Запальна хвороба кишечника (IBD) моє життя із IBD
Хронічна запальна хвороба кишечника (ВЗК)
Ви повинні це знати
Що означає CED і що це означає для мене? Як це відбувається і що з цим можна зробити? У чому різниця між хворобою Крона та виразковим колітом? З діагнозом ВЗК виникає багато питань. Тут ви знайдете початковий огляд та посилання на інші відповідні статті. ↳
Що таке ВЗК?
Абревіатура "CED" означає "хронічні запальні захворювання кишечника"; у Швейцарії також часто використовується абревіатура IBD (запальна хвороба кишечника).
Цей термін є загальним терміном для незаразного хронічного запалення кишечника, точна причина якого досі незрозуміла. Дві найпоширеніші форми ВЗК - це хвороба Крона та виразковий коліт ↳
Що означає діагноз ВЗК?
Якщо ви отримали підтверджений діагноз ВЗК, поганою новиною є: хвороба, ймовірно, буде супроводжувати вас протягом усього життя, і в більшості випадків терапевтичне лікування поки що неможливе. Успішно інтегрувати хворобу у своє повсякденне життя може бути проблемою.
Але є і хороші новини.
Перша хороша новина: Захворювання на ВЗК дозволяє добре жити і бути настільки ж старим, як і люди без ВЗК.
Доступні хороші варіанти лікування, особливо за допомогою ліків. Основною метою терапії є нормалізація якості життя шляхом усунення симптомів та запалення в кишечнику та уникнення прогресування захворювання та ускладнень або як можна довше їх відстрочення.
Друга хороша новина: Ти не один. На додаток до професійної допомоги та підтримки, в Інтернеті існують форуми пацієнтів та ініціативи самодопомоги, такі як Crohn Colitis Switzerland, які сприяють передачі, обміну та зміцненню знань між собою. ↳
Наскільки поширені ВЗК?
У Швейцарії приблизно 1 до 2 з 500 людей живуть із ВЗК, тобто понад 25 000 людей.
У Європі повідомляється про частоту 5/1000 для виразкового коліту та 3/1000 для хвороби Крона. Подальше збільшення числа нових випадків спостерігається переважно. ↳
У якому віці виникає ВЗК?
Хвороба Крона та виразковий коліт найчастіше зустрічаються в молодому віці. ВЗК може впливати на людей у будь-якому віці, починаючи з раннього дитинства. ↳
Що викликає ВЗК?
Точні причини запальних захворювань кишечника досі незрозумілі. Єдиного пускового механізму не існує, кілька факторів мають об’єднатися. Отже, ВЗК - це багатофакторні захворювання. Спадкова схильність, вплив навколишнього середовища, проблеми з кишковою флорою та складні імунологічні порушення обговорюються перш за все.
За останні роки наукові концепції для пояснення запальних захворювань кишечника змінилися:
Чи успадковується ВЗК?
Як при хворобі Крона, так і при виразковому коліті спостерігається сімейне збільшення частоти захворювань, що свідчить про спадкову схильність (генетична схильність). Ідентифіковано близько 200 генів ризику, які можуть бути задіяні, але жоден тригер не відомий. Отже, спадковість може відігравати роль одного з кількох факторів розвитку ВЗК, але це не є обов'язковою вимогою. Загалом, більше людей без сімейного походження страждають на ВЗК, ніж з. ↳
Чи є ВЗК аутоімунне захворювання?
Хвороба ВЗК більше не розглядається як класичне аутоімунне захворювання, а як складний імунологічний розлад у зв’язку з бар’єрною хворобою. При цьому насправді нешкідливі кишкові бактерії викликають надмірну імунну реакцію, проникаючи через стінку кишечника через слизову оболонку. ↳
Що відбувається з ВЗК?
ВЗК (майже) все, що стосується запалення та порушених процесів у травному тракті. Для кращого розуміння корисний погляд на нормальне функціонування нашої травної системи.
Як працює травлення
Завдання травлення - зробити поживні речовини та енергію доступними для нас із їжі, яку ми їмо, необхідної нам для повсякденного життя. Процес травлення починається в рот, перша зупинка травного тракту, використовуючи слину та зуби. Тверда їжа (крім випадків не дуже здорових пасток) механічно подрібнюється і слиниться і передається у вигляді хімусу стравохід в шлунку. Там кислий шлунковий сік змішують і продовжують механічну обробку, так що перетравлена їжа малими порціями через шлункові ворота (пілорус) надходить у Тонка кишка здобули.
До речі: Геморой - це не хвороба, а швидше судинна подушка з високим кровопостачанням на виході з прямої кишки. Розташовані безпосередньо перед анусом, вони працюють разом зі сфінктерами, щоб забезпечити відсутність стільця. Відомі скарги викликані збільшеним гемороєм.
Сьогодні вчені припускають концепцію складної бар’єрної хвороби для пояснення патологічних процесів при ВЗК.
Дисфункціональний бар’єр - що це означає?
Наша кишкова оболонка має важливе значення Бар'єрна функція: На кордоні між середовищем, тобто вмістом кишечника, та внутрішньою частиною тіла він запобігає потраплянню бактерій та інших мікробів або чужорідних речовин у кров через стінку кишечника.
Слизовий бар’єр складається з самого верхнього клітинного шару (епітелій), на якому осідає антибактеріальний шар слизу (шар слизу). Він містить певні слизові речовини (муцини) та пептидні антибіотики (дефензини), які виробляються самою слизовою оболонкою. В Виразковий коліт цей шар слизу є дефектним і тоншим за норму. В Хвороба Крона при ураженні тонкої кишки, порушення утворення дефензину, мабуть, має центральне значення. Різні дефекти, серед іншого - розпізнавання бактерій, процес деградації в клітиніАвтофагія), які впливають на реакцію клітинного стресу та функцію певних імунних клітин (моноцитів), призводять до а порушена оборона проти мікроорганізмів і за Зміна мікробіома або кишкової флори.
У людей із ВЗК бар’єрна функція слизової оболонки кишечника вже не порушена. Бактерії та інші чужорідні речовини можуть проникати в стінки кишечника і викликати захисну реакцію імунної системи.
Імунна система не зупиняється
У цій запальній реакції важливу роль відіграють різні клітини захисту організму, які відповідають, з одного боку, за вроджений імунний захист (гранулоцити, макрофаги, дендритні клітини), а з іншого - за набутий імунітет (Т-клітини). Через порушення імунної системи хворих на ВЗК страждає на здорову кишкову флору. З іншого боку, посилене вироблення запальних речовин, що передають речовини, перешкоджає вщуханню захисної реакції, як це зазвичай буває у здорових людей. Оскільки імунна система не може заспокоїтися, запалення триває хронічно і пошкоджує здорову кишкову стінку. ↳
Які типові симптоми ВЗК?
ВЗК не завжди є ВЗК. Проявом клінічної картини хвороби Крона та виразкового коліту є iіндивідуально різні і з одного боку різноманітний, з іншого боку, однак неспецифічний. Це означає, що такі симптоми, як діарея, біль у животі або хронічна втома, є типовими для ВЗК, а також для багатьох інших захворювань. З цієї причини, на жаль, часто трапляється затримка діагностики.
Основними симптомами хвороби Крона є:
- втома
- біль у животі
- діарея
- Втрата ваги
- лихоманка
- Симптоми поза кишечника (позакишкові прояви)
Основними симптомами виразкового коліту є:
- кривава діарея
- біль у животі
- хворобливі позиви до стільця
- Симптоми поза кишечника (позакишкові прояви
Що таке синдром подразненого кишечника?
Синдром подразненого кишечника або синдром подразненого кишечника є функціональний розлад кишечника. Це означає, що жодні органічні або біохімічні зміни не можуть бути визначені причиною скарг, що виникають. Типові симптоми синдром подразненого кишечника включає біль у животі, гази, діарею або запор. Вони часто посилюються зі стресом і часто трапляються лише зрідка, наприклад після споживання певної їжі або незнайомої їжі або під час подорожей. Хвороба може бути дуже стресовою, але це не небезпечно.
На практиці існує проблема із ВЗК через дуже схожі скарги лікарем як синдром подразненого кишечника неправильно витлумачено стає. Фізичний огляд не може достовірно розрізнити функціональний та органічний розлад. Ось чому ІРТ часто визначають лише результати зразків крові та стільця. ↳
У чому подібність між хворобою Крона та виразковим колітом?
Хвороба Крона та виразковий коліт - це два найпоширеніші захворювання, які пов’язані з хронічним запаленням кишкової стінки і узагальнені під терміном ВЗК. Існує дублювання у багатьох сферах: у підозрі на причини, в процесах захворювання, скаргах, діагностичних процедурах, варіантах лікування, а також у речах, важливих для «хронічно гарного» життя. Відмінності часто полягають у деталях.
Типові подібності в Перебіг хвороби є наприклад:
- Обидва захворювання повторюються Сплески. В епізоді хвороби кишечник сильно запалюється. Далі слід етап без скарг (Ремісія).
- Обидва захворювання можуть також протікати поза травного тракту і впливати, наприклад, на суглоби, очі або шкіру. Ці так звані позакишкові прояви частіше зустрічаються при хворобі Крона, ніж при виразковому коліті. ↳
Які відмінності між хворобою Крона та виразковим колітом?
На додаток до подібності, існують також відповідні відмінності між хворобою Крона та виразковим колітом, які майже завжди дозволяють чітко окреслити незалежні клінічні картини.
Так вони грають при виразковому коліті Запальні процеси головним чином на слизовій оболонці, але при хворобі Крона вони вражають усі шари стінок.
Це теж інше Схема інвазії в травному тракті: в Виразковий коліт зазвичай бере участь лише товстий кишечник, запалення виразки постійно наростає від заднього проходу вгору. Хвороба Крона особливо часто вражає тонкий і товстий кишечник, особливо в області переходу між ними, але може траплятися де завгодно в травному тракті, від рота до заднього проходу. Хворі ділянки (ураження) завжди поширюються лише на короткі ділянки кишечника. Типовий вигляд колоноскопії також називають "рельєфом бруківки".
Обидва захворювання призводять до діареї, болю в животі та втрати ваги. Тим не менше є і з скарги Відмінності: в Виразковий коліт діарея часто кривава. Часто виразки утворюються на слизовій оболонці кишечника. Ускладнення та скарги поза кишечником (позакишкові прояви) трапляються, але досить рідко. Різні с Хвороба Крона: Це, як правило, асоціюється з тижневою слизовою діареєю, рідко з кров’ю. Судоми в животі важкі і в основному локалізуються в правій нижній частині живота. Симптоми поза кишечника часто стають помітними, наприклад, біль у коліні або щиколотці, запальні зміни шкіри або хронічна втома. Стінки кишечника потовщені, і під час захворювання часто виникають такі ускладнення, як свищі, абсцеси та перетяжки кишечника (стенози).
Першим кроком у діагностиці є визначення, чи це хронічне запальне захворювання кишечника. Підтвердження діагнозу та диференціація між хворобою Крона та виразковим колітом зазвичай проводиться під час колоноскопії, що підтверджується процедурами візуалізації, такими як УЗД або МРТ. Іншим інструментом точного та диференційованого діагнозу є дослідження патологічно змінених тканинних структур під мікроскопом. Для цього під час колоноскопії із запалених відділів кишечника отримують зразок матеріалу. Час від часу, незважаючи на всі слідчі заходи, неможливо розрізнити хворобу Крона та виразковий коліт. Тоді діагноз: Невизначений коліт.
Для обох захворювань лікування ґрунтується насамперед на препаратах, що пригнічують запалення або імунну систему. Медикаментозна терапія служить для стихання симптомів (індукція ремісії), підтримання та продовження безсимптомних фаз (підтримка ремісії) та уникнення ускладнень. Завдяки новим препаратам загоєння запаленої слизової оболонки («загоєння слизової оболонки») все частіше стає центром терапії.
Медикаментозна терапія, як правило, дотримується поетапної концепції і завжди ґрунтується на тяжкості та перебігу захворювання, фазі захворювання, реакції на ліки та їх переносимості, а також потребах та уподобаннях пацієнта. Вибір і тип застосування ліків обробляється по-різному, залежно від того, чи це хвороба Крона, або виразковий коліт.
Через більш високий рівень ускладнень при хворобі Крона хірургічне втручання потрібне частіше, ніж при виразковому коліті. При виразковому коліті в деяких випадках можна вилікувати повне видалення товстої кишки (проктоколектомія) - єдиний терапевтичний захід.
Ключові відмінності між хворобою Крона та виразковим колітом
Хвороба Крона та виразковий коліт є обома ВЗК і мають багато спільного. Але це дві різні хвороби - і тому вони відрізняються у деяких важливих моментах:
Для хвороби Крона
- страждають болями в животі, худнуть і, як правило, мають водянисту, слизову діарею.
- можуть бути уражені всі відділи травного тракту.
- запалюються всі шари кишкової стінки.
- здорові та хворі ділянки чергуються в слизовій оболонці кишечника.
- кишечник часто виявляє перетяжки, свищі або гнійники на пізніх стадіях захворювання.
- Можливо, їх власні імунологічні та генетичні причини, а також фактори навколишнього середовища відіграють певну роль у порівнянні з виразковим колітом.
При виразковому коліті
- діарея часто кривава.
- уражаються лише товста кишка і пряма кишка.
- особливо запалюється верхній шар кишкової стінки, слизова оболонка кишечника.
- патологічно змінені ділянки слизової оболонки (вогнища ураження) суміжні.
- Кровотечі та рак товстої кишки/прямої кишки можуть виникати як ускладнення. ↳