Запальна хвороба
Передумови: Гостре запалення підшлункової залози характеризується масивними болями у верхній частині живота, які можуть супроводжуватися нудотою та блювотою. Цей біль описується як "поясоподібний". При такому гострому панкреатиті травні ферменти, що виробляються підшлунковою залозою, також можуть виявлятися в крові. Значення запалення, що вимірюються в крові, також зазвичай збільшуються.
Цей тип гострого панкреатиту може бути викликаний жовчнокам’яною хворобою, яка мігрувала з жовчного міхура в головну жовчну протоку, а також вживанням алкоголю. Інші причини трапляються рідко.
Такий гострий панкреатит може бути легким або важким, спричиняючи загибель тканин. Втрата тканинного панкреатиту називається "некротизуючим".
Хронічний панкреатит характеризується періодичним болем в середині верхньої частини живота, який може іррадіювати в спину, і має незворотні хронічні запальні напади. Вони викликають розпад залозистої тканини, яка заміщується сполучною.
В результаті з настанням цукрового діабету пошкоджуються як екзокринна, так і ендокринна частина підшлункової залози.
Хронічний панкреатит може бути наслідком зловживання алкоголем; однак це не єдиний пусковий механізм. Алкоголь є загальним, але загалом слабким фактором ризику для цього стану. Крім того, куріння було науково доведено як негативний фактор впливу, і генетичні фактори також відіграють певну роль.
Провідними симптомами хронічного панкреатиту є періодичні, часто поясоподібні болі у верхній частині живота, а також втрата ваги та жирний стілець.
Діагноз: Діагноз гострого панкреатиту формується за симптомами пацієнта; Доказ досягається за допомогою лабораторних та візуалізаційних методів. Перш за все для діагностики використовується УЗД (сонографія); Однак, як правило, комп’ютерна томографія (КТ) повинна застосовуватися у разі важких форм захворювання, щоб мати можливість виявити або виключити руйнування тканин, якщо це необхідно.
Залежно від цих обстежень може знадобитися візуалізація головного жовчного протоку та протоки підшлункової залози за допомогою ендоскопічних процедур. Це робиться за допомогою магнітно-резонансної холангіопанкреатографії (MRCP), ендоскопічної сонографії або ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографії (ERCP).
Терапія: Лікування гострого панкреатиту, як правило, консервативне, тобто не проводиться хірургічним шляхом. Відмова від їжі, інфузійна терапія та знеболююча терапія є основними заходами. Тільки у випадку дуже важкого запалення підшлункової залози з руйнуванням тканин може знадобитися операція з видаленням мертвої підшлункової залози.
Хронічний панкреатит бажано лікувати консервативно. З цією метою біль лікується терапевтично, хвороба на цукор в крові і вводяться ферменти при проблемах з травленням і рекомендується алкоголь. Існують також внутрішні заходи, такі як ендоскопічне введення трубок (стентів) у підшлункову залозу та жовчні протоки.
Хірургічна операція доцільна, якщо біль, що продовжується, не піддається адекватному лікуванню або якщо є підозра на злоякісне захворювання, таке як рак підшлункової залози.
Існують різні хірургічні процедури для хірургічного лікування хронічного панкреатиту: з одного боку, дренажні операції, якщо утворилися кісти, або дренажні операції на головному протоці підшлункової залози. З іншого боку, можливе часткове видалення підшлункової залози. Тут використовуються резекції підшлункової залози зліва, але також використовуються резекції підшлункової залози, що зберігають пілор. Як правило, резекція головки підшлункової залози, що зберігає дванадцятипалу кишку, застосовується з дренажем жовчних шляхів або без нього.
Особливості: Гостре запалення підшлункової залози, особливо якщо воно трапляється кілька разів, може спричинити порушення екзокринної (травної функції) та ендокринної (цукровий баланс) частин підшлункової залози, які потім можна лікувати за допомогою ліків.
Хронічне запалення підшлункової залози також може призвести до злоякісної пухлини підшлункової залози.
Робочий час: Година консультацій підшлункової залози (під керівництвом д-ра д-ра Г. Вебера, проф. Д-ра П. Кляйна) відбувається по п’ятницях з 11 до 15 години. У надзвичайних ситуаціях поза робочим часом просимо звертатися до Університетської хірургічної клініки.