Запалення ниркової миски (пієлонефрит)
Запалення нирок - це інфекція ниркової миски. У більшості випадків пусковим механізмом є бактеріальна атака. Запаленню нирок зазвичай передує інша інфекція, наприклад в сечівнику, сечовому міхурі або сечоводі. Якщо не лікувати таку інфекцію, вона може потрапити в ниркову миску. Однак звуження сечоводу, наприклад через камені в нирках або сечовому міхурі або збільшення простати, може призвести до запалення нирок. Жінки страждають частіше, ніж чоловіки, оскільки уретра у них коротша.
Цей текст написаний за найвищими науковими стандартами і перевірений медичними працівниками.
Останнє оновлення: 23 червня 2020 року
Підсумовано найважливіші речі
Зазвичай бактерії є причиною запалення нирок. Однак у рідкісних випадках причиною може бути зараження нирок вірусами або грибками
Гострий пієлонефрит включає біль при сечовипусканні, біль в області нирок, лихоманку та озноб
Якщо не лікувати гостре запалення нирок, воно може перерости в хронічне запалення тазу, що може призвести до серйозного пошкодження ураженої нирки
Лікування проводиться за допомогою антибіотиків. Крім того, пацієнт повинен багато пити і залишатися в ліжку
ICD-10-GM-2020 N10-N16
Що означає медицина під запаленням нирок?
Нирковий таз - це воронкоподібна порожнина в нирках, яка збирає сечу. Потім він через сечовід потрапляє в сечовий міхур. Якщо ниркова миска інфікована, медицина говорить про пієлонефрит. Це одне з найпоширеніших захворювань нирок. Якщо не проводити належного лікування, запалення тазу може перейти в хронічну форму. Зазвичай уражається лише одна з двох нирок.
Де в організмі розташовані нирки і яка їх функція?
У кожного дві нирки. Вони розташовані праворуч і ліворуч від хребта на рівні одинадцятого і дванадцятого ребер і можуть мати довжину до дванадцяти сантиметрів. Основна функція нирок - детоксикація. Нирки фільтрують з крові шкідливі речовини, які потім виводяться з сечею. Ниркова миска розташована в поглибленні посередині нирки. Подібно лійці, він збирає сечу і направляє її в сечовий міхур.
Наскільки поширене запалення нирок і хто особливо страждає?
Через анатомічні умови у жінок приблизно в два-три рази частіше страждає запалення нирок, ніж у чоловіків. Вони мають більш коротку уретру, вхід якої знаходиться ближче до заднього проходу. Тому кишкові бактерії повинні пройти значно меншу відстань, щоб дістатися до нирки.
Які симптоми гострого запалення таза?
Гострий пієлонефрит характеризується тим, що симптоми з’являються раптово та інтенсивно. Часто буває висока температура близько 40 ° C, що супроводжується ознобом. Біль у спині в області ураженої нирки, яка може іррадіювати в малий таз, так званий біль у боці, також типовий для гострого запалення таза.
М’язи в області між ребрами і хребтом напружені. Ураженим людям доводиться часто мочитися, але вони можуть здавати лише невелику кількість сечі. Крім того, спорожнення сечового міхура болюче. Може виникнути нудота та блювота. Деякі люди також мають кров у сечі.
Іноді типові симптоми, такі як лихоманка або біль у боці, відсутні, в цьому випадку це атиповий пієлонефрит. Симптоми на початку хвороби часто є неспецифічними, наприклад головний біль і біль у животі, нудота та невелика температура. Особливо це стосується дітей та людей похилого віку.
Гострий пієлонефрит може спричинити інкапсульований збір гною, абсцес нирки. Якщо гній накопичується в порожнинах нирок, це піонефроз або ускладнений пієлонефрит.
Які симптоми хронічної інфекції нирок?
Без лікування гостре запалення нирок може стати хронічним. Хронічний пієлонефрит пошкоджує нирки повільно і безперервно. Тканина рубцями протягом багатьох років.
Хронічне запалення нирок часто триває тривалий час без симптомів або виникає з незначною кількістю конкретних симптомів. Симптоми включають головний біль, втома і втому, втрату апетиту, біль у животі та нудоту, біль у спині в поперековій області, проблеми з сечовипусканням та втрату ваги.
Лихоманка зазвичай не виникає при хронічному пієлонефриті, але температура тіла іноді трохи підвищена. Однак часті спалахи, пов’язані з лихоманкою та іншими типовими симптомами гострого запалення таза.
Нирки відіграють головну роль у кровотворенні, тому хронічний пієлонефрит може призвести до анемії. Також можливий високий кров'яний тиск, оскільки нирки виділяють менше рідини.
Якщо хронічне запалення малого тазу залишається нелікованим, тканина нирки буде рубцюватися і стане дедалі безфункціональнішою. Нирки вже не можуть належним чином виконувати свою роботу, що призводить до слабкості нирок. У гіршому випадку хронічний пієлонефрит також може призвести до ниркової недостатності.
Які причини запалення нирок?
У більшості випадків причиною запалення нирок є висхідна інфекція з бактеріями. Вони потрапляють до ниркової миски через уретру, сечовий міхур та сечовід. Постраждалі часто страждають інфекцією сечового міхура до того, як відбувається запалення нирок. Дуже рідко бактерії потрапляють в організм безпосередньо через кров.
Бактерії кишкової палички є тригером у чотирьох п’ятих усіх випадків. Це бактерії з кишечника, які можуть потрапити з заднього проходу в уретру, наприклад, через неправильну інтимну гігієну. Звідти бактерії піднімаються в нирки. Рідше зустрічаються гриби, віруси або інші бактерії, такі як ентерококи або стафілококи.
Які фактори ризику сприяють запаленню ниркової миски?
Існує безліч факторів, що сприяють розвитку запалення тазу. Окрім старості, вагітності або збільшення передміхурової залози, сюди входять також метаболічні захворювання, такі як цукровий діабет або зниження вироблення гормонів, такі як ті, що виникають під час менопаузи.
Камені в нирках або сечовому міхурі, а також постійний сечовий катетер або загальна імунна недостатність сприяють запаленню нирок. Так само інфекції нижніх сечовивідних шляхів, такі як цистит або міхурово-сечовідний рефлюкс, тобто зворотний потік сечі із сечового міхура у напрямку до нирок, сприяють розвитку пієлонефриту.
Вроджені вади розвитку нирок або порушення відтоку сечі також збільшують ризик розвитку запалення нирок. У разі порушення відтоку сечі сеча не може нормально витікати, як правило, через перетяжки в сечоводі, але накопичується в нирковій мисці. Це сприяє росту бактерій та розвитку пієлонефриту. Порушення потоку сечі є вродженим або набутим, наприклад, через збільшення простати, каменів у нирках або сечовому міхурі.
Як лікар діагностує запалення тазу?
На початку діагностики проводиться детальна бесіда з лікарем, анамнез. Лікар уточнює питання щодо можливих попередніх захворювань та типу скарг. Він розпитує пацієнта про інфекції сечовивідних шляхів за попередні тижні та місяці, з’ясовує наявність каменів у нирках або сечовому міхурі та існування метаболічного захворювання, такого як діабет.
Далі слід фізичний огляд, під час якого лікар пальпує нирки і перевіряє їх чутливість до болю. Ще одним важливим інструментом для постановки діагнозу є дослідження сечі. Лікар перевіряє, чи є в сечі клітини запалення або продукти їх розпаду. Для того, щоб визначити, який збудник є пусковим механізмом, необхідно створити посів сечі, щоб можна було спланувати ідеальну терапію.
Якщо є підозра на пієлонефрит, лікар також візьме кров для проведення лабораторного дослідження. З одного боку, можна перевірити, чи є запалення в організмі, з іншого боку, можна визначити значення креатиніну. Якщо це збільшення, це може бути пов’язано з початком ураження нирок.
Ще однією опорою діагностики запалення нирок є візуалізація. За допомогою ультразвукового сканування лікар може перевірити, чи не утворилися камені в нирках або сечовому міхурі. Застій сечі також стане помітним, і лікар також може перевірити, чи вже утворилася рубцева тканина в нирках, як це має місце при хронічному пієлонефриті. У деяких випадках необхідні додаткові візуалізаційні тести, такі як комп’ютерна томографія або рентгенологічне дослідження.
За допомогою спеціальної форми ультразвукового дослідження, уросонографії, лікар може перевірити, чи тече сеча з сечового міхура у напрямку до нирки, тобто чи є міхурово-сечовідний рефлюкс. Для цього вводять контрастну речовину, щоб можливий потік сечі назад став більш помітним.
Як лікується запалення нирок?
Оскільки гостре запалення ниркової миски зазвичай провокується бактеріями, лікування проводиться у формі антибіотиків протягом семи-десяти днів. В особливо важких випадках лікування проводиться в лікарні. Якщо ви також блюєте або вам погано, лікар може ввести антибіотик внутрішньовенно через інфузію.
Якщо температура висока, лікар також призначить жарознижуючі ліки. Також важливо, щоб пацієнт залишався в ліжку і багато пив. Вживання великої кількості рідини допоможе вивести бактерії з нирок та сечовивідних шляхів.
Також лікарі призначають антибіотики при хронічному пієлонефриті. Для того, щоб правильно вибрати антибіотик, проводиться мікробіологічне дослідження сечі, в якому визначається точний збудник захворювання. Потім зацікавлена особа повинна приймати антибіотик протягом тижня або довше.
Якщо це лікування не є успішним, лікар може направити пацієнта до лікарні. Там лікарі вводять ліки у вигляді настою. Часто вони б'ють швидше і краще.
Також важливо лікувати будь-які основні захворювання. Це може бути, наприклад, видалення каменів з нирок або сечового міхура або лікування збільшеної простати. Іноді в таких випадках потрібна хірургічна операція.
Який перебіг захворювання при запаленні ниркової миски?
Якщо гостре запалення ниркової миски не лікувати, воно може легко перейти в хронічну форму. Якщо лікування триває, тканина нирки може рубцюватися. Це назавжди впливає на функціональність нирок. У гіршому випадку це може призвести до постійної слабкості нирок, можлива навіть ниркова недостатність.
Які ускладнення можуть виникнути при запаленні ниркової миски?
У пацієнтів із наявними захворюваннями, такими як цукровий діабет або інфекція, що має "лікарняний зародок", часто розвиваються важкі ознаки запалення, які можуть поширитися на все тіло.
Одне з можливих ускладнень пієлонефриту - інкапсульований збір гною в тканині, абсцес нирки. Якщо лікування не проводити вчасно, абсцес нирки може призвести до смерті.
При пієлонефриті також існує ризик уросепсису, зараження крові з сечовивідних шляхів. Збудники хвороби поширюються з нирок через кров по всьому тілу. Уросепсис загрожує життю.
Який прогноз при запаленні нирок?
Прогноз гострого запалення нирок хороший, якщо його рано розпізнати і лікувати. Після закінчення терапії лікар перевірить успішність лікування за допомогою аналізу сечі. Пієлонефрит повністю виліковується лише тоді, коли патогенних мікроорганізмів виявити не вдається.
Якщо гостре запалення нирок не лікувати, воно може легко перейти в хронічну форму. Прогноз хронічного пієлонефриту, як правило, менш хороший. Він часто не заживає повністю, і періодичні спалахи вимагають лікування антибіотиками.
Якщо запалення тазу не лікувати, це може спричинити серйозне ураження нирок, що навіть може призвести до повної ниркової недостатності.
Що я можу зробити сам, якщо у мене захворювання нирок?
Особливо важливий фізичний захист. Найкраще дотримуватися постільного режиму, щоб зберегти енергетичні запаси організму. Це дозволяє організму повністю присвятити себе боротьбі із запаленнями. Обов’язково пийте багато для промивання нирок та дотримуйтесь терапії, призначеної лікарем.
Як я можу запобігти запаленню нирок?
Є кілька заходів, які ви можете вжити, щоб запобігти запаленню нирок. Сюди входить регулярний і достатній прийом рідини для промивання сечовивідних шляхів. Важливо також регулярне відвідування туалету, особливо після статевих контактів вам обов’язково слід спорожнити сечовий міхур.
Переконайтесь, що ви дотримуєтесь належної інтимної гігієни. Після спорожнення кишечника очищайте область статевих органів спереду назад, а не навпаки. Це запобіжить потраплянню кишкових бактерій в уретру. Регулярно і ретельно очищайте інтимну зону теплою водою. Уникайте різкого мила та дезінфікуючих засобів. Зберігайте свої приватні частини в теплі та уникайте сидіння на холодній підлозі. Під час купання слід якомога швидше переодягати мокрий купальник, щоб запобігти переохолодженню.
Якщо ви підозрюєте, що у вас інфекція сечовивідних шляхів, вам слід якомога швидше проконсультуватися з лікарем. Тоді перспективи лікування добрі, і можна уникнути серйозних наслідків.
Скільки коштує лікування запалення нирок?
Вартість лікування залежить від необхідної терапії. У разі гострого запалення ниркової миски терапія, як правило, проходить у формі антибіотиків, які призначає лікар. У цих випадках пацієнт повинен сплатити лише рецептну плату в розмірі близько п’яти євро.
Якщо необхідне перебування в лікарні, витрати на лікування покриваються за рахунок лікарняних витрат. Плата становить від десяти до 25 євро на день.
Чи платить медична компанія за лікування запалення нирок?
Медична страховка оплачує витрати на діагностику та лікування запалення нирок. Франшиза може застосовуватися залежно від страхової компанії. Ви можете отримати більш детальну інформацію про це безпосередньо у свого лікуючого лікаря або медичної страхової компанії. Медичне страхування лише частково покриває витрати на перебування в лікарні. Ви також можете отримати інформацію про суму франшизи у лікаря або медичної страхової компанії.