Запалення нирок »Причини, симптоми, лікування

Запалення ниркової миски (пієлонефрит) - це запалення у верхній частині сечовивідних шляхів. Це одна з інфекцій верхніх сечових шляхів. Ниркова миска - це збиральна лійка, яка збирає сечу з нирки. Ниркова миска відкривається в інші сечовивідні шляхи або сечовід. Висхідні інфекції сечовивідних шляхів часто є джерелом запалення тазу, але вони можуть мати й інші причини. Зазвичай бактерії є відповідальними за збудники хвороб. Запалення ниркової миски помітно через важкі симптоми, такі як біль у боці та лихоманка. Як і інші інфекції сечовивідних шляхів, жінки страждають набагато частіше, ніж чоловіки. Однак люди похилого віку страждають не рідко, оскільки у багатьох з них передміхурова залоза збільшена, так що сеча може накопичуватися та розвиватися інфекція сечовивідних шляхів.

причини
Симптоми
діагностика
Диференціальна діагностика
терапія
прогноз
інформація

Запалення нирок - це зовсім інше захворювання, ніж запалення нирок (нефрит, наприклад, гломерулонефрит), і воно також виникає із зовсім інших причин.

Причини запалення ниркової миски (пієлонефрит)

У більшості випадків гострий пієлонефрит викликаний інфекцією сечовивідних шляхів, яка поширюється з уретри та сечового міхура через сечовід. Як правило, запалення тазу розвивається лише з одного боку. Однак не можна виключати, що уражені обидві ниркові миски.

Значна частина випадків спричинена бактеріальними видами кишкової палички (E. coli). Інфекція кишкової палички зустрічається у 80 відсотків хворих на гостре запалення нирок. Бактерії кишкової палички знаходяться у великій кількості в кишечнику, завдяки чому вони також можуть відносно легко потрапити в сечовивідні шляхи. Іншими бактеріальними причинами запалення ниркової миски є z. B. Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, Serratia або Staphylococci. Дуже рідко збудником є не бактерії, а віруси, грибки або одноклітинні паразити.

Зазвичай сечовивідні шляхи залишаються без мікробів. Але деякі обставини сприяють зараженню сечовивідних органів. Перешкода відтоку сечі сприяє розвитку запалення сечовивідних шляхів, а отже, і гострого запалення ниркової миски. Такі збудники, як бактерії, можуть легко встати і викликати запалення в нирковій мисці. Тривала заложеність сечі може призвести до особливо сприятливих умов для бактерій та розвитку хронічного пієлонефриту. Розлад дренажу може мати різні причини: сечокам’яна хвороба, звуження через пухлини або збільшення передміхурової залози, а також вади розвитку можуть погіршити потік сечі. Потік сечі також може бути порушений через параплегію та, зрештою, інфекцію сечовивідних шляхів. Інші фактори ризику запалення ниркової миски включають такі захворювання, як цукровий діабет, ослаблений імунний захист, подагра, сексуально активна поведінка, вагітність або сечові катетери. Такі ліки, як певні знеболюючі препарати у високих дозах або антибіотики, також можуть сприяти розвитку запалення.

Симптоми запалення тазу

Запалення ниркової миски або пієлонефрит може бути гострим або тривалим (хронічним).

Пацієнти з гострим запаленням в нирковій мисці, як правило, мають важкі симптоми, почуваються дуже хворими та ослабленими. Біль виникає на боці, але може виникати і на спині, і в абсолютно різних областях, напр. Б. як головний біль. Як правило, гострий пієлонефрит призводить до високої температури. Також може з’явитися озноб. Багатьом доводиться частіше ходити в туалет, і сечовипускання може бути болючим. У багатьох випадках гострого запалення ниркової миски раніше була інфекція нижніх сечовивідних шляхів, яка вже спричиняла такі симптоми, як відчуття печіння при сечовипусканні та позиви до сечовипускання.

Якщо запалення нирок є хронічним, симптоми часто набагато менш важкі або хвороба навіть не помічається. Симптоми часто незрозумілі і не свідчать про захворювання. Наприклад, може бути лихоманка, втома і слабкість, головний біль і біль у спині, блювота або втрата ваги. Тоді проблема часто полягає в тому, що хронічне запалення не лікується і може тривати безперешкодно. У деяких з постраждалих сеча помітно змінюється і може набувати червонуватий та помутнілий вигляд. Порушення функції нирок можливе в довгостроковій перспективі аж до ниркової недостатності (ниркова недостатність), що може вимагати регулярного діалізу (очищення крові).

Запалення ниркової миски може поширюватися далі, і може розвинутися сепсис (так зване отруєння крові), що є поширенням збудників в крові з сильним запаленням по всьому тілу. Також можуть утворюватися гнійні капсули (абсцеси). Такі ускладнення рідко трапляються при інфекціях тазових нирок.

Діагностика пієлонефриту (запалення ниркової миски)

Пацієнти зі скаргами запитуються лікарем і вказують симптоми, час і будь-які попередні захворювання. Потім буде проведено обстеження організму разом з іншими основними тестами, такими як тест на кров'яний тиск (кров'яний тиск може бути підвищений через хворобу).

Зразок сечі виявляє такі відхилення, як B. лейкоцити (лейкоцити) або нітрити. У сечі також можна виявити бактерії (або інші патогени). Проводиться аналіз крові, параметри запалення та показники нирок є визначальними в крові. Якщо запалення нирок триває, також може існувати анемія (анемія), яку можна прочитати з аналізу крові.

Спеціально досліджуються сечовивідні шляхи та нирки. За допомогою ультразвуку можна визначити перешкоди та їх походження. Іноді може знадобитися рентгенологічне дослідження з використанням контрастної речовини (урографія, пієлографія), а також комп’ютерна томографія (КТ) або сцинтиграфія (метод ядерної медицини). Іноді сечовивідні шляхи потребують оцінки за допомогою цистоскопії.

Повністю надійний діагноз можливий шляхом визначення бактерій у зразку з ниркової миски. Однак з практичних міркувань та через можливі наслідки це здійснюється лише в тому випадку, якщо в будь-якому випадку необхідно провести втручання у створення стоку.

Диференціальна діагностика

Симптоми гострого пієлонефриту спочатку можуть припускати й інші причини. Це може бути інфекція сечовивідних шляхів, яка не зачіпає ниркову миску, наприклад запалення уретри (уретрит) та інфекція сечового міхура (цистит). Запалення інших органів, крім ниркової миски, можна сплутати з пієлонефритом, таким як апендицит (запалення апендикса), запалення матки (ендометрит, цервіцит), запалення маткової труби (сальпінгіт, аднексит) або простатит (запалення передміхурової залози). Біль у животі з дуже різних причин називають гострим животом, щось подібне може траплятися і при запаленні ниркової миски. У жінок відповідного віку вагітність також слід розглядати з урахуванням симптомів.

Терапія при запаленні ниркової миски

У разі запалення нирок (пієлонефрит) необхідно боротися із збудниками хвороб. Також використовуються ліки. У переважній більшості випадків збудниками є бактерії, завдяки чому антибіотики можуть надавати терапевтичний ефект. Антибіотики потрібно давати спочатку, навіть якщо точний збудник ще не визначений. На даний момент часу використовуються засоби, які діють проти багатьох різних типів бактерій (антибіотики широкого спектра дії) і таким чином потрапляють до типових збудників (емпірична терапія). Відповідними засобами є напр. B. ципрофлоксацин або цефалоспорини. Зазвичай достатньо приймати всередину (перорально); якщо запалення сильне, можна додати інфузії з антибіотиками. Після того, як у ставленні діагнозу визначено тип мікробів, тоді, звичайно, вводяться специфічні, «придатні» ліки, щоб за певних обставин застосовувати інший антибіотик, ніж раніше.

Пацієнти з гострим запаленням ниркової миски повинні зберігати постільний режим. На підтвердження цього пацієнту слід пити достатню кількість рідини. Посилене виведення рідини через нирки сприяє виведенню бактерій. Крім того, ліки, які пошкоджують нирки, можливо доведеться припинити.

За наявності обструкції сечовивідних шляхів необхідно усунути, щоб зупинити хронічне запалення таза та мінімізувати ризик його повторення. Інфекція в нирковій мисці через застійні явища повинна бути дренованою назовні - від ниркової миски до шкіри розміщується трубка (черезшкірна нефростомія). Збільшення передміхурової залози іноді можна успішно лікувати іншими препаратами. В іншому випадку може знадобитися операція або, у разі сечових каменів, розбиття ударними хвилями (ESWL, екстракорпоральна літотрипсія ударних хвиль), щоб знову забезпечити безпроблемне сечовипускання. Якщо інфекції сечовивідних шляхів продовжують траплятися частіше, незважаючи на такі методи лікування, може допомогти тривала терапія антибіотиками в низьких дозах. Іншим варіантом може бути прийняття відповідного антибіотика до або після статевого акту, якщо було помічено зв’язок між статевою інфекцією та інфекціями сечовивідних шляхів.

Масові ускладнення нирок та ниркових мисок або важке поширення інфекції в організмі (сепсис) вимагають операції з видалення нирки (нефректомія).

Прогноз запалення тазу

Більшість гострих інфекцій нирок швидко заживають. Зазвичай вони зникають через три дні, і вже через один день симптоми зазвичай стихають. Такі гострі випадки, як правило, не призводять до ускладнень або наслідкових пошкоджень. Якщо запалення ниркової миски триває протягом тривалого часу як хронічний пієлонефрит, функція нирок може бути пошкоджена в деяких випадках (ниркова недостатність). Це також може статися, якщо нирково-мискові інфекції трапляються знову і знову. Часто причиною є звуження або закупорка сечовивідних шляхів, які, отже, повинні бути усунені, якщо це можливо. Однак у цілому пієлонефрит рідко переходить у хронічний варіант, а також рідко призводить до пошкодження нирок. Пацієнтам із запаленням ниркової миски необхідно звернутися до лікаря для обстеження, щоб зменшити ризик повторного захворювання.

Є кілька речей, які можна розглянути для запобігання пієлонефриту. Вживання щонайменше двох літрів води на день зменшує ймовірність запалення нирок, оскільки багато можливих збудників хвороби негайно транспортуються назад через сечовивідні шляхи. Профілактика інфекцій сечовивідних шляхів загалом також зменшує частоту інфекцій органів малого тазу. Рекомендується уникати використання інтимних спреїв, а також сильно парфумованого мила або дезінфікуючого засобу на лобковій ділянці. Ці агенти призводять до процвітаючих умов для колонізації бактерій, з яких з часом можуть розвинутися інфекції сечовивідних шляхів.