Запальна хвороба кишечника apomio Мій блог про здоров’я

Майже кожен другий громадянин Німеччини протягом свого життя страждає більш-менш на кишкові захворювання. Ознаки хвороби, такі як нудота, блювота, біль у животі та діарея, виникають і стихають найпізніше через два тижні без будь-яких наслідків. Інакше йде справа із запальними захворюваннями кишечника, які відрізняються від звичайних захворювань кишечника. Що таке запальна хвороба кишечника, або коротше ВЗК? Які там клінічні картини?

Що таке запальна хвороба кишечника?

Під хронічним запальним захворюванням кишечника розуміють повторювані або постійно активні запальні захворювання, які переважно вражають кишечник, але можуть вражати й інші відділи травного тракту, такі як шлунок та стравохід. Повторювані, медичною мовою також називаються періодичними, іноді постійними, безперервними спалахами можуть відбуватися без будь-яких зовнішніх причин. Двома найпоширенішими представниками запальних захворювань кишечника є Хвороба Крона та Виразковий коліт. З початку 20 століття обом клінічним картинам приділяється велика увага, оскільки тенденція до числа захворювань зростає, і все більше людей страждає. У Німеччині, за оцінками, 400 000 людей страждають на запальні захворювання кишечника, а чоловіки та жінки страждають більш-менш однаково. Захворювання часто виникає у віці від 15 до 35 років; на другому саміті вперше з 60 років.

Якщо є підозра на хворобу Крона або виразковий коліт, проводяться різні обстеження, починаючи від фізичного обстеження і закінчуючи забором крові, зразками калу, лабораторними дослідженнями, УЗД та колоноскопією для забезпечення достовірності. Перед проведенням колоноскопії особливо важливо взяти зразок калу, який може виключити інші причини діареї, такі як наявність бактерій, що викликають інфекційні захворювання кишечника. Білок, який називається кальпротектином, також вимірюється в калі і є так званим біомаркером при запальних захворюваннях кишечника. Підвищення показників кальпротектину є показником запального процесу в області кишечника.

Що таке хвороба Крона?

Хвороба Крона - це хронічне запальне захворювання кишечника, яке зазвичай вражає останній відділ тонкої кишки, кінцеву клубову кишку і всю товсту кишку. Однак хвороба Крона може вражати весь травний тракт, тобто від ротової порожнини до заднього проходу. Крім того, здорові та хворі відділи можуть чергуватися в відділах кишечника. Хвороба Крона, характерна для хронічного запального захворювання кишечника, протікає по фазах. Це означає: Гострі напади чергуються з фазами тимчасового заспокоєння. При хворобі Крона патологічно змінюється вся стінка кишечника, а це означає, що крім поверхневих клітин слизової оболонки уражаються і шари внизу, що може призвести до утворення свищів, тобто проток до сусідніх органів, а також абсцесів з накопиченням гною.

Симптоми хвороби Крона

Особливо на початку спалаху хвороби, хвороба Крона не обмежується черевною та кишковою областями, а проявляється загальним відчуттям хвороби, яке пов’язане із втомою, зниженням працездатності, нападами лихоманки/лихоманки, втратою апетиту, втратою ваги, змінами шкіри або запаленням суглобів. Тільки при подальшому перебігу хвороби розвиваються більш специфічні симптоми, які виражаються наступним чином залежно від місця запалення:

Запалення в прямій кишці: кров і слиз у калі, інакше стілець нормальний
Запалення великих відділів товстого кишечника: посилення діареї, оскільки достатня кількість води вже не може бути виведено (функція товстого кишечника зменшується)
Запалення в тонкому кишечнику: посилення болю в животі

При хворобі Крона недоїдання зазвичай виникає через страх перед непереносимістю, а це означає, що організм отримує занадто мало вітамінів і мінералів, оскільки надто мало їдять і занадто мало поживних речовин можуть засвоюватися. Дефіцит вітаміну В12, фолієвої кислоти, вітаміну А, вітаміну D, заліза та цинку особливо поширений. Крім того, низьке споживання їжі призводить до втрати ваги.

Клінічна картина виразкового коліту

Виразковий коліт - це також хронічне запальне захворювання кишечника (закінчення -itis означає «запалення», товста кишка = товста кишка), яке відрізняється від хвороби Крона: на відміну від хвороби Крона, виразковий коліт не змінює всю стінку кишечника, а лише поверхневі клітини слизової оболонки. Поверхневі клітини слизової оболонки запалюються, викликаючи утворення виразок, які називаються виразками, що і дає назву хворобі. Ще однією суттєвою відмінністю від хвороби Крона є те, що виразковий коліт обмежений лише товстою кишкою.

Як і при хворобі Крона, виразковий коліт протікає спалаху; зазвичай починається з прямої кишки, а потім із збільшенням кількості нападів, що поширюються на всю товсту кишку.

Симптоми виразкового коліту

Основним симптомом виразкового коліту є діарея; Можливо до 20 випорожнень на день, які пов’язані з болем. Стілець можна змішувати з кров’ю, слизом і гноєм. У постраждалих постійно виникає відчуття, що їм доводиться ходити в туалет (наполегливі позиви до дефекації), але згодом, попри все, вони не почуваються «порожніми». Крім того, відчуваються судомні болі в животі, особливо внизу живота зліва. Інші симптоми можуть включати:

висока температура
Гоночне серце
Виснаження
Втрата ваги

Причини хвороби Крона

На жаль, причина розвитку хвороби Крона ще недостатньо з’ясована. Також невідомо, чи попередня дієта взагалі відіграє роль щодо спалаху захворювання. Однак передбачається, що велике споживання цукру та занадто мало споживання клітковини можуть бути вирішальними. Іншими припущеннями є те, що велике споживання маргарину сприяє розвитку хвороби Крона завдяки гідрогенізованим жирам, що містяться в ній. Подальшими припущеннями є такі фактори навколишнього середовища, як куріння, забруднюючі речовини, інфекції, оскільки можна стверджувати, що хвороба Крона зростає, особливо в західних індустріальних країнах.

Наука також поки не зрозуміла про причину виразкового коліту, оскільки, що стосується дієти, то поки не отримано чітких вказівок на ініціюючі або стимулюючі фактори. Також обговорюється, чи може низьке споживання харчових волокон також сприяти розвитку виразкового коліту. Інші спекулятивні причини - це психосоматичні впливи та вроджена схильність.

Лікування запальної хвороби кишечника

Хронічне запальне захворювання кишечника неможливо вилікувати, але рецидиви захворювання можна зменшити за допомогою ліків, а на інтенсивність і частоту рецидивів може вплинути зміна звичок у житті. Варіанти лікування, зокрема, хвороби Крона, значно покращилися за останні роки, оскільки механізм запалення зараз відомий, і штучне харчування завжди використовується при гострих епізодах захворювання - як парентеральне через вену (внутрішньовенне) або як ентеральне харчування, тобто через Шлунковий зонд або питна дієта - показані. Терапія виразкового коліту також проводиться як за допомогою дієтотерапії, так і за допомогою медикаментозної терапії з метою впливати на перебіг захворювання за допомогою дієти та забезпечувати тривалі інтервали без симптомів.

Прогноз запальної хвороби кишечника

Що стосується прогнозу запального захворювання кишечника, доведено, що хвороба Крона характеризується високим рівнем рецидивів і є невиліковною. Однак при оптимальній терапії постраждалі можуть вести майже нормальне життя.

Виразковий коліт, оскільки він обмежений товстим кишечником, умовно "виліковний" за допомогою хірургічної процедури, що включає видалення всієї товстої кишки, кажучи медичною мовою проктоколектомія. З огляду на ризик розвитку раку товстої кишки та раку прямої кишки, який зростає із збільшенням тривалості та інтенсивності рецидивів виразкового коліту, особливо слід розглянути питання хірургічної терапії.

Висновок: Хронічна запальна хвороба кишечника - одне із захворювань, яке, на жаль, неможливо вилікувати на даний момент, і чітких причин спалаху поки не відомо. З цієї причини важливо якомога покращити суб’єктивний добробут та якість життя постраждалих!