Запалення пазух (синусит); Педіатри в мережі
Що таке синусова інфекція?
Пазухи - це заповнені повітрям порожнини в кістках черепа, які межують з носом. Розрізняють лобову пазуху, гайморові пазухи, клиноподібну пазуху та етмоїдні клітини. Як і носові ходи, навколоносові пазухи вистелені слизовою оболонкою і через невеликі отвори з’єднані з носовими ходами. У печерах вдихуване повітря розігрівається і зволожується.
Окремі навколоносові пазухи ще не повністю розвинені при народженні. Вони розвиваються в міру зростання дитини. У грудному віці лише гайморові пазухи та етмоїдні клітини присутні настільки, наскільки тут може розвинутися синусова інфекція. Однак зазвичай ця хвороба виявляється лише у маленьких дітей. Запалення клиноподібної пазухи та лобової пазухи часто трапляються лише в шкільному віці.
причини
Більшість випадків інфекція пазухи виникає внаслідок поширення запалення з носоглотки, наприклад, як частина застуди (грипоподібна інфекція). Однак звуження або закупорка, особливо в області з'єднань між пазухами і носовою порожниною, постійно перешкоджає носовому диханню, наприклад через носові поліпи, зігнуту носову перегородку або збільшені мигдалини, поширене запалення зубів або алергія також можуть розглядатися як причини.
Симптоми та клінічна картина
Слизова оболонка навколоносових пазух покрита війками. Ці волоски виводять слиз, яка постійно утворюється, а це означає, що слизова оболонка постійно очищається. Якщо є запалення, слизова оболонка набрякає і створює більше виділень. Це дозволяє закрити отвори в носі. Порожнина більше не провітрюється, і секрет більше не може переноситися і накопичуватися, так що виникає болючий тиск. Бактерії, віруси і, за певних обставин, гриби можуть розмножуватися в секреті. Зазвичай уражаються гайморові пазухи та етмоїдні клітини, рідше - лобова та клиноподібна пазухи.
Основне розмежування проводиться між гострим та хронічним синуситами. Гострий синусит може бути гнійним або негнійним, залежно від того, який збудник викликає його. Зазвичай він розвивається як частина застуди (грипозна інфекція). Основними симптомами гострої синусової інфекції є висока температура, яка може піднятися до 40 ° C, кашель та нежить, який може нагноїтися. Тоді носові виділення зеленувато-жовті. Секрет з навколоносових пазух стікає по горлу, що може спостерігатися на задній частині горла у вигляді слизу та гнійного каналу. Крім того, спостерігається сильний головний біль і хворобливе відчуття тиску в різних частинах голови (наприклад, у скронях, очах, щоках), залежно від того, яка з навколоносових пазух уражена; біль виникає особливо вранці і посилюється при сутулості. Постукування кісткою над ураженою пазухою також болюче.
Хронічний синусит зазвичай розвивається із гострого запалення, яке не загоїлося. Але це може мати й інші причини, такі як постійно утруднене носове дихання, наприклад, тому що носові поліпи перешкоджають виділенню секрету з пазух, носова перегородка зігнута, глотка збільшена або слизова оболонка пошкоджена алергією. Симптоми хронічного синуситу не настільки виражені, як при гострому синуситі, але вони не зникають повністю протягом тривалого періоду часу. Характерні порушення носового дихання зі слизовими виділеннями, головні болі та порушення запаху та смаку. Відчуття тиску на уражену порожнину є лише легким, але постукування по кістці теж болісне.
Синусові інфекції також трапляються у зв'язку з хронічним бронхітом, тоді говорять про синубронхіт. У цих випадках потрібно лікувати обидва захворювання.
Ефекти
Запалення навколоносових пазух може поширитися на кісткову стінку пазухи і спричинити запалення окістя. Лише в рідкісних випадках кісткова стінка проривається і запалення поширюється на мозкові оболонки. Також можливе розширення очної ямки. Потім кришки набрякають (набряк повік), а пізніше очне яблуко випинається.
діагностика
Звичайні діагностичні процедури включають постукування навколоносових пазух, назоскопію (риноскопію), ультразвукове дослідження або рентген і, зрештою, дзеркальне відображення навколоносових пазух (ендоскопія). При цій процедурі набряк слизової оболонки та рівень секреції в порожнині визначаються різними способами. У деяких випадках може також знадобитися сканування МРТ для виключення інших захворювань, таких як кісткові процеси або пухлини.
терапія
Лікування синусових інфекцій спрямоване на поліпшення або відновлення відтоку секрету та боротьбу з патогенами. Назальні краплі або спреї викликають набряк слизової оболонки, завдяки чому секрет може краще стікати. Залежно від їх віку існують назальні краплі та спреї в різних дозах для дітей. Слід чітко дотримуватися вікових обмежень, оскільки у разі передозування діюча речовина назальних крапель може потрапити в кров і призвести до серйозних порушень дихання і навіть до непритомності. Цей ризик не існує при застосуванні розведень, що відповідають віку. Педіатр порадить вам, як правильно вибрати ліки та ідеальне дозування.
Застосування тепла, таке як червоне світло або інгаляція, покращує кровообіг і тим самим сприяє власній імунній реакції організму у запаленій області. Вдихання ефірних масел також має відхаркувальну дію. Однак слід бути обережним, роблячи це, оскільки ефірні олії можуть викликати алергію за певних обставин.
Лікування гнійного синуситу зазвичай вимагає застосування антибіотиків. Для з’ясування цього слід звернутися до лікаря.
При лікуванні хронічного синуситу важливо усунути причину, яка може полягати, наприклад, у розладах слизової пазухи або перетяжках між пазухами і носовою порожниною. У будь-якому випадку для з’ясування необхідний медичний огляд.
Якщо лікування ліками та інші згадані заходи не призводять до поліпшення стану, можливе зрошення пазух або хірургічна терапія. Таким чином, можна створити дренаж для затриманого синусового секрету (наприклад, дренаж верхньощелепної пазухи), розтягнути звуження у отворах між навколоносовими пазухами і носовою порожниною і видалити патологічно змінені слизові оболонки.
профілактика
Найважливіші профілактичні заходи спрямовані на уникнення пошкодження слизових оболонок дихальної системи, а отже, і навколоносових пазух. Переконайтесь, що опалювальні приміщення не перегріваються наскільки це можливо, а також приємна вологість. Цього можна досягти, наприклад, повісивши вологу тканину над радіаторами. Багато пиття допомагає зберегти рідина з носа.
Адреси та посилання
Товариство ендоназальної лазерної хірургії
Franziskushospital Кельн
Schönsteistrasse 63
50825 Кельн
Технічна підтримка: професор Ганс-Юрген Нентвіч