Запалення слизової шлунка; пошук симптомів, діагностика, лікування; аптечний журнал

Біль у шлунку, нудота, почуття повноти? За такими скаргами часто стоїть гострий гастрит. Хронічний гастрит досить непомітний

запалення

Тиск у шлунку, постійні відрижки, відсутність апетиту: це гастрит?

  • Визначення/причини/форми
  • Симптоми
  • діагностика
  • терапія

Гастрит - коротше

  • Існують різні форми: гострий гастрит, хронічний гастрит (типи A/B/C)
  • Гостре запалення слизової шлунка проявляється, серед іншого, болями в епігастрії, нудотою, відрижкою
  • Хронічний гастрит часто залишається непоміченим протягом тривалого часу, оскільки це не обов’язково викликає симптоми
  • Визначити запалення можна за допомогою гастроскопії
  • Адаптована дієта та ліки, що буферують або інгібують кислоту, часто допомагають проти гострого запалення слизової шлунка
  • При хронічній формі терапія залежить від причини. Якщо, наприклад, зародком шлунку Helicobacter pylori є пусковий механізм, пацієнти приймають комбінацію різних препаратів

Що таке запалення слизової шлунка?

Шлунок служить тимчасовим сховищем з'їденої їжі. Тут його змішують, додатково подрібнюють і вимочують у надзвичайно кислому шлунковому соку. Він містить травні ферменти, які розщеплюють харчовий білок.

Шлунковий сік виробляється в численних залозах слизової шлунка. Він вистилає внутрішню частину шлунка. Щоб це не «перетравлювало себе», спеціалізовані клітини виробляють в’язкий слиз, який тонкою плівкою покриває слизову шлунка. Таким чином, шлунок залишається захищеним від агресивної шлункової кислоти.

Різні фактори можуть атакувати цей захисний шар слизу або призвести до утворення занадто великої кількості шлункової кислоти. Можливі наслідки: запалення слизової оболонки шлунка, яке лікарі називають гастритом. Це або починається раптово, і відновляється знову відносно швидко (гострий гастрит), або є більш підступним і постійним (хронічний гастрит). Гострий гастрит може перерости в хронічний перебіг.

Причини та форми гастриту

Можливі тригери гострого гастриту

  • Гострі інфекції бактеріями, вірусами або цвіллю
  • Харчове отруєння
  • Занадто багато нікотину, алкоголю, кави, гострої їжі
  • Сильний психологічний стрес, тривога, депресія
  • Сильний фізичний стрес (великі травми, нещасні випадки, операції, опіки, шок кровообігу)
  • Деякі препарати, наприклад, знеболюючі засоби, такі як ацетилсаліцилова кислота, диклофенак, ібупрофен, ревматоїдні препарати, а також активні інгредієнти, що застосовуються в хіміотерапії, кортизон (особливо в поєднанні з знеболюючими засобами)
  • променева терапія
  • Хімічний опік кислот або основ

Причини та форми хронічного запалення слизової шлунка

Гастрит типу А - аутоімунне захворювання

Точна причина цієї досить рідкісної форми гастриту ще не з’ясована. Однак медичні працівники припускають, що це несправність власної системи захисту організму. Технічний термін для цього називається аутоімунною хворобою. Імунна система зазвичай бореться із загарбниками, такими як бактерії або віруси. Однак при гастриті типу А організм утворює антитіла проти власного шлунка - точніше: проти певних клітин слизової оболонки шлунка, так званих тім’яних клітин.

Зазвичай вони виробляють шлункову кислоту. Якщо зараз їх атакує імунна система, слизова оболонка шлунка запалюється. Парієтальні клітини поступово гинуть. Результат: Кислоти виробляється все менше. Однак це важливо для захисту від патогенних мікроорганізмів та для травлення. Ось чому організм реагує: він виділяє більше гастрину - гормону зі шлунку та тонкої кишки, який стимулює утворення кислоти. Надлишок гастрину пошкоджує слизову додатково. У довгостроковій перспективі це може призвести до певних пухлин, так званих карциноїдів або раку шлунка. Однак таке трапляється рідко.

Окрім шлункової кислоти, тім’яні клітини виробляють ще одну важливу речовину - так званий внутрішній фактор. Це необхідно для всмоктування вітаміну В 12 в кишечнику. Якщо тім’яні клітини пошкоджені як частина гастриту типу А, внутрішнього фактора немає. Це зменшує всмоктування вітамінів з їжею і призводить до особливого типу анемії (пернициозна анемія).

Гастрит типу В - винуватець хелікобактер пілорі

Переважна більшість хронічних інфекцій слизової шлунка відносяться до типу В. Причиною майже завжди є зараження бактерією Helicobacter pylori. Приблизно у кожної другої дорослої людини в Німеччині міститься мікроб - часто, не знаючи цього. Зародок частіше зустрічається у людей старшого віку, ніж у дітей. Передача відбувається переважно від людини до людини. Як саме заражений, досі незрозуміло. Найважливішим способом передачі є тісний контакт дітей з членами сім'ї, які заражені хелікобактером. Частота передачі в західних країнах зменшилась завдяки покращенню гігієнічних умов та підвищенню рівня життя.

Зазвичай бактерії важко переживають агресивні шлункові кислоти. Але Helicobacter використовує трюк, щоб захиститися: мікроб нейтралізує кислоту в безпосередній близькості, виробляючи буферну речовину - аміак - із сечовини. Для цього бактерія використовує спеціальний фермент, який називається уреаза. Це дозволяє бактеріям довго виживати в шлунку.

Хелікобактер не завдає більшості людей проблем і шкоди, незважаючи на хронічне запалення слизової шлунка. Однак іноді можуть виникати дискомфорт та ускладнення. Helicobacter pylori вважається важливим піонером при виразці шлунку або дванадцятипалої кишки та фактором ризику розвитку раку шлунка та лімфом шлунка.

Інші бактерії також можуть викликати гастрит типу В. Однак таке трапляється рідко. Оскільки гастрит типу В здебільшого вражає область навколо вихідного отвору шлунка - антральний отвір - його також називають антральним гастритом.

Гастрит типу С - у цьому часто винні знеболюючі препарати

Ця форма хронічного гастриту зустрічається приблизно в 30 відсотках випадків. Його спрацьовують речовини, що подразнюють шлунок (хімічно-токсичний гастрит). Наприклад, деякі ліки можуть вразити шлунок - особливо знеболюючі та ревматоїдні препарати з групи нестероїдних протизапальних препаратів. До них належать, наприклад, ацетилсаліцилова кислота, ібупрофен та диклофенак. Якщо ви частіше приймаєте такі препарати, найкраще проконсультуватися з лікарем і уважно стежити за вкладишем.

Ще одна можлива причина гастриту типу С: невелика кількість жовчної рідини постійно надходить назад з дванадцятипалої кишки в шлунок (так званий жовчний рефлюкс). Це може бути, наприклад, після певних (шлункових) операцій. Жовч дратує слизову оболонку шлунка. Алкоголь або інші подразнюючі шлунок речовини, такі як кислоти та луги, також можуть призвести до гастриту типу С.

Існують також інші рідкісні форми гастриту, такі як гастрит Ментріє. Ось як лікарі описують особливе захворювання шлунка, яке пов’язане зі збільшенням складок слизової оболонки шлунка. Тому хворобу ще називають гігантським складчастим гастритом. Крім того, запалення часто призводить до значної втрати білка. Точна причина поки не з’ясована. У рідкісних випадках запалення слизової шлунка може також виникати в контексті хвороби Крона.

Експерт-консультант

Лікар. Вольфганг Вегерле - лікар-терапевт і гастроентеролог. З 1983 по 1989 рік вивчав медицину в Берліні та Мюнхені. Потім він був працевлаштований AiP та помічником лікаря в мюнхенській лікарні Нойперлах. З 1997 по 2002 рік він був старшим лікарем лікарні Швабінг у Мюнхені. З 2003 р. Доктор Вольфганг Вегерле працює резидентом-гастроентерологом.

Важлива ПРИМІТКА:
Ця стаття містить лише загальну інформацію і не повинна використовуватися для самодіагностики та самолікування. Він не може замінити візит до лікаря. На жаль, наші експерти не можуть відповісти на окремі запитання.

набрякати

Федеральна медична звітність, том 55: Гастрит, виразка шлунка та дванадцятипалої кишки, Інститут Роберта Коха, 2013

Інструкція S2k Helicobacter pylori та гастродуоденальна виразкова хвороба (станом на 2016 рік)

Mutschler E: ефекти наркотиків, WVG Штутгарт, 10-е видання

Також читайте:

Печія: причини, діагностика, терапія

Печія може мати кілька причин, включаючи рефлюксну хворобу. Вторинні захворювання іноді бувають поганими

Так ви позбавляєтеся від дискомфорту в шлунку

Почуття ситості, спазми в животі або печія мучать багатьох людей після їжі. Що ви можете з цим зробити

Скільки дихання нормальне?

Відрижка може мати багато причин, більшість з яких нешкідливі. Якщо відрижка виходить з-під контролю, вам слід пояснити її та дотримуватися кількох порад