Запалення слинних залоз ЛОР-Biberach - лікар вуха, носа та горла в Biberach a
Резюме
Інфекції слинних залоз, як правило, викликані вірусами або бактеріями. Камені, здатні закрити протоку залози, відіграють особливу роль. Такі камені складаються в основному з фосфату кальцію та карбонату кальцію. Причинами утворення слинних каменів є зміни у складі слини.
Уражена залоза набрякає і болить. Ви помічаєте посилення болю під час їжі, оскільки тут виробляється більше слини. Може з’явитися почервоніння шкіри та лихоманка.
Антибіотики, а також знеболюючі та протизапальні препарати призначаються терапевтично. Камінь слини потрібно видалити.
Загальні
У людини є шість великих слинних залоз, розташованих попарно: привушна залоза (glandula parotis) перед вухом, підщелепна залоза (glandula submandibularis) в підлозі рота з внутрішньої сторони нижньої щелепи і під’язикова залоза (glandula sublingualis). Є також численні невеликі слинні залози, наприклад, в губах, щоці або горлі.
Великі слинні залози виробляють понад 90% слини, щодня утворюється близько 1,5 - 2 літрів слини. Вироблення слини сильно змінюється протягом дня і залежить від певного ритму. Він дуже низький вночі і підвищується під час їжі або через різні подразники та чуттєві сприйняття, особливо опівдні.
Крім електролітів та ферментів для перетравлення їжі, слина містить імуноглобуліни, особливо імуноглобулін А (IgA). Це, серед іншого, служить для відвернення патогенних мікроорганізмів у слизовій оболонці порожнини рота.
Слинні камені зазвичай виникають у слинній залозі нижньої щелепи (> 90%). В основному вони складаються з фосфату кальцію та карбонату кальцію. Причинами утворення слинних каменів є зміни в складі слини, наприклад, у разі гіперкальціємії, діабету або подагри, або постійне накопичення секрету або періодичне запалення. У багатьох пацієнтів це передбачено і одночасно у них розвиваються камені в жовчному міхурі або камені в нирках.
Розмір слинних каменів може становити від декількох міліметрів до приблизно 2 сантиметрів.
Запалення слинних залоз є одностороннім або двостороннім (20%) бактеріальним або вірусним, швидко розвивається, дуже болючим набряком великих слинних залоз.
Найпоширенішими захворюваннями слинних залоз є запалення. Збудниками є бактерії (стрептококи, стафілококи) та віруси. Слинні камені - одна з найпоширеніших причин запалення слинних залоз. Камінь перешкоджає протоці залози, так що є скупчення слини. Бактерії розмножуються в заблокованому секреті і призводять до запалення. Звуження, рубці або пухлини слинних залоз мають однаковий ефект.
Погана гігієна порожнини рота або стоматит (запалення слизової оболонки порожнини рота) сприяють розвитку запалення.
Препарати, що зменшують приплив слини, також можуть викликати запалення. Сюди входять, наприклад, діуретики, таблетки проти депресії та алергії (антигістамінні препарати) або проблеми із серцем.
Вірусними причинами є епідемічний паротит (коза петер, епідемія паротиту) в дитячому віці, а також цитомегалія або вірус Коксакі А.
Рідкісними причинами запалення є аутоімунні захворювання та колагенози, або синдром Шегрена, який характеризується вираженою сухістю у роті.
Радіація, наприклад, як частина пухлинної терапії, може призвести до тимчасового запалення слинних залоз, так званого радіогенного сіаладеніту.
Запалення слинних залоз зазвичай виникає раптово і, як правило, з одного боку, але часто з обох боків при епідемічному паротиті. Потім залоза набрякає, стає твердою і болючою. Виникає лихоманка. Шкіра над залозою червона і тепла на дотик. Набряк і біль посилюються, коли ви їсте, оскільки утворюється більше слини, яка чинить тиск на запалену тканину. Іноді гній стікає в рот, викликаючи неприємний смак. Коли привушна залоза запалюється, жування може бути болючим, оскільки щелепний суглоб і жувальні м’язи знаходяться в безпосередній близькості. Часто рот навряд чи можна відкрити. При слинному камені виникає болюча або безболісна припухлість, іноді лише під час підвищеного утворення слини, наприклад, під час їжі.
Ускладнення
Якщо запалення триває довго, може утворитися абсцес, інкапсульований збір гною. Це може розкритися і поширитися назовні через шкіру або в сусідню тканину шиї. Це може призвести до загальної інфекції і навіть небезпечного для життя сепсису (зараження крові).
Хронічне запалення слинних залоз призводить до утворення рубців і атрофії тканини. Тоді слина ледь виробляється, і залоза тоді може відчуватися як груба грудка.
Часто інформація про те, коли симптоми виникли або коли симптоми наростали, вказує на запалення.
ЛОР-лікар оглядає і відчуває запалену залозу. Зазвичай гній спорожняється з протоки в рот. Це досліджується в лабораторії (мазок) з метою виявлення збудника. Одночасно проводять пошук причин запалення в області рота.
Аналіз крові може допомогти запідозрити запалення.
Абсцес, камінь або пухлина можна виключити або, звичайно, підтвердити за допомогою ультразвукового дослідження.
В окремих випадках магнітно-резонансна томографія (МРТ), комп’ютерна томографія (КТ) або, у випадку хронічного запалення, аспірація тонкої голки для отримання тканини.
Сіалографія може бути використана для зображення системи проток або каменю. Контрастну рідину вводять в протоку слинної залози. Це поширюється в протоковій системі залози і може бути помітним на рентгені. Зміни або перешкода, наприклад каменем, можна краще оцінити.
У разі запалення призначаються антибіотики, а також знеболюючі та протизапальні препарати. Охолоджуючі алкогольні компреси, м’яка їжа, велика кількість рідини та інтенсивна гігієна порожнини рота прискорюють загоєння.
Рекомендуються так звані розпушувачі слини, які стимулюють вироблення слини. Сюди входять кислі цукерки без цукру, жувальна гумка та напої (лимон). Збільшена слина, яка утворюється, очищає залозу і навіть може рухати камінь назовні. Якщо утворився гнійник, його потрібно розколоти (надрізати), щоб гній стік.
Залозу необхідно видалити, якщо часте запалення або підозра на пухлину. Якщо камінь є, можна спробувати його видалити, масажуючи залозу. Часто вигідно трохи розширити протоку або розрізати її під місцевою анестезією.
Іноді вдається зруйнувати камінь, використовуючи екстракорпоральну ударно-хвильову літотрипсію (ESWL). Тут ультразвукові хвилі спрямовуються ззовні на камінь, який в найкращому випадку потім розпадається на дрібні конкременти. Потім вони транспортуються назовні з потоком слини.
Однак частина каменів повинна бути видалена хірургічним шляхом.
Для операції необхідно запланувати перебування в лікарні близько тижня.
Щоб запобігти запаленню слинних залоз, слід дотримуватися гігієни порожнини рота, догляду за зубами та пити багато. Цукерки та напої без цукру та кислоти сприяють слиновиділенню.
Якщо слинний камінь відомий, його слід видалити, щоб ускладнення запалення не розвивалися.
При антибіотикотерапії симптоми зазвичай швидко зникають, а запалення заживає без наслідків. Видалення слинної залози не робить помітного впливу на вироблення слини. У рідкісних випадках операція може пошкодити лицьові нерви, що може призвести до непомітного паралічу.