Запалення ниркової миски: симптоми, тривалість, лікування

У разі запалення ниркової миски (пієлонефрит) більшість переважно односторонньої інфекції знаходиться в нирковій тканині. Також уражається воронкоподібна ниркова миска, в якій збирається сеча. Тут ви можете дізнатись більше про симптоми, причини, тривалість та лікування запалення тазу.

• Запалення тазу.
• Симптоми
• причини
• діагностика
• Терапії
• Запобігання

У більшості випадків запалення нирок викликане запаленням сечового міхура (циститом), який мігрував по сечовивідних шляхах до нирок (висхідна інфекція сечовивідних шляхів). Зазвичай інфекція поширюється на ниркову тканину, чисте запалення ниркової миски без ураження нирок називається пієлітом.

Типові симптоми запалення тазу

Постраждалі розпізнають гостре запалення нирок за сильним почуттям хвороби, втоми, лихоманки та болю в нирках (стукаючий біль по ураженій стороні тіла). Ниркова миска рідко уражається інфекцією з обох сторін. Крім того, сечовипускання болісне при пієлонефриті, а позиви до сечовипускання часті і бурхливі.

Хронічне запалення ниркової миски, навпаки, протікає безсимптомно або безсимптомно або викликає лише неспецифічні симптоми. Симптомами під час рецидивів є шлунково-кишковий дискомфорт, високий кров’яний тиск або втрата ваги.

Огляд ознак гострого запалення ниркової миски:

загальне почуття нездужання та втоми

висока температура (до 40 градусів Цельсія)

тупий до нападу подібний біль у спині та/або фланзі, що іррадіює в таз

Дискомфорт при сечовипусканні (відчуття печіння, позивний дискомфорт, сечовипускання кожні десять хвилин)

гостре запалення сечового міхура, яке передує або пов’язане з пієлонефритом, з червоною сечею

Ознаки хронічного запалення нирок:

неконтрольоване спорожнення сечового міхура (часто у дітей або людей похилого віку)

Шлунково-кишкові скарги, такі як нудота, блювота, біль у животі

Якщо хронічне запалення ниркової миски залишається не виявленим і тому не лікується, дієвість нирок страждає. Розвивається ниркова недостатність (слабкість нирок), що в гіршому випадку робить необхідним діаліз. Інші ускладнення включають формування абсцесу та сепсис.

Причини та фактори ризику запалення тазу

Пієлонефрит - це бактеріальне запалення ниркової тканини. Бактерія Escherichia coli відповідає за інфекцію приблизно в 80 відсотках. Кишкова паличка зазвичай живе в кишечнику. Інші мікроби, які можуть викликати запалення нирок, належать до родів Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia та Citrobacter.

Запалення нирок провокується бактеріями, які зазвичай потрапляють в ниркову тканину через сечовивідні шляхи. У більшості випадків бактеріальна інфекція ниркової тканини відбувається зовні через уретру, а потім піднімається через сечовий міхур та сечовід до нирки. З іншого боку, запалення ниркової тканини внаслідок поширення бактерій через кров рідко є причиною запалення нирок. Хвороби сечовидільної системи з перешкодою потоку сечі сприяють розвитку гострого запалення тазу.

Сприяння існуючим умовам

Шлях зараження, як правило, є висхідним, що означає, що збудники інфекції потрапляють іззовні через уретру, в сечовий міхур, а потім через сечоводи до нирок. Цей ризик особливо збільшується за рахунок:

Існуючі захворювання в області уретри та сечового міхура (наприклад, звуження уретри, дисфункція сечового міхура): Дренажне розлад викликає так звану залишкову сечу в сечовому міхурі. Це може призвести до запалення, яке може поширитися вгору в сечовід, а потім викликати запалення нирок (пієлонефрит).

Наявність дисфункції сечового міхура: неповне спорожнення або слабкий сечовий міхур може призвести до залишкової сечі в сечовому міхурі. Залишкова сеча сприяє запаленню, яке може поширитися на нирки.

Статевий акт: Існує потенційний ризик пієлонефриту у жінок під час сексу. Ця небезпека виникає внаслідок анатомічних умов - у жінок отвір уретри знаходиться поблизу заднього проходу, а також піхви. Коротка уретра у жінок полегшує потрапляння бактерій в сечовий міхур, сечовід і, отже, в нирку, де вони можуть спровокувати запалення тазу.

Проведення медичних оглядів та лікування сечовивідних шляхів (наприклад, уроскопія, хірургія сечового міхура): Ризик висхідної інфекції рідкісний. Незважаючи на стерильні умови, бактерії можуть викликати запальне захворювання нирково-мискової тазової системи та ниркової тканини (пієлонефрит) анатомічним шляхом (сечовий міхур - сечовід - нирка).

Постійні катетери сечового міхура: у літньому віці опір слизових оболонок сечостатевих шляхів зменшується, а постійні сечові катетери, що існують, стимулюють міграцію бактерій у сечовивідні шляхи. Катетери сечового міхура, що постійно проживають, можуть застосовуватися у літніх людей, якщо у них спостерігається розлад чи порушення сечовипускання. Через такий ризик висхідної інфекції медичні показання постійного сечового катетера повинні бути дуже суворими.

Цистит: Часто основною проблемою є гострий цистит. Звідти запальний процес поширюється через сечовід до нирки.

Камені або порушення відтоку сечі з нирок: Інші захворювання сечовидільної системи, такі як камені в нирках, сечоводі чи сечовому міхурі, порушення відтоку сечі з нирок та неповне спорожнення сечового міхура, сприяють розвитку гострого запалення малого тазу (пієлонефрит).

Діагностика запалення тазу: цим займається лікар

Для того, щоб визначити запалення ниркової миски, лікуючий лікар в першу чергу покладається на розмову із зацікавленою особою (анамнез), а також на фізичне обстеження та аналіз сечі. Для діагностики також підходять аналіз крові (наприклад, седиментація крові), ультразвукове та/або рентгенологічне дослідження. Фізичні симптоми, такі як висока температура, сильний біль і болючість, є підставою для підозр на запалення нирок.

Для підтвердження діагнозу аналізують зразок сечі (сеча середнього потоку) - спочатку за допомогою тест-смужки, а пізніше в мікробіологічній лабораторії. Як правило, в сечі при запаленні нирок можна виявити бактерії, білі та еритроцити.

Ультразвукове дослідження на запалення ниркової миски

Урологи часто проводять УЗД для діагностики запалення тазу. На записі фахівець може побачити можливе порушення потоку сечі (непрохідність сечі) в області нирок. Це викликається, наприклад, каменем, застряглим у сечоводі. У цьому випадку слід негайно забезпечити дренаж сечі (наприклад, через так звану шину сечоводу, ниркову фістулу), оскільки заражена бактеріями сеча в нирковій мисці не може нормально обтікати камінь. Ця перешкода для дренажу може призвести до серйозних ускладнень, таких як накопичення гною в тканині (абсцес) та загальна інфекція, що загрожує життю (уросепсис).

В області сечового міхура ультразвук використовується для перевірки функції спорожнення. Якщо сечовий міхур не спорожняється повністю, сеча, що залишилася в сечовому міхурі, буде видно. Постійні пошкодження або деформації, спричинені хронічним запаленням ниркової миски, також можна зробити видимими за допомогою ультразвуку.

Терапія запалення тазу: яке лікування має сенс?

Запалення нирок лікується антибіотиком, який у важких випадках вводять через інфузію, інакше у вигляді таблетки. Лікування триває щонайменше десять днів і, навіть якщо відсутні симптоми, не можна попередньо переривати його. В іншому випадку існує ризик того, що запалення повернеться і перейде в хронічну форму, оскільки передчасне припинення прийому антибіотика призводить до того, що запалення знову спалахує та формує стійкість у бактерій: ліки, про які йде мова, тоді неефективні. Як правило, запалення тазу, яке лікується антибіотиками, триває від кількох днів до максимум двох тижнів, поки воно не загоїться.

За необхідності лікар може також призначити жарознижуючі або протисудомні препарати - але ніколи не знеболюючі засоби, які можуть додатково пошкодити нирки.

Додатковий захід при запаленні ниркової миски

На додаток до антибіотиків, пацієнти повинні пити достатню кількість рідини (від двох до трьох літрів). Постільний режим та місцеве застосування тепла суб’єктивно призводять до швидкого поліпшення симптомів запалення тазу.

В принципі, у разі гострого запалення нирок, яке виникає через камінь в сечоводі, камінь у сечоводі може бути перев’язаний за допомогою шини сечоводу - тонкої трубки, яка вводиться в сечовід через уретру та сечовий міхур. Шина гарантує, що сеча може вільно стікати.

Якщо вроджена або набута вада розвитку сечовивідних шляхів винна у періодичному запаленні таза, терапія може також включати операцію. Наприклад, обмеження в сечоводі можна легко усунути.

Профілактика запалення тазу: як захиститися?

Основний спосіб запобігти запалення таза - це уникнути інфекції сечового міхура, оскільки воно може накопичуватися і є причиною запалення тазу в більшості випадків. Тому найпростішим та найефективнішим заходом запобігання запалення нирок є достатня кількість пиття.

Жінкам, які схильні до інфекцій сечового міхура і, отже, загрожує запалення нирок, слід також спорожнити міхур після сексу, щоб змити бактеріальні збудники та застосовувати правильну техніку витирання під час користування туалетом (завжди спереду назад до низу). Хвороботворні мікроорганізми, що викликають інфекції сечового міхура та нирок, майже завжди надходять з кишечника.

Оскільки запалення нирок часто спричинене затримкою інфекції сечового міхура (цистит), так важливо не лікувати інфекції сечовивідних шляхів занадто довго і звертатися до лікаря, якщо симптоми зберігаються протягом днів або якщо в сечі є кров.

---