На жаль, ви не можете отримати доступ до DAZ.online, не погодившись із використанням файлів cookie.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • ДАЗ 23/2018
  • Занижений .

токсикологія

Токсикологія та оцінка ризику свинцю

Використання свинцю датується щонайменше 6000 років давніми єгиптянами та євреями. Перші повідомлення про отруєння свинцем датуються часами Римської імперії, але симптоми ще не можна класифікувати належним чином. Римляни видобували в середньому 60 000 тонн свинцю щороку протягом приблизно 400 років. Водопровідні труби та посудини були виготовлені з м’якого металу та призвели до збільшення концентрації свинцю у питній воді та продуктах харчування. Сьогодні це забруднення можна простежити на основі осадових відкладень з колишнього порту Рим. Кістки, знайдені під час археологічних розкопок, також показали підвищений рівень свинцю. З сьогоднішньої точки зору, використання солодкого на смак ацетату свинцю (свинцевого цукру) для підсолоджування вина представляється особливо фатальним. Деякі неорганічні сполуки свинцю відомі своїми насиченими кольорами, тому їх використовували для фарбування. Відомо, що різні художники минулих століть страждали на симптоми отруєння свинцем. Свинцеві пігменти також використовувались у керамічних глазурях. Іони свинцю з нього легко розчиняються в кислому середовищі, наприклад, у фруктових соках.

Тетраетилсвинець був доданий до бензину як протиударний засіб для збільшення октанового числа з 1920-х років. До 1970-х років обсяг виробництва збільшувався, а разом з ним і потрапляння в атмосферу. Забруднення навколишнього середовища крижаними ядрами Арктики можна наочно продемонструвати. Використовуючи особливо старі свердловини з великих глибин, можна показати, що свинець потрапляв в атмосферу під час його видобутку та переробки протягом 2000 років і осідав у льодах.

Працівники свинцепереробних компаній особливо ризикують постраждати від підвищених показників свинцю, наприклад, при видобутку свинцевмісної руди або при виробництві свинцевих батарей. Максимальна концентрація на робочому місці (MAK) 50 мкг/м 3 застосовується до органічних сполук свинцю. Таке значення не можна отримати для неорганічних сполук свинцю через їх імовірний канцерогенний ефект. Натомість застосовується значення біологічної провідності (BLW) 300 мкг/л крові. Він визначається на основі професійного медичного досвіду і повинен бути знижений, наскільки це можливо, за допомогою захисних заходів, оскільки ризик для здоров’я не може бути виключений.

Токсикокінетика

Поглинання свинцю сильно варіюється залежно від шляху поглинання. Неорганічні сполуки свинцю поглинаються лише приблизно на 10% у шлунково-кишковому тракті та приблизно на 50% у дітей. Залежно від розміру частинок, від 50 до 80% солей свинцю, розподілених у вигляді пилу або аерозолів, поглинається через легені. Більша частина свинцю, який потрапив у кров (близько 95%), потім зв’язується з еритроцитами. Близько 75% цього речовини виводиться із сечею, але це також можна виявити у фекаліях, нігтях та волоссі. Період напіввиведення становить близько 20 днів.

Через подібність іонів свинцю до іонів кальцію відбувається накопичення в кістках і зубах у вигляді погано розчинного фосфату свинцю. Тут період напіввиведення становить до 25 років. За умов, що призводять до втрати кісткової маси, таких як дефіцит кальцію, терапія кортизоном або стрес, свинець може виділятися з цих депо в кров, так що можуть виникати симптоми гострого отруєння свинцем. Потім говорять про кризу. Хронічне отруєння свинцем часто можна розпізнати по яснах, де внаслідок осадження сульфіду свинцю утворюється сіра «свинцева межа» (див. Рамку «Симптоми отруєння свинцем»).

Симптоми отруєння свинцем

З одного гостре отруєння свинцем говорять, коли рівень свинцю в цільній крові становить 1000 мкг/л. Це пов’язано з нудотою, блювотою, запорами та сильними болями в животі, схожими на судоми (свинцева коліка), психічними розладами (безсонням, апатією, агресивною або нечіткою поведінкою) та руховими дефіцитами (параліч рук і ніг). Можливі також токсичні ураження головного мозку (свинцева енцефалопатія).

A хронічне отруєння свинцем може бути спровоковано щоденним споживанням 1000 мкг свинцю. Ознаки неспецифічні: слабкість, головний біль, втрата апетиту, втрата ваги та біль у шлунку. Часто вже спостерігається анемія. Десна може бути знебарвлена ​​сірувато-чорною («свинцева облямівка», див. Фото). Якщо більша кількість накопиченого свинцю раптово виділяється з кісток через стрес, порушення обміну речовин або інфекції, виникають симптоми гострого отруєння (криза свинцю).

Джерело: Інформація пацієнта про отруєння свинцем. Гаряча лінія з отрут в Ерфурті, www.ggiz-erfurt.de

Токсикодинаміка: Дуже широкий спектр дії

Отруєння свинцем демонструє широкий спектр симптомів. Це пов’язано з тим, що свинець втручається в роботу численних білків в організмі і порушує їх фізіологічні процеси. Особливо сприйнятливі металоферменти, у яких в активному центрі є іон Ca 2+ або Zn 2+, який може бути замінений таким же двовалентним іоном Pb 2+. Ця подібність іонів також означає, що свинець може проходити гематоенцефалічний бар'єр шляхом активного транспорту за допомогою транспортерів кальцію-АТФази. На сьогоднішній день виявлено щонайменше 23 білки, на які впливає свинець.

Інгібування кількох ферментів у системі кровотворення може мати руйнівні наслідки для аналізу крові. Анемія виникає через пригнічення біосинтезу гему. Це також призводить до накопичення ко-пропорфірину III, проміжного продукту метаболізму гему, що призводить до субіктеричного зміни кольору шкіри та коричневого забарвлення сечі. Важливим біомаркером для діагностики отруєння свинцем є δ-амінолевулінова кислота (δ-ALA). Через інгібування ферменту дегідратази δ-амінолевулінової кислоти (δ-ALA-D) відбувається збільшення концентрації в крові та сечі, що може надати перші ознаки незрозумілих симптомів.

Вплив свинцю призводить до окисного стресу в організмі через утворення активних форм кисню (АФК). Ці кисневі радикали здатні пошкодити ДНК. Крім того, свинець інактивує ферменти з антиоксидантною дією, такі як супероксиддисмутаза (SOD) та каталаза (CAT), і знижує концентрацію глутатіону. Міжнародне агентство з досліджень раку класифікує неорганічні сполуки свинцю як ймовірні канцерогенні (група 2А), тоді як органічні сполуки свинцю досі не класифікуються через відсутність доказів (група 3).

Нервова система особливо чутлива; вплив свинцю може легко призвести до незворотних пошкоджень. Рухові та сенсорні розлади (свинцева енцефалопатія) настільки ж можливі, як і неврологічні порушення (безсоння, агресивність, апатія). Діти з високим рівнем свинцю в крові часто виявляють погану концентрацію уваги, порушення мовлення, проблеми з поведінкою та затримку росту.

Токсичний вплив на розмноження може спостерігатися як у жінок, так і у чоловіків. Підвищена концентрація свинцю в крові може призвести до безпліддя, передчасних пологів, зменшення маси тіла при народженні, викиднів та інших ускладнень. У чоловіків, серед іншого, може спостерігатися зниження лібідо, зниження кількості та рухливості сперми, патологічна морфологія сперми та безпліддя.

Подальші наслідки можуть спостерігатися в серцево-судинній системі. Тут може статися пошкодження судин і змінювати їх проникність. Інші симптоми, що виникають, - це підвищення артеріального тиску та посилений розвиток атеросклерозу. Загалом, ймовірність смерті від серцево-судинних захворювань зростає, оскільки рівень свинцю в крові зростає. Крім того, часто можна спостерігати пошкодження нирок та проблеми з шлунково-кишковим трактом (свинцеві кольки).

Слід зазначити, що дія неорганічних сполук свинцю суттєво відрізняється від дії органічних. Такі органічні сполуки, як тетраетилсвинець, дуже ліпофільні і тому легко всмоктуються через шкіру. Вони насамперед пошкоджують центральну нервову систему (ЦНС) і можуть спричинити токсичний психоз та параліч. Токсичним видом у цьому випадку є іон триетилового свинцю.

Хелатні агенти як найважливіший терапевтичний захід

Якщо діагностується отруєння свинцем, перше, що потрібно зробити, це знайти та усунути джерело, щоб запобігти подальшому проковтуванню свинцю. Потім повинна послідувати терапія хелатуючим агентом (див. Рис. 1). Для цього підходять такі речовини, як димеркапрол, етилендіамінтетраацетат (ЕДТА), димеркаптоянтарна кислота (DMSA, Chemet®) або D-пеніциламін, які в принципі можуть застосовуватися перорально або у вигляді інфузії. Вони утворюють нетоксичні комплекси з іонами важких металів, які потім виводяться з організму. Однак, крім важких металів, важливі мікроелементи та мінерали також укомплектовані. Наприклад, це може призвести до порушення обміну кальцію. Тому додавання мікроелементів та мінералів є корисним доповненням до терапії. Антиоксиданти, такі як тіамін, вітаміни С і Е, також можуть сприяти лікуванню, роблячи активні форми кисню нешкідливими. N-ацетилцистеїн та N-ацетилцистеїн амід діють як хелатируючі агенти, так і як антиоксиданти. Деякі рослинні екстракти, такі як часник і коріандр, також можуть допомогти знизити рівень свинцю в крові.

Хелатні агенти не здатні утворювати органічні сполуки свинцю. Однак тут можуть бути вжиті підтримуючі заходи для збільшення виведення сечі. Седація пацієнта може також знадобитися, якщо виникають агресія та галюцинації.

Нові номери зі США

Донедавна вважалося, що концентрація свинцю становить

Ульріх Шрайбер, Берлін, доктор технічних наук Хімія, здобута в Wilhelms-Universität Münster, M. Sc. Токсикологія, придбана в шарітському Берліні; В даний час працює в Міждисциплінарному центрі клінічних досліджень (IZKF) при Університетській лікарні в Мюнстері