Запалення слинних залоз (сиаладенит) симптоми та лікування

Наш зміст базується на добре обґрунтованих наукових джерелах, що відображають визнані в даний час медичні знання. Ми тісно співпрацюємо з медичними експертами.

сиаладенит

Якщо біль і набряки в роті та обличчі посилюються під час жування, це може бути пов’язано із запаленням слинних залоз (сіаладеніт). Які причини це може мати і що допомагає проти цього?

Зміст

Запалення слинних залоз може виникнути раптово і бурхливо (гостро) або бути довгим і підступним (хронічним). В принципі, це може вразити будь-яку з багатьох слинних залоз людини. Однак, в основному, запалюється одна з трьох великих слинних залоз, які є парами:

  • привушна залоза перед вухом,
  • нижньощелепна слинна залоза в дні рота на внутрішній стороні нижньої щелепи або
  • під'язикова слинна залоза під язиком.

Найчастіше привушна залоза запалюється. Це, як правило, стосується і найбільш відомої форми запалення слинних залоз: епідемічного паротиту, який спостерігається переважно в дитячому віці.

Загалом запалення слинних залоз частіше вражає людей похилого віку або дуже молодих людей.

Запалення слинних залоз (сиаладенит): причини

Фактори ризику

Гостре запалення слинних залоз, як правило, має інші причини, ніж хронічне. Однак певні фактори ризику можуть сприяти розвитку обох форм. Це включає:

  • погана гігієна порожнини рота
  • зниження слиновиділення, як при
    • Зневоднення
    • Гіпотрофія
    • звужені протоки слинних залоз (наприклад, через слинні камені або основні захворювання, такі як муковісцидоз)
  • часта блювота (наприклад, як частина розладу харчування)
  • Імунна слабкість (наприклад, від препаратів, що пригнічують імунну систему)
  • хронічні захворювання, такі як
    • діабет
    • Гіпотиреоз
    • Захворювання нирок
    • ВІЛ
  • певні ліки, наприклад
    • Антигістамінні препарати
    • Протиалергічні препарати
    • Бета-блокатори
    • Антагоністи кальцію

Гостре запалення слинних залоз

Гостре запалення слинних залоз, як правило, викликане вірусами або бактеріями. Збудники хвороби зазвичай викликають запалення нижньої щелепи або привушної залози.

Гостре запалення слинних залоз у дітей часто викликається вірусом свинки. Рідше інші віруси провокують гострий сіаладеніт - такі як вірус Епштейна-Барра, цитомегаловірус (CMV) або вірус герпесу людини типу 6 (HHV-6).

Той факт, що бактерії провокують гостре запалення слинних залоз, частіше трапляється у людей похилого віку. Збудниками є переважно стафілококи або стрептококи. Але інші бактерії також можуть викликати запалення слинних залоз. Вони потрапляють туди або безпосередньо через ротову порожнину, або через кровоносні або лімфатичні судини.

Підпишіться на новини про здоров’я Onmeda

Хронічне запалення слинних залоз

Хронічне запалення слинних залоз частіше розвивається, якщо тканина постійно дратується протягом тривалого періоду часу. Тоді патогени також мають легку роботу.

Такий стан подразнення переважає, наприклад, при затяжному гострому запаленні слинних залоз, яке потім може перейти в хронічну форму. Навіть якщо протока слинних залоз звужується або закупорюється, що призводить до накопичення секрету, це може призвести до хронічного запалення слинних залоз. Можливі причини цього, наприклад:

Іноді аутоімунне захворювання також відповідає за хронічне запалення слинних залоз: наприклад, синдром Шегрена або синдром Херфордта. Тоді слинна залоза запалюється, оскільки імунна система помилково атакує власні тканини організму.

Пухлина Кюттнера, можливо, також спричинена аутоімунними процесами: це хронічна форма запалення слинних залоз, при якій уражена тканина стає патологічно затверділою. Пухлина Кюттнера належить до групи так званих IgG4-асоційованих захворювань, у розвитку яких певне антитіло відіграє роль: імуноглобулін G 4 (IgG4).

Крім того, опромінення в області голови та шиї або терапія радіойодом (наприклад, для лікування захворювань щитовидної залози, таких як зоб або рак щитовидної залози) може викликати хронічне запалення слинної залози: радіогенний сіаладеніт.

Запалення слинних залоз (сіаладеніт): симптоми

Зазвичай гостре запалення слинної залози раптово стає помітним. Загальними симптомами є

  • Біль і
  • набряк

в області запаленої слинної залози. Для гострого запалення слинних залоз характерно, що симптоми посилюються під час прийому їжі. Тому що тоді утворюється більше слини, яка чинить тиск на запалену тканину

Крім того, гостре запалення слинних залоз може призвести до

  • шкіра навколо ураженої залози червона і тепла на дотик,
  • розвивається лихоманка,
  • гній стікає в рот, викликаючи неприємний смак,
  • (у разі запалення привушної залози) боляче жувати, тому що скронево-нижньощелепний суглоб і жувальні м’язи знаходяться близько до привушної залози, і
  • постраждалі ледве можуть відкрити рот.

У паротиту часто запалюються обидві привушні залози. Загалом, однак, лише у приблизно 20 відсотках випадків гостре запалення слинних залоз відбувається з обох сторін. Зазвичай симптоми обмежуються однією стороною.

При хронічному запаленні слинних залоз симптоми менш виражені, ніж при гострому запаленні. Хворобливі набряки можуть виникати неодноразово, особливо після їжі. Але іноді шкіра над запаленою слинною залозою є більш чутливою, ніж зазвичай, під час їжі.

Запалення слинних залоз (сиаладенит): діагностика

Запалення слинних залоз часто можна діагностувати на підставі симптомів та огляду ротової порожнини: пальпація показує, чи слюнна залоза ніжна і набрякла. Іноді почервоніння видно навколо точки виходу вивідної протоки в роті.

У разі бактеріального (не пов’язаного з вірусом) запалення слинних залоз може трапитися так, що гній виділяється із слинної залози при пальпації або, принаймні, може масажуватися з протоки.

Лікар бере мазок з цього гною, щоб лабораторно визначити збудника запалення слинних залоз. Також корисним є аналіз крові: він може показати, чи збільшені показники запалення (наприклад, швидкість осідання або значення СРБ).

Щоб зрозуміти причину запалення слинних залоз, можуть знадобитися подальші обстеження:

  • Ультразвукове дослідження є найважливішою діагностичною процедурою візуалізації при запаленні слинних залоз. Це можна використовувати для виявлення абсцесів, слинних каменів або пухлин.
  • Магнітно-резонансна томографія (МРТ) або комп’ютерна томографія (КТ) також можуть бути корисними в деяких випадках.
  • Для особливих питань лікар може оглянути протоку слинної залози за допомогою ендоскопа (і взяти безпосередньо зразок тканини).

Запалення слинних залоз (сіаладеніт): лікування

У разі запалення слинної залози лікування має на меті усунути запалення (і, якщо можливо, його причину) і таким чином повністю відновити функцію слинної залози. Якщо сиаладенит викликаний хворобою, важливо також адекватно його лікувати.

Самовиміри

Якщо у вас інфекція слинних залоз, ви можете багато зробити для її лікування самостійно. Наприклад, стимулюючи слиновиділення. Для цього підходять так звані розпушувачі слини, такі як:

  • жувальна гумка без цукру
  • кислі цукерки
  • кислі напої (наприклад, з лимоном)

Збільшений потік слини очищає слинну залозу і, якщо там є невеликий слинний камінь, він може навіть перемістити його назовні. Ви також можете підтримати лікування запалення слинних залоз шляхом

  • забезпечити належну гігієну порожнини рота,
  • пити досить,
  • тимчасово перевести свій раціон на м’яку їжу,
  • використовувати охолоджуючі компреси від болю та набряків та
  • можливо масаж запаленої слинної залози.

Ліки

Для зняття симптомів запалення слинних залоз можна приймати знеболюючі засоби з протизапальною дією: наприклад, ацетилсаліцилову кислоту, парацетамол або ібупрофен. Залежно від причини запалення, лікар може призначити вам інші ліки.

Антибіотики допомагають проти бактеріального запалення слинних залоз. Тривалість лікування антибіотиками зазвичай становить десять днів. (Однак антибіотики неефективні щодо вірусів. Тому при вірусному сіаладеніті борються лише з симптомами.)

У разі аутоімунного запалення слинних залоз іноді корисно лікування глюкокортикоїдами: ці препарати дуже добре працюють при всіх так званих IgG4-асоційованих захворюваннях, таких як пухлина Кюттнера.

Медичні втручання

У рідкісних випадках гнійне запалення слинної залози утворює абсцес. Тоді для лікування рекомендується незначна хірургічна процедура: Ваш лікар розкриє абсцес, щоб гній міг відійти.

Якщо у вас хронічне запалення слинної залози, оскільки слинний камінь закупорює слинну залозу, найкраще видалити слинний камінь. Наприклад, можливі наступні методи.

  • Масаж або розріз протоки: Якщо камінь слини знаходиться у вивідної протоці, лікар може масажувати його або злегка розрізати проток, а потім видалити.
  • Екстракорпоральна літотрипсія ударної хвилі: Це передбачає розбиття слинного каменю ультразвуковими хвилями, які спрямовані зовні на шию. Потім слина виносить дрібні залишки із слинної залози.
  • Сіалендоскопія: тут лікар видаляє камінь слини ендоскопом. Процес також підходить для більших або кількох каменів.

Іноді лікарі рекомендують видалити запалену слинну залозу повністю. Таке хірургічне втручання необхідне, наприклад, якщо у вас часто виникає запалення слинних залоз або є підозра на пухлину.

Запалення слинних залоз (сіаладеніт): тривалість та курс

При відповідному лікуванні гостре запалення слинних залоз, як правило, нетривало: запалення зазвичай повністю заживає через кілька днів.

Однак, якщо слюнна залоза назавжди звужена або закупорена, існує ризик повторення запалення слинної залози.

Якщо необхідно хірургічне видалення слинної залози через запалення слинних залоз, це не робить помітного впливу на вироблення слини: інші слинні залози продовжують виробляти однакову загальну кількість слини.

Ускладнення

Якщо запалення слинних залоз пов’язане з ускладненнями, як правило, це пов’язано з неадекватним або відсутнім лікуванням.

Абсцес може утворитися при гострому гнійному запаленні слинної залози. Якщо абсцес розривається і спорожняється (в рот, слуховий прохід або через тканини шиї), в крайньому випадку це може призвести до небезпечного для життя зараження крові (сепсис).

Крім того, свищі можуть утворюватися в процесі запалення слинної залози: це трубчасті канали, які з’єднують слинну залозу з поверхнею тіла. Іноді ці патологічні протоки важко піддаються лікуванню.

При хронічному запаленні слинних залоз залозиста тканина може рубцюватися або відступати. Потім уражена слинна залоза майже не утворює слини і може відчуватися як груба грудка.

Лікування запалення слинних залоз також може призвести до ускладнень. Оскільки під час операції (особливо на привушній залозі) існує основний ризик пошкодження лицьових нервів і що це призведе до паралічу обличчя.

Запалення слинних залоз (сіаладеніт): Профілактика

Загалом, ви можете запобігти запаленню слинних залоз обмежено

  • регулярно чистити зуби і
  • пити досить.

Ви також можете запобігти запаленню слинних залоз за рахунок посиленого вироблення слини: Потік слини очищає слинні залози і може вимити з залоз будь-які дрібні слинні камені. Для стимулювання вироблення слини можна, наприклад, жувати жувальну гумку без цукру, смоктати кислі цукерки або пити кислі напої.

Найбільш частим гострим запаленням слинних залоз у дітей є свинка. Дві щеплення проти збудника (щеплення MMR) забезпечують ефективний захист від цієї хвороби.

набрякати

Інформація в Інтернеті від Pschyrembel: www.pschyrembel.de (доступ: 11.3.2020)

Інформація в Інтернеті від Німецької професійної асоціації лікарів-вушників, носа та горла V. (Ред.): Www.hno-aerzte-im-netz.de (дата звернення: 11.3.2020)

Інформація від Deximed - Hausarztwissen онлайн: deximed.de (дата звернення: 11.3.2020)

IgG4-асоційовані захворювання. Інформація в Інтернеті з енциклопедії Альтмайєра: www.enzyklopaedie-dermatologie.de (станом на 24 листопада 2019 р.)

Керівництво Німецького товариства з лікування вух, носа та горла, хірургії голови та шиї e. В.: Обструктивний сіаладеніт. Реєстраційний номер AWMF № 017-025 (статус: 4.6.2013)

Арнольд, В., Ганцер, штат У.: Контрольний список ліків для вух, носа та горла. Тієма, Штутгарт 2011

Додаткова інформація

Діагностичний ключ МКБ-10:

Тут ви можете знайти відповідний код МКБ-10 для "Запалення слинних залоз, слинний камінь":

Поради щодо читання Onmeda:

Остання перевірка вмісту: 11.03.2020
Остання зміна: 12.11.2020